7月1日起，北京47萬(wàn)城鎮勞動(dòng)年齡內無(wú)業(yè)居民及殘疾人，開(kāi)始享受大病醫保待遇，其中低保、生活困難補助和重殘人員可免費參保。

　　毫無(wú)疑問(wèn)的是，北京此醫保制度的推出，對47萬(wàn)無(wú)業(yè)人員肯定是一個(gè)不小的社會(huì )福音，同時(shí)也是一種社會(huì )保障機制進(jìn)步的體現。不過(guò)，筆者仍然認為，如果將這個(gè)醫保制度等同于實(shí)際生活中的醫保制度全覆蓋，而沒(méi)有相關(guān)的評估數據支撐，那下這樣的結論顯然還有點(diǎn)為時(shí)尚早。
　　眾所周知，城鎮無(wú)業(yè)人員是由不同收入群體組成的，其中除規定中可免費參保群體外，其他無(wú)業(yè)者的收入肯定也會(huì )有高有低。而按個(gè)人繳納600元、報銷(xiāo)起付標準1300元（超過(guò)部分按60％比例報銷(xiāo)）參加醫保辦法，無(wú)業(yè)者要享受這個(gè)醫保的前提是要每年先支付1900元，超過(guò)部分才能按60％的比例報銷(xiāo)。也就是說(shuō)，無(wú)業(yè)人員必須患大病且自付在超過(guò)1900元以上時(shí)，才能真正進(jìn)入這六成報銷(xiāo)的醫保待遇。
　　在此條件下，一個(gè)問(wèn)題就可能出現面前：倘若有無(wú)業(yè)人員既不符合免費參保條件，而自身收入又無(wú)力承擔相關(guān)參保費用，那一旦不幸生了大病該怎么辦？從制度設計角度看，如此的“夾心層”群體，在北京47萬(wàn)無(wú)業(yè)居民中占多大比例，無(wú)疑是相關(guān)醫保制度所要考慮的問(wèn)題。在某種程度上，也可以說(shuō)它是評價(jià)這個(gè)醫保制度是否有效、是否達到“全覆蓋”的一把標尺。
　　另外，從社會(huì )公共保障制度建設角度講，衡量一種社會(huì )制度是否公平、以及能在多大程度上體現社會(huì )公平有一個(gè)重要標準，即看制度能在多大程度上有效地保護弱勢群體利益。具體講，如果北京上述無(wú)業(yè)居民醫保辦法，其相關(guān)個(gè)人費用承擔標準使其中相當部分低收入群體因此不能參保，那對此人們顯然可以做出如此判斷：這個(gè)醫保辦法還存在缺陷，或還不具備醫保制度該必備的公平含量。
　　因此，筆者認為，要想對北京上述醫保辦法作出準確評價(jià)，首先要對個(gè)人費用支付標準的影響結果事先評估，且要有事實(shí)參保人數所占比例數據支撐。否則，現在就作出“全覆蓋”的結論顯然為時(shí)過(guò)早且難以服眾。