2008年新醫改方案征求意見(jiàn)剛結束，廣東就于近日成為全國醫療服務(wù)和藥品價(jià)格改革的試點(diǎn)。根據廣東《關(guān)于全省醫療服務(wù)和藥品價(jià)格改革試行方案》，政府將對常見(jiàn)病處方藥實(shí)施最高限價(jià)，并在深圳、湛江、韶關(guān)三市試點(diǎn)降低公立醫院的藥價(jià)加成，在社區醫院、鄉鎮衛生院等醫療機構探索單病種收費。（12月3日《廣州日報》）。

　　與2008年新醫改方案的大而化之、模棱兩可相比，本次廣東醫藥價(jià)格改革的措施可謂步步為營(yíng)、層層推進(jìn)。
　　追尋醫改的大致歷程可以發(fā)現，醫改自1985年啟動(dòng)后，醫療服務(wù)一直朝著(zhù)“市場(chǎng)化”的方向邁進(jìn)，其間，江蘇宿遷拍賣(mài)公立醫院的做法更成為醫改市場(chǎng)化最徹底的案例。然而，2003年的SARS疫情暴露了公共衛生體系的漏洞，新一輪醫改最終于2006年啟動(dòng)，直到前不久才“難產(chǎn)”了一份爭議廣泛的醫改報告。但是從新醫改方案可以看出，一個(gè)公益性的公共衛生服務(wù)體系呼之欲出。醫改至今，似呈U形回轉之象。
　　而本次廣東醫改試點(diǎn)，也大致與新一輪醫改方案呼應。醫改最受關(guān)注之處就是藥品價(jià)格和醫療服務(wù)收費，新一輪醫改方案提出的任務(wù)之一就是明顯減輕個(gè)人醫藥費用負擔。本次廣東醫改試點(diǎn)，重點(diǎn)就在于降低藥品價(jià)格和醫療服務(wù)價(jià)格（編按：內容包括，提高體現醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的技術(shù)含量的價(jià)格，降低偏高的大型儀器設備檢查、治療和檢驗、化驗等項目的費用等），如對常見(jiàn)病處方藥實(shí)施最高限價(jià)，降低公立醫院的藥價(jià)加成。此舉是謂“減負”。
　　欲要“減負”，先要“增資”。醫改之難，歸根結底在于一個(gè)“錢(qián)”字。藥品和醫療服務(wù)降價(jià)之后，如何進(jìn)行利益平衡，乃是關(guān)鍵所在。正如廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波所言，“要打破以藥養醫的局面，最關(guān)鍵的是政府愿意出多少錢(qián)”。
　　以廣東這次逐步降低全省非營(yíng)利性醫療服務(wù)機構藥品加價(jià)率為例，此前，公立醫院開(kāi)支基本上仰仗藥品加價(jià)，一般為15％。2008年新醫改方案中以處方加價(jià)的“藥事服務(wù)費”來(lái)引導醫院合理用藥，基本上是藥品加價(jià)15％的變通，負擔還是要轉嫁到老百姓身上。顯然，要跳出這種“轉嫁”模式，加大政府投入才是治本之策。本次廣東醫改試點(diǎn)，韶關(guān)市有關(guān)方面就表示有可能由財政給予醫院一定的補貼。
　　其實(shí)，在廣東成為全國醫改試點(diǎn)之前，珠海就已在2007年啟動(dòng)了以“大病統籌救助、中病進(jìn)入保險、小病免費治療”為主要內容的全民醫療保障制度。為了實(shí)現“小病免費”，珠海市推行了“以農村衛生服務(wù)中心為載體、政府全額供給”的運作模式，政府出錢(qián)把衛生服務(wù)中心養起來(lái)，以財政購買(mǎi)醫療服務(wù)。珠海的做法，可謂加大政府投入來(lái)推進(jìn)醫改的典型案例。
　　但如果跳出廣東來(lái)看全國，則局面不免讓人憂(yōu)心忡忡。目前世界發(fā)達國家的醫療開(kāi)支基本上占GDP的10%以上，與中國同屬新興國家的巴西和印度分別為7.9%、6.1%，而中國只占2.7%。再看國內醫療費用的支出比例，以2006年為例，全國醫療總費用接近1萬(wàn)億元，其中政府衛生投入18.1%，個(gè)人衛生投入則高達49.3%。如此雙重比較，就可看出我國在醫療衛生方面的政府投入嚴重不足。不足的部分只能由社會(huì )和個(gè)人承擔，老百姓的醫療負擔又焉能不重？
　　全國醫療服務(wù)和藥品價(jià)格改革開(kāi)始在廣東試點(diǎn)，頗具破冰意義。而廣東隨即又以深圳、湛江、韶關(guān)三地為試點(diǎn)，韶關(guān)乳原縣代表貧困地區，深圳代表發(fā)達地區，湛江居中，樣本選擇高低兼顧。這也意味著(zhù)試點(diǎn)所取得的經(jīng)驗不僅對于廣東，也對于全國的醫療改革有著(zhù)借鑒作用。