近日，《中國經(jīng)濟周刊》發(fā)表了國務(wù)院參事任玉嶺一篇關(guān)于醫改深度的文章，其中明確提出“公立醫院改革，應該走市場(chǎng)化道路，而不是公益性道路，國家的醫療投入，大部分應該投入到老百姓哪里去，讓老百姓有了充裕的醫療費用，再來(lái)選擇醫院”這一觀(guān)點(diǎn)。
　　我以為，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是合乎邏輯的，它其實(shí)就是個(gè)常識，理應被大多數人所接受。但新醫改第八套方案的執筆人、中國人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰在回答某網(wǎng)站專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)，卻對此予以了“辯證否定”。王虎峰的主張大致是：國家新增財力既要補需方(民眾)也要補供方(公立醫院)；而且無(wú)論是公立醫院還是私立醫院，都應該提供公益性服務(wù)。
　　王主任的主張看似全面、公正、兼顧了各方利益，非常政治正確，然而卻內涵著(zhù)基本的邏輯悖論。王主任說(shuō)話(huà)很形象：我們補醫療機構的時(shí)候，不可能讓它“吃飽”，所謂“吃飽”就是把所有醫院養起來(lái)，那樣會(huì )帶來(lái)低效率，所以只能給公立醫院提供基本建設和設備。而補需方可以刺激醫療機構開(kāi)展有競爭的服務(wù)。
　　不管我們如何不遺余力甚至聲嘶力竭地呼喚公益性，但作為市場(chǎng)主體，其趨利避害的逐利本性卻是不變的。這是沒(méi)辦法的事，絕不會(huì )以王虎峰們的意志為轉移。對公立醫院而言，你要么讓他們“吃飽”而且“吃好”，條件是他們不能有任何盈利空間和企圖，只能為居民提供完全的免費服務(wù)；要么讓他們完完全全地自食其力，按市場(chǎng)經(jīng)濟規律提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、收取合理費用。而“古今”中外無(wú)數事例已經(jīng)證明，前者實(shí)際操作起來(lái)難度非常大，且效率很低，浪費驚人。唯一的選擇，只有走市場(chǎng)化道路，按王主任的說(shuō)法就是補需方，讓居民自己去貨比三家選擇醫療單位。
　　一頭老虎，不管它是饑餓狀態(tài)，還是半飽狀態(tài)，都是要吃人的；即便是把它喂撐了，也不能把它隨便放出來(lái)面對人群，因為“欲壑難填”是一切生物的本性。社會(huì )也是如此，醫療機構跟所有的市場(chǎng)主體一樣，本質(zhì)上都是“老虎”。醫院當然要“吃飽”而且“吃好”，才能為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；問(wèn)題是，是國家把它喂飽，還是患者讓它吃飽而且吃好，效果大不一樣。其實(shí)神木縣所謂完全免費醫療，其遵循的邏輯就是這樣的——政府為民眾的醫療保險埋單，醫院按市場(chǎng)規律收錢(qián)。
　　一言以蔽之，如果真有所謂公益性的話(huà)，那么這個(gè)公益性只能由政府提供，而不能不切實(shí)際地要公立醫院承擔，更不能如王主任所異想天開(kāi)般地認為，私立醫院也要提供公益性服務(wù)。私立醫院又沒(méi)有獲得國家的一分錢(qián)投入，憑什么要他們去和已被國家喂得半飽甚至喂撐了的公立醫院“競爭”。