因為尖銳批評公立醫院的營(yíng)利取向，國務(wù)院研究室社會(huì )發(fā)展司原司長(cháng)朱幼棣被視為醫藥衛生制度改革中的批判者。但同為全國政協(xié)委員的兩位公立醫院副院長(cháng)林野和林紹彬見(jiàn)到他時(shí)，卻沒(méi)有顯露敵意。3月4日，在中國青年報、中青在線(xiàn)和新浪網(wǎng)的聯(lián)合訪(fǎng)談現場(chǎng)，“批判者”和被批判的對象圍繞公立醫院改革的問(wèn)題各抒己見(jiàn)，并未出現人們意料中的針?shù)h相對。
    朱幼棣曾在《大國醫改》一書(shū)中，對公立醫院缺失公益性而追求利益進(jìn)行指責。訪(fǎng)談現場(chǎng)，他舊話(huà)重提，并探討了導致這一現象的制度原因。在他看來(lái)，“管辦不分”是中國衛生體制上需要改革的重要問(wèn)題�！霸谟媱澖�(jīng)濟時(shí)代，這個(gè)體制沒(méi)有產(chǎn)生任何矛盾�！敝煊组φf(shuō)，但自從上世紀80年代改革以后，這個(gè)體制的問(wèn)題就凸顯出來(lái)，并給公立醫院的改革增加了很大難度。
    “必須承認醫療服務(wù)是一個(gè)市場(chǎng)，市場(chǎng)是有層次的。國家管什么、包什么、什么應該交還市場(chǎng)，都應該確定�！敝煊组φf(shuō)。但事實(shí)上，由于管辦不分，公共衛生部門(mén)與眾多的公立醫院一家，公立醫院這種集中度與利益取向，促使衛生行政部門(mén)為公立醫院制定周密的制度安排，結果，越是中心城市，技術(shù)與資金集中度越高，公立大醫院林立。
    直接參與公立醫院管理的北京大學(xué)口腔醫院副院長(cháng)林野和福州市第二人民醫院副院長(cháng)林紹彬，同樣感覺(jué)到這種體制的問(wèn)題。林紹彬也承認：“在國內特殊情況下，管辦分開(kāi)應該是趨勢�！�
    不過(guò)，他堅持認為，這種改革“需要一個(gè)過(guò)程，要采取一種循序漸進(jìn)的方式”。
    對于改革方案中與公立醫院改革相關(guān)的內容，兩位副院長(cháng)均結合自己的體驗指出，補償機制的設立，是使公立醫院增強公益性的必要條件。
    “要發(fā)揮公立醫院在醫改中更重要的關(guān)鍵作用，補償機制要到位、要實(shí)現�！睋�林野介紹，這幾年，北京大學(xué)口腔醫院的經(jīng)費中，行政撥款從沒(méi)超過(guò)7%，其它的超過(guò)93%的經(jīng)費要通過(guò)醫院提供醫療服務(wù)來(lái)維持。他認為，除非國家能夠補足這93%的費用來(lái)源，否則公立醫院改革的公益性很難保證，甚至正常運轉都會(huì )有困難。
    林紹彬也表示，“政府財力有限，支持不到位，是公立醫院普遍存在的問(wèn)題”。這名地方公立醫院的副院長(cháng)表示，目前地方財政的撥補，只占大醫院全年支出的5%或6%，有些地方好一些，能達到10%，“在政府撥補不到位的情況下，醫院難免要通過(guò)它的診療費、技術(shù)費，還有檢查費等，維持醫護人員的工資、勞務(wù)和福利”。
    “公立醫院的改革，醫護人員是主力軍，是參與者�！绷忠罢f(shuō)，“但不是改革醫院就能解決公立醫院看病難的問(wèn)題的�！�2010年，衛生部正式啟動(dòng)公立醫院臨床路徑改革，北大口腔醫院就是首批試點(diǎn)醫院。
    林野說(shuō)，在世界各國，臨床路徑是改變公立醫院運營(yíng)機制的一種方法，它可以縮短住院時(shí)間，減少費用。
    “按照衛生部要求，公立醫院要建立質(zhì)量標準，改善服務(wù)，北大口腔醫院現在試行24小時(shí)服務(wù)，365天服務(wù)，試行24小時(shí)預約掛號，鼓勵夜診、節假日門(mén)診，目前都做了，但老百姓看病難的問(wèn)題是不是真正得到緩解了？”林野對此表示懷疑。
    林紹彬也認為，改革是一個(gè)系統工程，但現在，大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院卻門(mén)可羅雀。他建議，充分利用大醫院、中等醫院、小醫院之間的優(yōu)勢互補來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。
    “我國初級醫療衛生服務(wù)體系多年來(lái)經(jīng)歷了從崩潰到重建的過(guò)程”，朱幼棣說(shuō)，應考慮“建立一個(gè)交流合作的過(guò)程，重新建立醫療衛生服務(wù)的聲譽(yù)”。