近日，有不少在外省務(wù)工的“參合”農民工向記者反映，報銷(xiāo)費用需要回參合地，費時(shí)費錢(qián)，有些小病干脆就不回去報銷(xiāo)，有些農民工在外看病住院因為“墊付不起”，經(jīng)常只能“小病扛、大病拖”。據該省就業(yè)服務(wù)局發(fā)布的湖南農民工調查2010年數據顯示，湖南作為我國農業(yè)人口輸出大省，擁有1200多萬(wàn)農民工，有七成農民工在外省打工。有專(zhuān)家認為農民在異地打工不能在當地報銷(xiāo)的問(wèn)題十分嚴重。他們一旦生病需要住院，普遍面臨著(zhù)“墊付”多、報銷(xiāo)難等問(wèn)題。
外省務(wù)工農民希望看病住院當地結報
湖南漢壽縣坡頭鎮群英村村民梁美英與丈夫在廣東惠州打工，她今年2月份在廣東惠州醫院做了剖腹產(chǎn)手術(shù)，花了6000元，醫院醫保處相關(guān)人員告知她，報銷(xiāo)必須要回參合地。
說(shuō)起回鄉報銷(xiāo)的事，梁美英犯了愁：“我正在買(mǎi)票準備回鄉里報銷(xiāo)。我剛做完手術(shù)，現在身體不好，又放不下小孩，回鄉要花十幾個(gè)小時(shí)，路費要600多塊錢(qián)，我又擔心報銷(xiāo)單子帶不全，要是生病住院能在當地報銷(xiāo)該多好��！”
湖南漢壽縣坡頭鎮群英村黨支部書(shū)記周運紅告訴記者“村民基本都參加了新農合，有些在廣東、上海等地打工，他們看病回來(lái)報銷(xiāo)，來(lái)回跑的成本要花幾百甚至上千元，有些小病干脆不回來(lái)報銷(xiāo)�！�
據湖南省就業(yè)服務(wù)局發(fā)布的湖南農民工調查2010年數據顯示，湖南作為我國的農業(yè)大省與農業(yè)人口輸出大省，有1200萬(wàn)農民在外務(wù)工，七成農民工在外省務(wù)工。
湖南省衛生廳合作醫療處處長(cháng)王兵介紹，外省務(wù)工人員一旦在外省生病住院，需要個(gè)人墊付醫療費用，不能在醫院直接完成實(shí)時(shí)結算，出院后，參合病人需要憑各種報銷(xiāo)清單回到參合地報銷(xiāo)，個(gè)人“墊付”多、報銷(xiāo)周期長(cháng)、就醫監管難的問(wèn)題突出，還經(jīng)常出現“騙�！碧兹⌒罗r合基金的現象。
王兵告訴記者，有些農民在外省醫院出院后需要回參合地報銷(xiāo)，不止費時(shí)費錢(qián)，還耽誤了打工，很多農民對報銷(xiāo)要求、報銷(xiāo)程序不了解，來(lái)回折騰還拿不到錢(qián)。有些農民在外省看病住院墊付不起，只能“小病扛、大病拖”。
據統計，我國新農合參合人數達到8.34億人，參合率持續穩定在90%以上，隨著(zhù)城鎮一體化的推進(jìn)，越來(lái)越多的參合農民到外省務(wù)工，這些“參合”農民面臨著(zhù)在外省看病住院，“墊支”、“跑腿”、“排隊”的難題。
針對“參合”農民在外省看病住院報銷(xiāo)難的問(wèn)題，不少人大代表近年提出探索新農合跨省即時(shí)結算，為外省務(wù)工的“新農合”病人省去不必要的交通費與路途奔波耽誤的時(shí)間，方便他們在外省就醫。
新農合“跨省互通”自發(fā)探索
湖南省衛生廳合作醫療處處長(cháng)王兵介紹，關(guān)于新農合跨省零距離結算，湖南正以縣為單位開(kāi)展試點(diǎn)，湘西自治州龍山縣、株洲攸縣等地均處于探索階段。
記者從湘西自治州龍山縣合管局了解到，龍山縣與該縣農民工相對集中的打工地重慶市酉陽(yáng)縣、湖北恩施州接壤鄉鎮定點(diǎn)醫療機構協(xié)商，將其確定為新農合住院直補定點(diǎn)醫院，龍山籍參合農民在這些醫院住院，可以按照龍山縣的新農合政策直接獲得新農合補償，由醫院與縣合管局定期結算墊付資金，此舉極大方便參合農民跨省看病報銷(xiāo)。
湘西自治州龍山縣合管局局長(cháng)包萬(wàn)春告訴記者“在哪住院，在哪報賬，當天出院、當天報賬。為保證群眾利益，在這兩家醫院住院的報銷(xiāo)比例與我們州內同級醫院同等對待。在這些省外醫院共兌付新農合補償4751人次，醫療總費用達2960.35萬(wàn)元，給群眾補償了1230.68萬(wàn)元。異地住院直補措施的推行，讓群眾少跑冤枉路，方便了參合農民，減輕了群眾就醫負擔�！�
“以前要跑幾百公里路來(lái)你們合管局報賬，現在在打工地就能報銷(xiāo)，新農合真是辦到咱老百姓心坎上了，不僅實(shí)惠而且報銷(xiāo)方便�！饼埳娇h三元鄉村民李云福在湖北恩施州打工，2009年3月因骨結核住進(jìn)與龍山縣建立協(xié)作關(guān)系的定點(diǎn)醫療機構湖北恩施州中心醫院治療，治療費用為2.4萬(wàn)元，出院結算時(shí)，恩施州中心醫院根據龍山縣新農合相關(guān)標準給予了他1.1萬(wàn)余元補助，讓李云福免去了舟車(chē)勞頓回鄉進(jìn)行報銷(xiāo)的不便。
王兵認為，與農民工輸入集中的珠三角、長(cháng)三角、湖北等地建立協(xié)作，探索新農合跨省網(wǎng)絡(luò )互通、異地結算，對參合農民住院費用實(shí)行“即生即補”，能極大地方便參合農民工外省看病，同時(shí)防止別有用心的人利用假票據“騙�！碧兹⌒罗r合基金。
完善新農合需政策支持
“在大范圍內實(shí)現跨省新農合互通轉接，增強其可攜帶性，需要政策的支持。新農合制度設計本身就是以縣市為單位的，現在想統一起來(lái)，沒(méi)有明確的政策規定，執行起來(lái)難度大�！蓖醣榻B，目前，各地現行醫保政策不夠統一，各省、區制定的《新農合管理辦法》及《新農合基金技術(shù)補償方案》不盡相同，各省參合農民數不同，基金標準不一，新農合基金有限，勞動(dòng)力輸出省與輸入省新農合水平、財政補貼差異較大，利益難以平衡，對接遇到阻力。
一些定點(diǎn)醫院給參合病人治病存在“看菜吃飯”的情況。王兵告訴記者：“廣東省是湖南參合農民輸入大省，該省新農合補償標準高出湖南許多，當地一些醫療機構對于墊付外省參合農民報銷(xiāo)部分有抵觸情緒，實(shí)現跨省定點(diǎn)醫院之間的互認、互聯(lián)，這需要衛生部聯(lián)合多部門(mén)協(xié)調�！�
“關(guān)鍵是政策上要統一，技術(shù)上要支持�！蓖醣J為，實(shí)現新農合“跨省漫游”“對接”當地定點(diǎn)醫院，需要建立“新農合報銷(xiāo)互通網(wǎng)絡(luò )”，實(shí)現“賬戶(hù)無(wú)障礙流轉”，但各地現在形成若干個(gè)“小圈子”，缺乏通盤(pán)考慮，互通計劃性仍不足。
湖南省湘雅醫院是今年湖南新增的“新農合”即時(shí)結算省級試點(diǎn)醫院，該院醫保處處長(cháng)廖孝和建議，通過(guò)擴大新農合即時(shí)結報試點(diǎn)范圍，大力推進(jìn)衛生信息化，將使參加“新農合”的農民成為最直接的受益者，加強信息平臺的技術(shù)研發(fā)盡快建立統一的農村合作醫療信息管理平臺，實(shí)行看病、治療、報銷(xiāo)全國“一卡通”。