天津市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區泰達國際心血管醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)泰心醫院)通過(guò)創(chuàng )新管理體制和運行機制，建立醫院法人治理結構，管辦分離，降低成本，提高工作效率，極大調動(dòng)了醫護人員的積極性，保障了公立醫院的公益性，緩解了群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
推行全新管理體制政府明確責任
泰達國際心血管醫院自2003年9月建院伊始，就建立了“所有權與經(jīng)營(yíng)權分離”的治理結構，醫院資產(chǎn)的所有權歸開(kāi)發(fā)區國資公司，醫院擁有管理和經(jīng)營(yíng)權，政事分開(kāi)，管辦分開(kāi)。醫院打破了傳統的行政體制，確立為無(wú)行政級別的事業(yè)單位。
劉曉程院長(cháng)說(shuō)，作為一家三級甲等的公立醫院，之所以能在運轉中保持公益性，政府的投入是根本前提。泰心醫院是由天津開(kāi)發(fā)區管委會(huì )投資7.2億元建立的，醫院建筑面積7.6萬(wàn)平方米，病床500張，裝備了國際先進(jìn)的診斷、治療和科研設備。目前開(kāi)發(fā)區管委會(huì )對醫院提供合理的運營(yíng)經(jīng)費補助，除了每年給醫院撥款1500萬(wàn)元外，還盡量為醫院購買(mǎi)大型設備和基礎設施維修進(jìn)行投入。
劉曉程說(shuō)，正是因為政府和醫院之間的管理權責關(guān)系確定了，政府的責任、政府的投入切實(shí)落實(shí)了，才使醫院不用像其他醫院一樣背負建院貸款和購買(mǎi)大型設備的沉重負擔，使公益性真正得以保證。
規范執業(yè)行為解決“以藥養醫”痼疾
泰心醫院從根本上切斷開(kāi)藥、檢查等項目與醫生收入之間的聯(lián)系。醫院實(shí)行的醫務(wù)人員績(jì)效考核制度明確規定，獎金多少與為科室創(chuàng )收多少毫無(wú)關(guān)系，既不與開(kāi)藥和檢查費用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿(mǎn)意度等指標掛鉤。這一做法有效規范了每一位醫生的執業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規范診療喪失生存土壤，有力保證了患者花少的錢(qián)得到好的醫療服務(wù)。
劉曉程說(shuō)，在從制度上保證不出現醫院靠賣(mài)藥求生、醫生靠大檢查大處方生存現象的同時(shí)，醫院激勵醫務(wù)人員通過(guò)為病人提供更好的服務(wù)以合法而有尊嚴地獲得物質(zhì)利益。只有服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)效率和患者滿(mǎn)意度越高，服務(wù)病人數量越多，醫務(wù)人員的個(gè)人收入才會(huì )越多。醫院不追求利潤，醫生獎金不與科室收入掛鉤，這是體現公益性最重要的一條。
針對當前普遍存在的大夫收紅包、拿回扣現象，泰心醫院也下了“狠招”。首先一招突出“狠”，醫院不論是誰(shuí)，不管職位高低，只要發(fā)現拿紅包、收回扣，立即解聘。第二招突出“巧”，對醫療耗材，醫院一律公開(kāi)招標，把價(jià)格壓到最低，擇優(yōu)選擇廠(chǎng)商供貨，從價(jià)格上不給廠(chǎng)商留下送回扣的空間。第三招突出“嚴”，如對一次安裝三個(gè)以上心血管支架的病例規定必須進(jìn)行分析討論，確定支架使用合理性，杜絕濫用。
嚴格內部管理擠干醫療費用“水分”
在泰心醫院做一個(gè)心臟搭橋手術(shù)需要5.99萬(wàn)元，而這項手術(shù)在京津地區的平均費用是7.91萬(wàn)元，最高收費是14.3萬(wàn)元。如此低廉的費用，泰心醫院是怎么做到的？“這是過(guò)硬技術(shù)和科學(xué)精細的內部管理的結果�！倍姼痹洪L(cháng)說(shuō)：“醫院通過(guò)臨床路徑、單病種收費、重視護理工作等辦法，有效控制了患者用藥、檢查、手術(shù)等就醫各環(huán)節費用�！�
2004年，醫院實(shí)行冠脈搭橋、心臟單瓣置換和雙瓣置換三個(gè)主要心外科醫保病種手術(shù)費用的單病種結算，擠掉“水分”，對無(wú)合并癥的冠心病、瓣膜病患者實(shí)施這三種手術(shù)分別限定費用上限，包干收費，超出部分由醫院擔負。實(shí)施單病種結算后，該院搭橋手術(shù)為患者節省費用24.3%，醫保統籌支付金額和患者個(gè)人擔負金額均明顯降低。
2006年，醫院全面推行臨床路徑管理，實(shí)施外科6個(gè)、內科4個(gè)包括診療、護理、質(zhì)量控制和費用四大標準的臨床路徑，可覆蓋醫院90%疾病。這10個(gè)路徑是經(jīng)循證醫學(xué)和醫院專(zhuān)家大量科學(xué)分析、反復論證而制定的，去除了所有不合理治療手段，詳細規定了診治某類(lèi)疾病所必需的檢查、用藥、治療等具體項目，保障了單病種費用控制、醫療護理流程和質(zhì)量控制及住院時(shí)間控制，有效規范了診療行為，避免了大處方、大檢查。
統計顯示，該院目前藥品收入僅占總收入的15%左右，患者平均住院日僅8.2天，明顯低于全國大醫院平均水平，大大減輕了患者經(jīng)濟負擔。