北京市副市長(cháng)丁向陽(yáng)１３日在北京市２０１１年衛生工作會(huì )議上表示，公立醫院改革涉及多方利益再分配，非常復雜。下一步北京市醫改的重點(diǎn)將是難度最大的公立醫院改革，將按照“管辦分開(kāi)”“政事分開(kāi)”“醫藥分開(kāi)”三步推進(jìn)。
　　丁向陽(yáng)透露，北京市公立醫院改革的第一步是“管辦分開(kāi)”，即成立北京市醫管局，作為政府行政部門(mén)，負責對北京市屬２２家三級醫院實(shí)行人財物和運行的統一規范管理，推進(jìn)醫院服務(wù)質(zhì)量和工作效率的提升。管人特別要管院長(cháng)，推進(jìn)院長(cháng)的職業(yè)化，加強對院長(cháng)的績(jì)效考核。管事就是負責醫院的基礎管理、內部運行及改革，圍繞醫院秩序、成本、效率、環(huán)境等方面對醫療服務(wù)行為實(shí)行規范化、專(zhuān)業(yè)化、精細化的基礎管理。管資產(chǎn)就是要對醫院投資、規劃、發(fā)展、成本核算等資產(chǎn)情況進(jìn)行管理。
　　“實(shí)現‘政事分開(kāi)’，根本是改變醫院按事業(yè)單位管理的方式，建立法人治理結構的現代醫院管理制度，這是北京市公立醫院改革第二步�！倍∠蜿�(yáng)表示，北京市醫管局成立后將向北京市屬２２家三級醫院派駐監事會(huì )，監事會(huì )對醫院的經(jīng)營(yíng)管理、財務(wù)管理和醫療服務(wù)行為等進(jìn)行監督。醫院實(shí)行監事會(huì )監督下的院長(cháng)負責制。北京市醫管局對院長(cháng)實(shí)行目標管理制，并以公益性與良性發(fā)展為核心對醫院進(jìn)行嚴格的績(jì)效考核。醫院內部實(shí)行全員聘用、上“五險一金”、合同管理。醫院?jiǎn)T工實(shí)行績(jì)效工資，個(gè)人績(jì)效工資收入要占工資總收入的８０％，體現“勞有所得、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”。
　　丁向陽(yáng)說(shuō)，“管辦分開(kāi)”“政事分開(kāi)”邁出以后，隨之而來(lái)的任務(wù)是醫療資源的全面整合，即第三步“醫藥分開(kāi)”�！耙运庰B醫”的問(wèn)題一定要解決，北京市正在調研制定相關(guān)政策逐步強化“以醫養醫”。
　　丁向陽(yáng)表示，解決“以藥養醫”首先要確保政府對醫院基本建設、大型設備購置、重點(diǎn)學(xué)科、離退休人員經(jīng)費、公共衛生任務(wù)和政策性虧損的投入責任。其次，醫保部門(mén)要探索按人頭付費等支付方式改革，從機制上解決“以藥養醫”問(wèn)題。再次，價(jià)格部門(mén)要對醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調整，實(shí)行分級診療、分類(lèi)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，醫療服務(wù)價(jià)格要體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，引導醫院多提供醫療服務(wù)，從“以藥養醫”轉向“以醫養醫”。最后，要繼續完善藥品集中招標采購制度，擠掉不合理的藥品價(jià)格。目前，價(jià)格、財政、醫保的補償機制尚未完全到位，實(shí)施“醫藥分開(kāi)”的條件尚不成熟，因此仍要深入研究探索。