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青海藏藥資源豐富，在中國傳統醫藥中具有得天獨厚的優(yōu)勢。據統計，青海省目前擁有20多家藏藥生產(chǎn)企業(yè)。
如今，青海省的“金訶”“三普”“晶珠”“帝瑪爾”等一批現代藏藥生產(chǎn)企業(yè)在國內外具有很高的知名度，藏藥產(chǎn)品的生產(chǎn)已從50年前的手工作坊式炮制，發(fā)展為可規�；a(chǎn)丸劑、膠囊劑、片劑、散劑、顆粒劑等8個(gè)劑型藏藥產(chǎn)品的技術(shù)能力。
圖為青海金訶藏藥集團的工人在對藥品進(jìn)行包裝。新華社記者 吳光于/攝 |
商務(wù)部5日發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規劃綱要(2011—2015)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》)，提出了“十二五”期間發(fā)展藥品流通行業(yè)的八項任務(wù)和五項保障措施。業(yè)內人士分析指出，《綱要》表達出商務(wù)部為適應醫藥衛生事業(yè)改革發(fā)展的新形勢，力促醫藥分業(yè)的決心。這在所有涉及醫療體制改革的部委中，尚屬第一次明確提出醫藥分業(yè)的具體措施。
首次提出醫藥分業(yè)具體措施
在國務(wù)院、衛生部等部委關(guān)于醫療體制改革的文件中，均提到了“醫藥分家、管辦分離”的概念，但是沒(méi)有對此進(jìn)行詳細的解釋和說(shuō)明，只是希望全國各地自行探索。
《綱要》起草人之一、中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德指出，《綱要》歷時(shí)近一年的時(shí)間，貼近當前國內藥品流通行業(yè)的情況，對“十二五”期間藥品流通發(fā)展提供了明確的方向。最重要的是商務(wù)部非常有遠見(jiàn)，已將醫療體制改革的目標———醫藥分業(yè)的具體思路貫徹于整個(gè)《綱要》中�！叭珖s有38萬(wàn)家藥店，因此在基層醫療機構的建設中，再建新藥房是一個(gè)浪費。醫院利用基層藥店是一項資源共享、群眾得益、政府減輕財政負擔的好事，不應該受任何利益的影響�！彼f(shuō)。
《綱要》提及醫藥分業(yè)的具體措施有兩處：
一是“隨著(zhù)醫藥衛生體制改革深入和醫藥分開(kāi)的逐步實(shí)施，鼓勵連鎖藥店積極承接醫療機構藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)”。
二是“在公立醫院改革和基本藥物制度實(shí)施等醫改措施中，積極探索實(shí)現醫藥分開(kāi)的具體途徑，在已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補醫的基層醫療機構，特別是周邊藥品零售配套設施比較完善的城市社區醫療服務(wù)機構，可率先探索醫生負責門(mén)診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”。
湖南老百姓大藥房董事長(cháng)謝子龍指出，連鎖藥店具備藥品經(jīng)營(yíng)和管理方面的優(yōu)勢，鼓勵連鎖藥店承接醫療機構藥房服務(wù)是政府倡導醫藥分業(yè)的表現。這一方面通過(guò)連鎖企業(yè)保證藥品的安全性，另一方面將藥品銷(xiāo)售交給市場(chǎng)來(lái)做，減少政府投入、避免重復浪費，這也是國際發(fā)展趨勢。
中國社科院經(jīng)濟研究所微觀(guān)經(jīng)濟學(xué)研究室主任朱恒鵬認為，“已實(shí)施基本藥物制度、取消以藥補醫的基層醫療機構”的藥房不需要以盈利為目的，設立它們已經(jīng)沒(méi)有意義。如果利用連鎖的零售藥店更能節約成本、降低藥費、滿(mǎn)足老百姓的用藥需求。
衛生部新聞發(fā)言人鄧海華10日向本報記者表示，對于商務(wù)部出臺的《綱要》，衛生部認為各地可以因地制宜地探索自己的醫改模式。
商務(wù)部市場(chǎng)秩序司副司長(cháng)溫再興指出，目前我國藥物70%的流通渠道在醫療機構手里，只有30%是在藥店。因此，商務(wù)部此次在《綱要》提出醫藥分業(yè)的具體措施最大的受益者將是藥店，能大大提高零售藥店的盈利水平。據了解，目前全國零售藥店的凈利潤水平約為3%左右。
不過(guò)，于明德也指出，《綱要》提出醫藥分業(yè)的舉措需要多部門(mén)的合作和共同努力，不是商務(wù)部一個(gè)部委能改變目前這種局面，因此具體實(shí)施起來(lái)將有一定的難度。
多元化經(jīng)營(yíng)最大阻力在醫保部門(mén)
《綱要》特別提出要加快發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)。鼓勵藥品連鎖企業(yè)采用統一采購、統一配送、統一質(zhì)量管理、統一服務(wù)規范、統一聯(lián)網(wǎng)信息系統管理、統一品牌標識等方式，發(fā)展規范化連鎖，樹(shù)立品牌形象，拓展跨區域和全國性連鎖網(wǎng)絡(luò )，發(fā)揮規模效益。鼓勵藥品零售企業(yè)開(kāi)展藥妝、保健品、醫療器械銷(xiāo)售和健康服務(wù)等多元化經(jīng)營(yíng)，滿(mǎn)足群眾自我藥療等多方面需求。
這被業(yè)內解讀是《綱要》支持藥店創(chuàng )新藥品營(yíng)銷(xiāo)方式、鼓勵多元化經(jīng)營(yíng)。
“‘六統一’是我們提的建議，這是我們做連鎖藥店這些年來(lái)的經(jīng)驗。我認為，規范化的發(fā)展方式有利于連鎖藥店朝正確的方向發(fā)展�！敝x子龍告訴記者，至于多元化經(jīng)營(yíng)一直是不少藥店試圖探索的方向，但政府部門(mén)一直沒(méi)有表態(tài)、甚至反對聲很大。這次商務(wù)部旗幟鮮明地提出了多元化經(jīng)營(yíng)的思路，一是與國際發(fā)展的趨勢相接軌，二是為零售藥店增加了盈利點(diǎn)。
據謝子龍介紹，國外藥店的經(jīng)營(yíng)模式是普通藥品占三成，其他消費品占七成。而國內由于受濫刷醫�？ǖ确矫娴念檻]，一直沒(méi)有放開(kāi)藥店的經(jīng)營(yíng)范圍。其實(shí)這對藥店發(fā)展和消費者都沒(méi)有好處。單純依靠藥品銷(xiāo)售、尤其是基本藥物的銷(xiāo)售來(lái)經(jīng)營(yíng)的連鎖藥店銷(xiāo)售凈利潤非常低，如果能銷(xiāo)售其他消費品，用這塊利潤補充上，基本藥物、廉價(jià)藥品的銷(xiāo)售狀態(tài)才能得以長(cháng)期維持。否則，依靠行政命令、違背市場(chǎng)經(jīng)濟規律的經(jīng)營(yíng)模式只會(huì )越來(lái)越走樣。
但是，有專(zhuān)家也指出，藥店多元化經(jīng)營(yíng)的最大阻力在于醫保部門(mén)。于明德說(shuō)，全國有38萬(wàn)家藥店，只有三分之一是定點(diǎn)的，而其余的都是符合規定的，為什么沒(méi)有進(jìn)入呢？除了行政審批的區域限制外，很多都是認為藥店多元化了。醫保部門(mén)認為，藥店賣(mài)其他消費品后，亂刷醫�？ǖ默F象肯定會(huì )頻繁出現�！安豢煞裾J這一事實(shí)，但如果醫保部門(mén)監管能力提高，亂刷卡的現象能杜絕。一元化對于藥店降低了效益，多元化對于醫保部門(mén)增加了監管難度�！彼f(shuō)，商務(wù)部挑明了零售藥店的發(fā)展方向，但是如何取舍還得看醫保部門(mén)。
國內藥品流通企業(yè)“走出去”有點(diǎn)難
《綱要》提出，鼓勵藥品流通企業(yè)“走出去”。鼓勵有條件的藥品流通企業(yè)“走出去”，通過(guò)新建、收購、境外上市等多種方式，到境外開(kāi)展業(yè)務(wù)，參與國際藥品采購和營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )建設，參與國際競爭。
“我們還不曾考慮走出去的事情�！敝x子龍說(shuō)，國內藥品流通企業(yè)要走出國門(mén)難度很大。因為從經(jīng)營(yíng)效益、流通費用、資金周轉率等方面，國內企業(yè)都不能與國外相比�！白叱鋈ナ亲圆涣苛��！彼f(shuō)。
據于明德介紹，目前沒(méi)有一家真正意義的國內流通企業(yè)走出國門(mén)。有一些合資合作的形式，主要是為了銷(xiāo)售自己的產(chǎn)品。他認為，“走出去”有一個(gè)過(guò)程，“先是人出去、再者產(chǎn)品出去、最后通過(guò)合資參股的建立自己的品牌”。這也是外資流通企業(yè)走進(jìn)來(lái)的模式。
不過(guò)，《綱要》能推動(dòng)國內新一輪的并購浪潮。投中集團分析師馮坡表示，在此輪并購浪潮中，將會(huì )呈現大企業(yè)并購為主和區域并購加速兩大特點(diǎn)并存出現的態(tài)勢，尤其是區域間并購加速將在今年更加凸顯。他稱(chēng)，從2006年至今，醫藥流通并購就一直呈現活躍態(tài)勢。從2009年開(kāi)始并購大幅提速，當年共并購37起，2010年并購35起，2011年至今已經(jīng)并購16起。