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2011-05-20 作者： 來(lái)源：第一財經(jīng)日報
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有“普藥大王”之稱(chēng)的四川蜀中制藥，在最近的行業(yè)突擊檢查中被查出問(wèn)題。這家企業(yè)某兩種中成藥的生產(chǎn)過(guò)程中，存在相關(guān)原料、輔料涉及虛假投料行為。目前，蜀中制藥的一條生產(chǎn)線(xiàn)已停產(chǎn)。
這么一家頗有名氣的制藥企業(yè)，竟然不顧基本的法規約束與商業(yè)準則，不顧患者的用藥安全，做出這等事情，令人痛心。至于蜀中制藥究竟是“不幸”撞在了槍口上，還是競爭對手的“陷害”，不是一個(gè)重要問(wèn)題。重要的是，制藥企業(yè)明知不可為而為之，在涉及用藥安全這么重大的命題上肆意妄為，定然應當受到應有的懲罰。
蜀中制藥為何要弄虛作假，概括地說(shuō)，這跟基本藥物招標中的“低價(jià)中標”趨勢密切相關(guān)。在投標時(shí)，企業(yè)為了中標，拼命壓低投標價(jià)，但中標價(jià)格很可能低于生產(chǎn)成本。企業(yè)要么虧損進(jìn)行生產(chǎn)，要么偷工減料減少成本——前者對企業(yè)來(lái)說(shuō)不可持續，后者則關(guān)乎藥品安全，為嚴禁之舉。
很明顯，在藥材價(jià)格一路看漲的背景下，蜀中制藥選擇了后一種方式，通過(guò)虛假投料降低成本。這是一個(gè)冒險之舉，對他人健康不負責，對企業(yè)的聲譽(yù)及未來(lái)也是一種冒險。如今，冒險的代價(jià)已經(jīng)開(kāi)始呈現，企業(yè)的立身之本出現動(dòng)搖，該公司中藥生產(chǎn)線(xiàn)GMP證書(shū)已被收回，物質(zhì)上的損失還會(huì )相當嚴重。
蜀中制藥的事件，對于此前許多人的警告來(lái)說(shuō)，是一個(gè)活生生的例子�！八巸r(jià)虛低比虛高更危險”的議論聲猶在耳邊，藥價(jià)虛低可能影響藥品安全性的告誡仍未散去，典型的案例果然就在現實(shí)中出現�；舅幬镎袠说倪@把“雙刃劍”，傷害力實(shí)在不小。
本報此前已有多篇報道，一再指出基本藥物招標的“雙刃劍”意味。國家基本藥物制度本是一個(gè)讓人十分期許的民生工程，是在藥價(jià)虛高的大背景下推出的改革工程。這一制度，對于保障民眾基本用藥權益、轉變“以藥補醫”機制，及促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合等方面，意義不言而喻。但從藥物招標的現狀來(lái)看，這把“雙刃劍”的危害一面需要得到更多的重視。
藥價(jià)虛高，不行；藥價(jià)虛低，也不行。當基本藥物的投標價(jià)背離了基本的價(jià)值規律，企業(yè)注定無(wú)所適從，要么放棄市場(chǎng)，要么冒險做壞事。藥品行業(yè)中的不少大企業(yè)，被迫逐漸暫�；舅幬锏墓⿷�，“劣幣驅逐良幣”現象凸顯。
更具體地說(shuō)，大企業(yè)不做或者說(shuō)按正常成本沒(méi)法做的事情，小企業(yè)卻在拼命搶單；藥品價(jià)格過(guò)低，導致一些經(jīng)典老藥在市場(chǎng)消失……比之大企業(yè)，小企業(yè)違規成本更低，但也正因此，相關(guān)藥品的質(zhì)量難以得到保證。而部分經(jīng)典老藥的停產(chǎn)，自然也是另一種損失。如此的現實(shí)，是所有關(guān)心醫改及藥品行業(yè)發(fā)展的人們所不得不正視的事情。
目前，不少省份開(kāi)始執行“安徽模式”進(jìn)行基本藥物招標，即“雙信封”制，在過(guò)了“技術(shù)標”后，評價(jià)“商務(wù)標”。這個(gè)模式實(shí)際運行的結果，其實(shí)就是在簡(jiǎn)單遵循低價(jià)者得的路徑。一味沿用這樣一條路徑，后果可想而知�；舅幬镎袠瞬少徱巹t需要繼續完善，成為迫切的任務(wù)。
從大的原則來(lái)講，未來(lái)必須堅持“政府主導和發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的基礎作用”的基本政策方向，基本藥物的采購任由市場(chǎng)廝殺，最后只能造成制藥企業(yè)之間的非理性“血拼”，進(jìn)而形成多敗格局。
有業(yè)內人士建議，對于經(jīng)過(guò)多次招標，價(jià)格基本穩定，供應充足的基本藥物由國家統一定價(jià)，各地招標只招企業(yè)，不再招價(jià)格。在此基礎上，由企業(yè)和醫療機構自主進(jìn)行產(chǎn)品和服務(wù)的雙向選擇。也就是說(shuō)，基本藥物招標的評價(jià)指標不能只參考價(jià)格，還必須增加質(zhì)量的權重。根據質(zhì)量和價(jià)格等要素對投標企業(yè)進(jìn)行綜合評分，摒棄“價(jià)格最低者中標”的簡(jiǎn)單做法。這是一條可取之路，至少是一條值得探索之路。
蜀中制藥出事，將基本藥物制度招標中的問(wèn)題再一次暴露。在規則并不完善的情形下，如果不是蜀中制藥，也會(huì )是別的制藥企業(yè)中彈倒下。這從本輪清查中，不少企業(yè)深感自危即可看出。問(wèn)題的暴露不是壞事，關(guān)鍵是要正視并力求解決問(wèn)題。
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