《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》已漸入尾聲，但該方案的重點(diǎn)項目之一——公立醫院改革的進(jìn)程卻躑躅不前，甚至舉步維艱�！翱床‰y，看病貴”的局面并沒(méi)有得到有效的緩解或改善。
　　當前，中國醫藥衛生領(lǐng)域供求間的不平衡除卻衛生人力資源短缺的因素外，更重要的原因在于醫療機構未能準確把握其服務(wù)提供的價(jià)值。
　　“看病難”，通常是指在較高級別的醫療機構(如三級甲等)中，包括社區衛生服務(wù)機構在內的基層醫療機構更多的時(shí)候是處于等待患者的狀態(tài)中。不同層級的醫療機構其診療技術(shù)、手段上一定會(huì )存在著(zhù)差距，這種差距主要體現在醫務(wù)人員所提供的“勞動(dòng)”——醫療服務(wù)的價(jià)值上。不同的價(jià)值應當由不同的價(jià)格來(lái)反映，但是當前國家針對醫療服務(wù)價(jià)格的一些法規，將不同等級、類(lèi)型的醫療機構所提供的同類(lèi)型但技術(shù)含量不等的醫療服務(wù)在價(jià)格上進(jìn)行簡(jiǎn)單地等同化并實(shí)行“一刀切”，使各個(gè)醫療衛生機構之間所提供的醫療服務(wù)在價(jià)值上的差距甚微，以至于所患的無(wú)論是何種疾病、病情如何，患者都會(huì )爭相蜂擁至三甲醫院，以實(shí)現其醫療(診療)費用收益最大化。在這種價(jià)格政策與消費觀(guān)的導引下，自然會(huì )出現大型醫療機構門(mén)庭若市，基層醫療機構門(mén)可羅雀的鮮明對照，并在很大程度上妨礙基層醫療機構發(fā)揮“守門(mén)人”功效，難以有效地為大型醫療機構分流患者。
　　其次“看病貴”，貴的不是診療費用(掛號費等)，“貴”更多的是體現在診療的手段與方式上，如藥品及各項檢查。診療工作這種高度專(zhuān)業(yè)化的工作需要經(jīng)歷十多年甚至幾十年的學(xué)習與積累才能日臻完善，中國的醫務(wù)人員也不能例外。然而與世界各國醫務(wù)人員的收入水平相比，他們望塵莫及，就連在本國，其收入水平也只屬于中下水平。高專(zhuān)業(yè)技術(shù)的投入未能被以正確的價(jià)值體現，服務(wù)價(jià)值與價(jià)格的嚴重背離，加之行業(yè)陋習與物質(zhì)利益等誘因，促使多數醫療機構將醫務(wù)人員收入的多寡與其開(kāi)具的藥品、檢查、手術(shù)(主要是紅包與耗材)直接掛鉤。這一群體的高收入、高回報更多的是建立在損害廣大患者利益的基礎上，而不是經(jīng)由一個(gè)合法且合乎情理的渠道實(shí)現的與患者乃至整個(gè)社會(huì )間的“雙贏(yíng)”。
　　“難”與“貴”問(wèn)題的形成與解決，其核心不在于醫療機構是由政府抑或市場(chǎng)主導，也不在于醫療的補償形式與額度，而是在于醫療機構的最終產(chǎn)出——醫療服務(wù)的價(jià)值能否遵循經(jīng)濟規律。
　　因此，緩解“看病難，看病貴”問(wèn)題的核心在于對當前醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理改革，特別是拉開(kāi)不同等級醫療機構之間在同類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格上的差距，讓患者依據自己的病情及經(jīng)濟狀況選擇適合于自己的醫療機構進(jìn)行首診，真正做到以真實(shí)需求決定消費行為，而不是“只選貴的”。