在基本藥物中標價(jià)屢創(chuàng )新低的怪圈下，業(yè)內對于藥品價(jià)格的關(guān)注從“虛高”轉為了“虛低”，蜀中制藥問(wèn)題的暴露也再次引發(fā)了社會(huì )對于價(jià)格“虛低”下藥品質(zhì)量的擔憂(yōu)。
業(yè)內人士建議，在中標價(jià)越來(lái)越低的現狀下，對部分大品種基本藥物進(jìn)行全國統一定價(jià)試點(diǎn)，一方面能保證藥品質(zhì)量，另一方面也能緩解企業(yè)成本壓力、維護合理利潤空間，促進(jìn)行業(yè)整體良性循環(huán)。
藥價(jià)“虛低”難保產(chǎn)品質(zhì)量
近日，擁有99個(gè)國藥準字品種、2010年銷(xiāo)售收入25億元的四川蜀中制藥涉嫌用蘋(píng)果皮做板藍根降低成本。盡管四川藥監局表示并沒(méi)有發(fā)現其中藥品種有質(zhì)量問(wèn)題，但企業(yè)在中藥生產(chǎn)中的確存在不規范行為，包括提取車(chē)間無(wú)有效防止昆蟲(chóng)進(jìn)入設施、生產(chǎn)現場(chǎng)廢棄物處理不及時(shí)、生產(chǎn)記錄不完整等，目前已被四川藥監局監督停產(chǎn)整改。
不少人士質(zhì)疑，在基本藥物中標價(jià)越來(lái)越低，各地以基本藥物價(jià)格的降幅為政績(jì)的背景下，國內涉嫌“虛假投料”的制藥企業(yè)或許并非少數。
上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)許錦柏給記者算了一筆賬：一盒10g*10袋的板藍根顆粒僅原材料就需要2.5元，但企業(yè)投標價(jià)卻只有1.85元。
另外，100片規格的消炎利膽片的原料和輔料成本需2.5-2.6元，加上人工成本和運輸費用，至少也在3元以上，但現在出現的企業(yè)投標價(jià)格卻只有1.5元。
“我們根本無(wú)法想象這種所謂的廉價(jià)藥究竟是用什么材料做成的，更不用談這樣的藥品是否能保證其質(zhì)量和藥效”，許錦柏說(shuō)。據他了解，在上海，已經(jīng)沒(méi)有一家本地醫藥企業(yè)愿意去競標板藍根顆粒，因為實(shí)在做不下來(lái)。
對于招標制度引發(fā)的低價(jià)中標，以及潛藏的藥品質(zhì)量風(fēng)險，記者從多位人士采訪(fǎng)中了解到，“若按照正規的原材料和工藝生產(chǎn)，中標價(jià)格的藥品幾乎不可能生產(chǎn)出來(lái)�！薄�
招標亂象藥企成本壓力大
根據2010年12月國務(wù)院頒布的《關(guān)于建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見(jiàn)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《基本藥物采購機制》)，鼓勵各地采用“雙信封”的招標制度，即在編制標書(shū)時(shí)分別編制經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)和商務(wù)標書(shū)，企業(yè)同時(shí)投兩份標書(shū)。只有經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標書(shū)評審，商務(wù)標書(shū)評審由價(jià)格最低者中標。
“制度本身的出發(fā)點(diǎn)是好的，但在實(shí)際操作中卻變了味”，上海醫藥集團一內部人士表示。由于各地在招標采購過(guò)程中對質(zhì)量缺乏統一的評判標準，使得經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)門(mén)檻很低，且大多流于形式，再加上競標企業(yè)大部分將精力放在商務(wù)標書(shū)上，“唯低價(jià)論”的現象越來(lái)越凸顯。
記者了解到，除了大企業(yè)能通過(guò)其他藥品利潤進(jìn)行差額補足，其余部分企業(yè)在面對已經(jīng)逼近生產(chǎn)成本的中標價(jià)時(shí)，往往無(wú)奈選擇放棄。
安徽省規模最大的國有控股醫藥企業(yè)豐原藥業(yè)副總經(jīng)理廉保華告訴記者，一瓶經(jīng)過(guò)多重復雜工藝的大輸液只賣(mài)1.44元，比一瓶礦泉水還便宜，其中企業(yè)還需支付5%的配送費。如果選用的塑料瓶是進(jìn)口的，每一個(gè)瓶子成本還要貴0.11元，約0.47元。公司進(jìn)入基本藥物目錄的大輸液品種，大部分都處在盈虧邊緣，有些甚至是虧本的。但考慮到為了繼續換取市場(chǎng)份額和企業(yè)長(cháng)遠利益，企業(yè)主要通過(guò)其他利潤空間略高的產(chǎn)品來(lái)進(jìn)行內部消化。
另外，廣州白云山制藥股份有限公司董秘譙勇對記者表示，板藍根顆粒作為老百姓常見(jiàn)的藥品也是公司拳頭產(chǎn)品之一，2010年實(shí)現銷(xiāo)售收入3.6億元。對于市場(chǎng)上出現的超低價(jià)藥品，譙勇表示不愿意與這些企業(yè)進(jìn)行無(wú)序競爭以免“砸牌子”，還是希望采購部門(mén)能給企業(yè)一個(gè)合理的利潤空間。
業(yè)內人士反映，畸形的市場(chǎng)競爭令藥品價(jià)格由原來(lái)的“虛高”轉入了當下的“虛低”，表面上看似消費者能買(mǎi)到更為便宜的藥，但無(wú)論從消費者最終利益還是從企業(yè)生產(chǎn)和對整個(gè)行業(yè)而言，“虛低”比“虛高”更可怕。
部分藥品統一定價(jià)可避免“虛低”隱患
業(yè)內人士紛紛呼吁，國家需要適時(shí)出擊一些重磅政策，對目前的不正當現象進(jìn)行管控。因為區別于其他類(lèi)消費品，藥品與病人的生命安全汲汲相關(guān)，產(chǎn)品質(zhì)量也必須嚴格把關(guān)。
廉保華說(shuō)，如果相關(guān)部委能盡快對部分基本藥物統一定價(jià)，或許是一個(gè)不錯的緩解方式。因為對于類(lèi)似于大輸液等傳統行業(yè)，生產(chǎn)技能已經(jīng)相當充分，生產(chǎn)成本在經(jīng)過(guò)多年的市場(chǎng)競爭中也基本能達到同一水平，通過(guò)統一定價(jià)將可避免現在企業(yè)的低價(jià)投標、無(wú)序競爭和惡性循環(huán)。
許錦柏在接受記者采訪(fǎng)時(shí)也指出，通過(guò)調研在全國選擇幾家重點(diǎn)企業(yè)進(jìn)行試點(diǎn)，定點(diǎn)生產(chǎn)、統一配送。以板藍根為例，目前全國可以生產(chǎn)的企業(yè)約有一兩百家，如果國家擬定10-20家，一方面可保證產(chǎn)品質(zhì)量，另一方面也可有利于長(cháng)期持續供應。
其實(shí)，在《基本藥物采購機制》在第十四條“建立基本藥物指導價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制”中就提到：“對獨家品種以及經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本穩定且供應充足的基本藥物，要探索實(shí)行國家統一定價(jià)�！�
不過(guò)，對于統一定價(jià)的說(shuō)法也引來(lái)一些質(zhì)疑，認為這是一種“倒退”，不符合行業(yè)的市場(chǎng)競爭和優(yōu)勝劣汰。
“我認為這并不矛盾，基本藥物作為基層配備藥品，主要特征就是安全、必需、有效、價(jià)廉”，譙勇說(shuō)。他表示，在當下經(jīng)濟技術(shù)標形同虛設、商務(wù)標書(shū)更受重視的基本藥物招標采購中，國家采取對大品種藥物進(jìn)行統一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)、統一配送，將滿(mǎn)足基本醫療衛生需求，同時(shí)也是對市場(chǎng)無(wú)序競爭的一種糾偏行為。