部分專(zhuān)家和醫務(wù)工作者接受采訪(fǎng)時(shí)認為，應對我國進(jìn)入健康轉型期、慢性大病高發(fā)實(shí)際，相關(guān)醫療衛生政策也需進(jìn)行適度調整。建議制定國民健康戰略規劃，加快醫學(xué)模式轉型，完善大病醫療保險支付方式，倡導新的健康理念，遏制慢性大病高發(fā)勢頭，減輕社會(huì )經(jīng)濟負擔。
　　建議將國民健康納入國家戰略，統籌制定國民健康發(fā)展規劃，建立有利于促進(jìn)人民健康的體制機制和經(jīng)濟發(fā)展評價(jià)制度。
　　記者從衛生和社會(huì )保障部門(mén)了解到，改革開(kāi)放30多年來(lái)，我國醫療衛生事業(yè)成就顯著(zhù)，人民健康狀況得到持續改善，農村及社區衛生服務(wù)、計劃免疫、傳染病與突發(fā)公共衛生事件網(wǎng)絡(luò )直報制度得到落實(shí)，疾病預防和控制體系不斷完善，但各地針對慢性大病的防控規劃仍較為缺失。
　　中國工程院院士程書(shū)鈞認為，以惡性腫瘤為代表的慢性大病高發(fā)是工業(yè)化、城鎮化等經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展到一定階段醫療衛生領(lǐng)域出現的新問(wèn)題，需在已有發(fā)展成果基礎上，進(jìn)一步完善體制機制才能有效應對�！　　　�
　　首先，需將“健康強國”作為衛生工作新思路，制定中長(cháng)期國民健康發(fā)展規劃，把人民健康狀況及公平性健康績(jì)效指標，包括環(huán)境污染治理、健康教育、愛(ài)國衛生運動(dòng)參與、全民健身、維護健康的財政投入等指標納入各級政府政績(jì)考核。
　　其次，加強各部門(mén)溝通協(xié)調，建立高效的行政管理體制。遏制慢性大病、促進(jìn)國民健康涉及多個(gè)部門(mén)多個(gè)層次，對部門(mén)之間協(xié)調配合要求高，可考慮在現有愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )的基礎上，提高規模，擴大職能，建立由政府主要負責人牽頭的協(xié)調議事機構和部門(mén)合作機制。
　　第三，建立經(jīng)濟發(fā)展對慢性大病影響綜合評價(jià)制度。對可能影響人民健康的經(jīng)濟發(fā)展規劃、重大工程、產(chǎn)業(yè)項目，在審批之前，要增加對健康和生命安全的調查、預測和評價(jià)程序。
　　建議把預防服務(wù)納入醫保報銷(xiāo)范圍，建立公共衛生投入激勵機制，總結擴展慢性大病醫保救助試點(diǎn)地區的經(jīng)驗和范圍，探索層次清晰、安全高效、成本合理的慢性大病救助體系。
　　中華醫學(xué)會(huì )黨委書(shū)記、衛生部統計信息中心原主任饒克勤說(shuō)，國際上關(guān)于慢性病防控的經(jīng)驗以及我國近年來(lái)針對糖尿病等慢性病的預防試點(diǎn)工作證明，建立一套高效經(jīng)濟的重大慢性病預防體系可避免80%的心臟病、腦卒中和糖尿病，以及40%癌癥的發(fā)生，可減輕患者近一半的醫療負擔及社會(huì )成本。2005年，國家曾支持實(shí)施過(guò)食道癌篩查項目，投入4500萬(wàn)元，查出了4000多個(gè)病例，其中3000多個(gè)是早期的，實(shí)現了低費用、早治療的目標。北京腫瘤醫院黨委書(shū)記李萍萍認為，大多數慢性病患者不需要住院，只需在門(mén)診治療并長(cháng)期服藥，進(jìn)行有效的社區、家庭健康管理。而現行的醫保制度，對于大病治療如果不是住院，報銷(xiāo)比例非常低�！�
　　記者從有關(guān)部門(mén)了解到，目前，我國城鎮職工基本醫療保險參保人數約為兩億人，城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)逐步擴大，1.16億人參加，新型農村合作醫療覆蓋8.14億農民，商業(yè)健康保險2008年保費收入585億元，理賠達到175億元。但各地醫保、新農合對慢性大病報銷(xiāo)比例、病種、藥品種類(lèi)支付規定都不一樣。
　　目前衛生部等部門(mén)已組織全國十余個(gè)省份開(kāi)展了部分慢性大病納入醫�；蛐罗r合救治的試點(diǎn)，適度提高報銷(xiāo)比例，減輕患者醫療負擔。一些試點(diǎn)區反映，這種幫扶試點(diǎn)取得了顯著(zhù)的成果，但受醫保覆蓋面不全、救助資金額度小、救助病種少等不利因素制約，醫保和新農合部門(mén)幫扶壓力很大。
　　此外，已有的一些慢性大病救助基金主要靠政府投入，受當地財政狀況影響很大，缺乏后續資金的募集機制，未來(lái)還需在尋找多條資金救助渠道上下工夫。上海市衛生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)認為，政府部門(mén)可考慮轉變醫保付費方式，有效降低醫保負擔，對需治療的重大慢性疾病實(shí)行單病種或按疾病分類(lèi)、醫療保險總額控制等方式解決費用。衛生部表示，力爭在2015年前，將新農合籌資由人均150元提高到300元；相應提高城鎮居民醫保水平，使保障病種覆蓋城鄉居民因病致貧的主要大病。
　　北京人社局副巡視員張大發(fā)建議，將慢性大病管理的規劃、記錄和協(xié)調活動(dòng)計入成本并付費，激勵社區衛生服務(wù)提供者為慢性大病患者提供協(xié)調一致的“一攬子”服務(wù)。根據每年預期所需服務(wù)項目和數量，使用風(fēng)險調整的公式計算人均資金需求總額。通過(guò)對現行醫療機構定位、數量、構成和布局的規劃，促進(jìn)各層次醫療機構專(zhuān)業(yè)分工，使醫保付費更關(guān)注預防和慢性病管理。
　　完善法制，在全社會(huì )倡導建立新的健康理念，強化國民的健康責任，加強健康教育和科學(xué)普及，促進(jìn)全民形成健康的生活方式。
　　據專(zhuān)家統計，目前我國頒布的衛生領(lǐng)域一般法律條文不多，更多的是400多個(gè)部門(mén)規章，至今尚無(wú)一部健康母法或衛生基本法，法律效力等級和效力范圍的薄弱，直接導致健康教育工作缺失。目前，我國僅有不足4%的人具有較高的健康素養，絕大多數人對于慢性大病的危害以及健康的生活方式知之甚少。
　　中國工程院院士郝希山、程書(shū)鈞建議，從國家層面出臺公共衛生政策，實(shí)行類(lèi)似美國等發(fā)達國家的全民健康計劃，發(fā)布國家膳食營(yíng)養指南，引導公民形成良好的生活方式，改變不合理的膳食結構和生活習慣。首先，慢性大病有一個(gè)共同誘因就是吸煙。在我國有三億人主動(dòng)吸煙，六億人被動(dòng)吸煙。研究證明，2000年吸煙造成的死亡達80萬(wàn)人。饒克勤算過(guò)一筆賬：如果煙草特種稅提高一元，預計將挽救380萬(wàn)人的生命，降低22.8億元醫藥費，增加100多億元的生產(chǎn)力效益。其次，缺少運動(dòng)，導致糖尿病、腦卒中和肥胖及惡性腫瘤發(fā)生。第三，飲食不健康。多鹽導致血壓高，多肉、多油導致高血脂，水果和蔬菜食用量過(guò)少。
　　中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院原院長(cháng)董志偉，中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )主任委員、上海瑞金醫院副院長(cháng)寧光建議，基層衛生部門(mén)可依托社區、農村村民組，開(kāi)展公益宣傳、健康知識入課堂等多種宣教活動(dòng)，提高全體國民健康素養。也可以約束性指標要求基層衛生部門(mén)、醫療專(zhuān)家和醫務(wù)工作者、醫學(xué)高等院校及大眾傳媒每年必須從事一定數量和規模的公益衛生宣傳活動(dòng)，宣傳普及防治慢性大病的知識。