從事醫學(xué)研究的工程院院士、醫療專(zhuān)家和醫務(wù)工作者根據衛生部公布數據及臨床統計，繪制出近年來(lái)我國慢性大病的流行增長(cháng)圖，并勾勒出了惡性腫瘤和心腦血管疾病在全國發(fā)病區域和標化死亡率，分析了大病發(fā)生的經(jīng)濟社會(huì )因素。
五種慢性大病發(fā)病趨勢
據中國疾控中心有關(guān)數據顯示，當前威脅我國人口健康的五類(lèi)慢性大病分別為心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統疾病和精神類(lèi)疾病，死亡比例已超過(guò)感染性疾病和損傷中毒類(lèi)疾病，上升為我國居民第一死因。
心腦血管病死亡率已占疾病總死亡率40%以上。中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )主任委員、北京大學(xué)人民醫院心研所所長(cháng)胡大一說(shuō)，心腦血管病的死亡率已占我國疾病總死亡率的43.8%。30年前，高血壓、冠心病、腦卒中、腦出血、心梗腦梗等還被稱(chēng)為“富貴病”，但現在已成臨床常見(jiàn)病，近十年在我國呈直線(xiàn)上升趨勢，發(fā)病時(shí)間大大提前，城市農村發(fā)病狀況趨同。2010年，北京市戶(hù)籍居民因慢性大病死亡占總死亡的90.36%，心腦血管病成為前三位病因。在青海城市和農牧區，這一疾病死亡率位列第一和第三位。
中國疾控中心原副主任、中國協(xié)和醫科大學(xué)慢性病與危險因素研究中心主任楊功煥說(shuō)，我國心腦血管發(fā)病呈現“高患病率、高致殘率、高死亡率”和“低知曉率、低控制率、低治愈率”特征，患者越來(lái)越呈年輕化趨勢。如不采取及時(shí)有效的干預行動(dòng)，心腦血管病將在未來(lái)10年內出現更大規模的流行。
從發(fā)病區域看，過(guò)去心腦血管疾病城市發(fā)病高于農村，但近年來(lái)，農村的增長(cháng)率快于城市。尤其是中西部農村的高血壓病已經(jīng)到了必須防范的地步。這種變化主要是城市人群對高血壓已經(jīng)有了一定防治意識，而農村群眾幾乎沒(méi)有�？傮w看，東部地區、城市地區比西部地區、農村地區的發(fā)病時(shí)間提前10年至20年。
糖尿病患者每年大規模遞增。上海市第六人民醫院院長(cháng)、973項目首席科學(xué)家賈偉平說(shuō)，在上世紀80年代，糖尿病等代謝類(lèi)疾病發(fā)病僅為0.67%，而目前，我國已有糖尿病患者9200萬(wàn)，還有1.5億糖尿病前期者，發(fā)病率如此快速，令人警覺(jué)。
據世界銀行《遏制中國慢性非傳染性疾病流行》報告，未來(lái)20年中，我國糖尿病患者將成為慢性大病患者中最龐大群體。北京大學(xué)醫學(xué)部社會(huì )醫學(xué)教研部主任王紅漫說(shuō)，進(jìn)入21世紀后，經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高，人們不健康的生活方式導致糖尿病高發(fā)，而且已經(jīng)超越城市，走向農村。
每4—5個(gè)死亡病例中，就有一人死于惡性腫瘤。中國工程院院士、天津醫科大學(xué)校長(cháng)、天津腫瘤醫院院長(cháng)郝希山說(shuō)，近30年，全球惡性腫瘤發(fā)病數以年均3%至5%的速度遞增，其中20%的新發(fā)病人在中國，24%的死亡病人在中國，中國的惡性腫瘤生存患者和治愈患者僅為13%。農村和城市發(fā)病率總體趨同。如得不到遏制，預計到2020年，我國將有550萬(wàn)新發(fā)惡性腫瘤患者，死亡人數將達400萬(wàn)。
據中國科學(xué)院腫瘤醫院原院長(cháng)董志偉統計，太行山區，河南、山東、山西、蘇北地區、川北地區是食道癌、胃癌等消化道癌癥的高發(fā)地區，整個(gè)東部地區，全國的大城市尤其是工業(yè)城市是肺癌高發(fā)區。山西省是肺癌、塵肺病的高發(fā)地區，尤其是山西臨汾和云南個(gè)舊。
呼吸系統疾病發(fā)病日益頻繁。衛生部抽樣調查顯示，慢阻肺等呼吸系統疾病總患病率為8.2%，農村為8.8%，略高于城市，男性高于女性。據專(zhuān)家推算，我國有慢阻肺患者4400萬(wàn)人。上海市衛生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)說(shuō)，呼吸系統疾病患病周期長(cháng)，患病人數多，發(fā)病日益頻繁，是影響中老年人生活質(zhì)量、消耗醫療費用的主要疾病。
精神類(lèi)疾病發(fā)病及危害還需認識到位。北京回龍觀(guān)醫院精神病科主任醫師、北京心理危機研究與干預中心教育培訓科主任李獻云說(shuō)，抽樣調查顯示，我國成年人群精神障礙總患病率為17.5%，病例多為心境障礙、焦慮障礙和物質(zhì)濫用障礙。
慢性大病高發(fā)的經(jīng)濟社會(huì )因素
部分專(zhuān)家認為，現存不科學(xué)的經(jīng)濟發(fā)展模式與人民健康之間的矛盾日益突出，急速工業(yè)化、城市化帶來(lái)環(huán)境污染及不良生活方式等是造成慢性大病高發(fā)的經(jīng)濟社會(huì )因素。
中國工程院院士程書(shū)鈞說(shuō)，長(cháng)期以來(lái)部分地區經(jīng)濟發(fā)展過(guò)度依賴(lài)物質(zhì)資源消耗，盲目追求經(jīng)濟增長(cháng)的數量而忽視質(zhì)量，能源資源耗費嚴重，生態(tài)環(huán)境受到嚴重破壞，我國二氧化硫的排放量、消耗臭氧層物質(zhì)的使用量和生產(chǎn)量都居世界第一，不少江河湖泊遭到程度較重的污染，這些原因直接誘發(fā)了肺癌、消化道癌癥等重大慢性大病，發(fā)病率高于發(fā)達國家數倍。同時(shí)，我國部分地區勞動(dòng)力的健康狀況并未得到有效保護和顯著(zhù)提高，勞動(dòng)者的健康狀況受到嚴重破壞，有效勞動(dòng)年齡縮短，職業(yè)病增加。
楊功煥認為，劇烈的社會(huì )變革容易導致社會(huì )失序、人們生活規律失常，現在大部分人處于亞健康狀態(tài)，這是危機的前兆。中華醫學(xué)會(huì )黨委書(shū)記、衛生部統計信息中心原主任饒克勤說(shuō)，我國市場(chǎng)機制深化而缺乏有效法律和道德約束。以食品安全為例，由于法律監管、道德約束缺失，食品行業(yè)在原料供給，生產(chǎn)環(huán)境，加工包裝及銷(xiāo)售等環(huán)節的安全性難以保證，容易誘發(fā)大病。
在個(gè)人生活方式上，現代社會(huì )婚姻家庭生活、精神生活、社會(huì )交往方式等發(fā)生很大變化，吸煙、酗酒、精神緊張、缺乏運動(dòng)等不良生活方式成為慢性大病逐年增長(cháng)的主要因素。
慢性大病高發(fā)的警示
程書(shū)鈞等專(zhuān)家認為，分析我國慢性大病流行趨勢圖可有如下警示意義：
我國疾病發(fā)病在近幾十年內，出現了從傳染性疾病向慢性非傳染性大病的流行病學(xué)模式轉變趨勢，進(jìn)入了慢性病的高負擔期。慢性大病發(fā)病增長(cháng)速度加快，波及范圍廣泛，已經(jīng)開(kāi)始由城市逐漸向農村蔓延，患者年輕化趨勢明顯。
相比較國家財政收入的快速增長(cháng)，以及用于經(jīng)濟發(fā)展項目的投資，我國醫療衛生事業(yè)的投資仍明顯不足，尤其是農村更為薄弱，應對慢性大病“患病人數多、醫療成本高、患病時(shí)間長(cháng)、服務(wù)需求大”的高發(fā)態(tài)勢難度較大。
經(jīng)濟的飛速發(fā)展直接增加了人民的健康福利，延長(cháng)了人民的壽命，但不科學(xué)的經(jīng)濟發(fā)展模式仍會(huì )使慢性大病高發(fā)勢頭難以遏制。這不僅嚴重威脅居民健康，消耗我國有限的衛生資源，還將制約深化醫藥衛生體制改革步伐，影響我國社會(huì )經(jīng)濟的全面協(xié)調和可持續發(fā)展。
全民健康意識薄弱和公共衛生保健措施缺失，將導致慢性大病隨著(zhù)全面建設小康社會(huì )偉大事業(yè)推進(jìn)而出現更加迅猛的增長(cháng)勢頭。
相關(guān)科研滯后，大量慢性大病的發(fā)病機理及健康與疾病的諸多醫學(xué)難題尚未破解，尤其是對重大疾病、新發(fā)疾病的病因發(fā)病機制和流行規律等方面缺乏足夠的了解，因而影響了對這些疾病的診斷、治療和預防水平的提高。