最近香港大規模暴發(fā)猩紅熱、肆虐歐洲的出血性大腸桿菌感染和耐藥性金黃葡萄球菌感染個(gè)案也不時(shí)在港出現。部分香港專(zhuān)家認為,這些傳染病疫情與濫用抗生素不無(wú)關(guān)系。他們建議有關(guān)部門(mén)收緊對售賣(mài)抗生素類(lèi)藥物的管制措施,加強宣傳教育,避免將來(lái)出現有些疾病無(wú)藥可治的惡果。
世界衛生組織把今年“世界衛生日”的主題定為“抵御耐藥性”,反映濫用抗生素問(wèn)題的嚴峻。香港醫院藥劑師學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)崔俊明接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,濫用抗生素是全球性問(wèn)題。其中比較普遍的濫用行為之一是畜牧業(yè)界用抗生素喂食家禽家畜,目的是降低動(dòng)物受感染的機會(huì )和加快其生長(cháng)速度。他說(shuō):“一旦抗生素進(jìn)入食物鏈,細菌就有機會(huì )發(fā)展出具有抗藥性的基因!
此外,隨意棄置抗生素,例如直接倒進(jìn)大;蛩屯烟顓^等,同樣會(huì )把抗生素帶進(jìn)食物鏈,帶來(lái)細菌變種的危機。
崔俊明表示,就香港的環(huán)境而言,濫用抗生素的情況較多出現于藥房不恰當地出售此類(lèi)藥品。根據《抗生素條例》,在香港購買(mǎi)抗生素必須出示醫生處方,并前往有注冊藥劑師監督的藥房購買(mǎi),但仍有不少不法商人無(wú)視法紀,向顧客違規出售抗生素類(lèi)藥物。
崔俊明說(shuō),這歸咎于香港衛生部門(mén)人力不足,巡查工作不夠全面,未能杜絕違規者!叭鄞蠹s有500家社區藥房,以衛生署現有的人手,只能做到每家藥房一年巡查一次!彼f(shuō),香港社會(huì )對濫用抗生素的嚴重性重視不足。民眾越容易購得抗生素,意味著(zhù)濫用情況越嚴重,因此有必要嚴加管制。
香港大學(xué)微生物學(xué)系主任袁國勇說(shuō),香港部分家庭醫生仍未認識到抗生素濫用情況已到了嚴重地步。醫生因臨床經(jīng)驗不足或為求方便快捷而決定使用處方抗生素,便可能形成抗生素的變相濫用。
據專(zhuān)家解釋?zhuān)毦话銜?huì )在8年至10年間自然發(fā)生基因變異,而濫用抗生素則可導致細菌的變種期縮短,出現針對性的變異,最終演變成抗藥性。醫生因而需要采用高劑量的抗生素,但這樣會(huì )令病人產(chǎn)生副作用,更嚴重的是,此舉會(huì )令一些疾病無(wú)藥可治,重現上世紀40年代沒(méi)有抗生素的情形。
崔俊明認為,從司法層面看,針對香港藥房濫售抗生素而設的刑罰太輕,即使藥房職員被抓到,多半只會(huì )輕判罰款而不用坐牢,缺乏懲治作用。
因此,除了衛生部門(mén)加派人手巡查外,他建議有關(guān)方面可仿效國外的做法,規定藥房的大股東或老板必須為注冊藥劑師。若發(fā)生違規事件,便吊銷(xiāo)其專(zhuān)業(yè)牌照,并禁止有關(guān)藥房繼續經(jīng)營(yíng)。此外,引入藥劑師“全天候”駐守藥房的制度,即規定藥房的營(yíng)業(yè)時(shí)間內必須有藥劑師在場(chǎng),也有助于減少違規出售抗生素的現象。
專(zhuān)家認為,無(wú)論是香港或內地,加強公眾教育是打擊濫用抗生素的重要一環(huán)。香港特區政府最近推出的電視宣傳短片,鼓勵市民求診時(shí)向醫生主動(dòng)發(fā)問(wèn),以了解處方藥的效用和特性。
崔俊明表示,病人服藥的依從性十分重要,當被確診受細菌感染后必須完成整個(gè)抗生素療程,不要因病情稍微好轉而自行停藥,以免引發(fā)抗藥性。目前香港不少醫生都只開(kāi)給病人3天藥,當中只包含大約一半抗生素療程,待病人復診時(shí)才就余下療程開(kāi)藥。他認為這種習慣有待改善,因為多數香港病人為了節省診金而不去復診。
袁國勇呼吁醫生不要貪圖便利而隨便開(kāi)處方抗生素,應多花時(shí)間了解病人病情,對癥下藥。政府也應教育市民不濫用抗生素,提高他們的認識,例如在藥物包裝上寫(xiě)明其正確用法。
專(zhuān)家認為,研發(fā)一種新的抗生素需要花20年時(shí)間,但抗生素不像治療心臟病、糖尿病等藥物那樣能帶來(lái)可觀(guān)利潤?紤]到成本效益和研發(fā)時(shí)間較長(cháng)等因素,宜鼓勵科研和醫藥界積極建立針對新抗生素、診斷工具及疫苗強有力的研發(fā)隊伍。