片醫,家門(mén)口的健康保護神
2011-09-09   作者:記者 桂娟 石瑩/鄭州報道  來(lái)源:經(jīng)濟參考報
 
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    記者結束采訪(fǎng)、告別輪椅上的徐老師時(shí),這位78歲的老人緊緊握住記者的手說(shuō)出了心中的擔憂(yōu):“好政策要堅持,可千萬(wàn)別把鄒大夫調走了!
  “片醫好是好,要是能多增加一些上門(mén)化驗的項目,多給片醫配些設備就更好了!币慌缘睦习橐膊逶(huà)。
  徐老師是華北水利學(xué)院的退休教師,因為左側股骨頭壞死,多年來(lái)行動(dòng)不便,下半身肌肉萎縮,連坐沙發(fā)都覺(jué)得疼。家住三樓,去趟醫院要花錢(qián)請壯勞力背上、背下,十分麻煩!按筢t院人多不敢去,小醫院不愿去,有了病就硬扛著(zhù)!彼f(shuō)。
  兩年前,家屬院里來(lái)了社區醫院的“片醫”,給大家發(fā)聯(lián)系卡、建健康檔案,其他人看不起社區醫生很少理睬,行動(dòng)不便的徐老師半信半疑地接觸了“片醫”鄒廣偉,沒(méi)想到現在竟然離不開(kāi)了。
  “每周三次每次一小時(shí),鄒大夫定時(shí)來(lái)給我按摩,刮風(fēng)下雨也來(lái),”徐老師說(shuō),“身體不舒服時(shí),打個(gè)電話(huà)就來(lái)了,從來(lái)沒(méi)有打過(guò)磕兒。遇到鄒大夫處理不了的問(wèn)題,她還會(huì )帶其他醫生和一些儀器來(lái),上門(mén)化驗血、做心電圖!
  近一段時(shí)間徐老師血糖偏高,按摩的時(shí)候,鄒大夫有意多增加了幾個(gè)跟血糖有關(guān)穴位,幫助她控制血糖。一天,徐老師覺(jué)得胸悶難受,趕緊給鄒大夫打電話(huà)。鄒大夫建議她試一下中藥蘇合香,效果果然不錯,如今,連徐老師的大女兒也經(jīng)常使用。每周,鄒大夫還給她送來(lái)市衛生局辦的《醫藥衛生報》,讓她學(xué)習健康養生知識。
  “鄒大夫關(guān)心我的身體,還關(guān)心我的情緒。我情緒低落的時(shí)候,鄒大夫并不明著(zhù)做思想工作,但她在按摩時(shí)會(huì )暗暗鼓勵我,讓我看到健康的希望,時(shí)間長(cháng)了我察覺(jué)到了她的心思,覺(jué)得特別感動(dòng)。她跟我二閨女一樣大,我就把她當成自己的二閨女啦,啥話(huà)都想跟她說(shuō)!毙炖蠋熣f(shuō)。
  告別了徐老師,記者在鄭州市緯一路5號院碰到了騎著(zhù)天藍色電動(dòng)車(chē)、身著(zhù)天藍色工作服的“片醫”牛磊萍,她是到5號樓一單元馮大爺家隨訪(fǎng)的。
  聽(tīng)到牛大夫喊“伯伯”,馮大爺笑瞇瞇地開(kāi)了門(mén),熱情地倒水、端茶。拿出出診箱,為馮大爺量完血壓、查看近幾天的血壓記錄之后,牛大夫松了一口氣,馮大爺近段時(shí)間不穩定的血壓在她的細心調理下控制住了。
  馮大爺年過(guò)8旬,失眠、高血壓多年,還患過(guò)心臟病和腦梗。2003年以來(lái),先后在鄭州市的十幾家醫院住院20多次。自打兩年前來(lái)了片醫牛大夫,竟奇跡般地再也沒(méi)有進(jìn)過(guò)醫院。
  “大醫院看病排隊最折騰人,排了半天隊,專(zhuān)家還沒(méi)有功夫跟你細說(shuō),三言?xún)烧Z(yǔ)打發(fā)了,弄得你心里不踏實(shí)!瘪T大爺說(shuō),“我最主要的毛病是失眠,睡不著(zhù)血壓就高,各種病就出來(lái)了,F在有了牛大夫,我稍不舒服就給她打電話(huà),早上4點(diǎn)鐘都打過(guò),聽(tīng)她說(shuō)說(shuō)就有了安慰,我就能安靜下來(lái)!
  上個(gè)月馮大爺渾身起了皰疹,根據牛大夫的建議,自己到藥店買(mǎi)了藥,很快就好了!坝胁≡缰、沒(méi)病早防,病從口入,吃白飯講究了,生病就少了,自然錢(qián)也花少了,罪也少受了!闭f(shuō)起自己從牛大夫那里獲得的保健心得,馮大爺滔滔不絕。
  像鄒大夫、牛大夫一樣,目前鄭州市有1468個(gè)“片醫”、“片護(士)”每天奔走在鄭州市的大街小巷,為居民送醫送藥送健康,被稱(chēng)為“家門(mén)口的健康保護神”。這是鄭州市近年來(lái)全面推行醫療體制改革、創(chuàng )建“片醫負責制”家庭醫生服務(wù)模式給居民生活帶來(lái)的新變化。
  由于醫療資源分布不均,好的設備和好的醫生都相對集中在大醫院,不管人們得的是什么病,哪怕是最普通的咳嗽,人們都愿意到大醫院,社區醫院則普遍不被信任。目前正在進(jìn)行的醫療體制改革的一個(gè)目標就是提高鄉村和社區醫院的水平,以緩解大醫院人滿(mǎn)為患、“就醫難”的壓力。
  自2008年起,鄭州市借鑒“片警”的理念,推出了“片醫”服務(wù)模式。每個(gè)社區按1000戶(hù)居民劃分成若干服務(wù)區,每個(gè)服務(wù)區配備1名社區醫生和1名社區護士組成一個(gè)“片醫”小組!捌t”小組對轄區內的慢病患者、殘疾人、精神病人、婦女兒童等特殊群體進(jìn)行管理,簽訂醫療保健協(xié)議,實(shí)施一對一的契約化服務(wù)。當病人需要轉診到其他醫院時(shí),“片醫”還會(huì )主動(dòng)預約專(zhuān)家,聯(lián)系檢查、住院等事宜。
  “不同于英國的全科醫生,也不同于美國的家庭醫生,鄭州著(zhù)力構建的是‘小病在社區、大病進(jìn)醫院、康復回社區’的新型就醫模式,”鄭州市衛生局局長(cháng)顧建欽說(shuō),“社區醫院提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的初級診療網(wǎng)絡(luò )和分流體系,初步承擔起居民健康‘守門(mén)人’的職責!
  為了使“片醫”更加貼近居民,鄭州市還提出中醫中藥、基本醫療、康復輔導、健康教育、體質(zhì)監測、婦幼保健、關(guān)愛(ài)老人、慢病指導等“十進(jìn)社區”,連續不斷地開(kāi)展全生命周期的服務(wù)。
  從“不信任”到“離不開(kāi)”,“片醫”已被許多鄭州居民當成自己的“家里人”,也成為人們了解、接受社區醫院的橋梁。2010年,居民到社區就診門(mén)診人次達到354萬(wàn)人次,較3年前增長(cháng)近3倍,社區衛生服務(wù)機構成為鄭州居民就診的首選。
  鄭州的探索引起社會(huì )關(guān)注和一些專(zhuān)家認可。清華大學(xué)醫藥衛生研究中心主任劉庭芳說(shuō),鄭州“片醫”更加注重健康危險因素的干預,這種模式實(shí)現了從“以疾病為中心”向以“健康為中心”的轉變。
  復旦大學(xué)附屬中山醫院教授葛均波說(shuō),我在德國行醫時(shí)一上午看7個(gè)病人,但在上海一天要接待100多位病人。鄭州的片醫模式有望改變長(cháng)期以來(lái)大醫院專(zhuān)家教授95%的精力看常見(jiàn)病、多發(fā)病的現狀,保證高級醫療人才在臨床上主要看大病和重癥病人。
  目前,鄭州“片醫”負責制正逐步擴展到農村,全市1180個(gè)行政村衛生所都有了農村“片醫”,實(shí)現了城鄉全覆蓋,農村居民有望和城市居民一樣,“健康檔案有人建,小病小傷有人看,預防保健有人管”,實(shí)現基本醫療和公共衛生服務(wù)均等化。
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