只要家中備有一臺設備，慢性病患者就能隨時(shí)監控重點(diǎn)的幾項健康指標。如果出現異常，信息會(huì )發(fā)送到社區衛生服務(wù)中心，責任醫生看到信息后，會(huì )及時(shí)和患者通電話(huà)，進(jìn)行用藥治療或生活方式指導，如果有必要，醫生會(huì )給患者直接預約大醫院的專(zhuān)家號。這不是科幻小說(shuō)，這是由物聯(lián)網(wǎng)開(kāi)啟的“智能”慢病防治革命，它正漸漸走進(jìn)北京普通百姓的生活。
物聯(lián)網(wǎng)：實(shí)時(shí)感知身體信息
我國正處在快速健康轉型階段，心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性疾病以年均15%的速度上升為主要疾病，患者治療和醫保支付負擔日益沉重，已漸成嚴重的社會(huì )問(wèn)題。便捷、高效地防治慢性病成為亟須解決的問(wèn)題。
北京市海淀區已用上當前最時(shí)髦的“物聯(lián)網(wǎng)”防治慢性病。海淀區花園路街道的方雯琪老人今年80歲，患有高血壓和心臟病，“以前經(jīng)常跑醫院，現在在家用‘WeHealth遠程監控終端’測量血壓、心率等數據，社區衛生服務(wù)中心的醫生立即就能看到，方便得很”。
方雯琪的家人告訴記者，“這套設備很簡(jiǎn)單，和自動(dòng)血壓計的操作程序相似�！泵看位颊咴诩覝y出的數值會(huì )立即通過(guò)無(wú)線(xiàn)上傳到社區醫院“家庭醫生”那里。北京市衛生局推行的“家庭醫生式”服務(wù)，每個(gè)團隊由全科醫生、護士、預防保健人員3人組成，一個(gè)團隊負責600戶(hù)家庭。
當檢測數據傳入系統內，“家庭醫生”分析數據后，通過(guò)系統反饋給患者，告訴患者這些數據是否處于正常數值范圍內，是否需要看醫生，或者提示如何調藥、治療等。
“只要有手機信號的地方，這個(gè)機器就能通過(guò)無(wú)線(xiàn)傳輸數據。很方便，獨自一人就能操作�！焙５韰^醫改辦主任劉建民告訴記者，海淀區“WeHealth無(wú)線(xiàn)健康檢測慢病監護試點(diǎn)”是全國首個(gè)利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對慢性病患者進(jìn)行健康檢測的項目。
“WeHealth無(wú)線(xiàn)健康檢測慢病監護”系統研發(fā)者北京郵電大學(xué)無(wú)線(xiàn)新技術(shù)研究所教授康桂霞說(shuō)，患者不用出家門(mén)就能獲知自己的健康狀況�；谖锫�(lián)網(wǎng)技術(shù)的社區老年人慢病健康監測服務(wù)實(shí)現了社區內患者實(shí)時(shí)的健康監護和醫患互動(dòng)。此項目在北京市海淀區中關(guān)村社區衛生服務(wù)中心等9家單位進(jìn)行試點(diǎn)已經(jīng)一年有余，有望逐步推廣。
記者到北京市海淀區、西城區采訪(fǎng)發(fā)現，部分社區衛生服務(wù)中心建立起利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“健康吧”，這是一種智能型“家庭醫生式”服務(wù)新模式。走進(jìn)海淀區花園路社區衛生服務(wù)中心“健康吧”，不大的房間里，擺放著(zhù)血糖測量?jì)x、身體成分測量?jì)x、肺功能測量?jì)x、骨密度測量?jì)x、動(dòng)脈硬化測量?jì)x等10多種醫療自測設備。
“不用去醫院排隊，居民持醫�？ㄍㄟ^(guò)登記后，在‘健康吧’里自己就可以做健康體檢，并且完全免費�！眲⒔裾f(shuō)，“‘健康吧’就相當于一個(gè)電子的家庭醫生，可以如實(shí)監測患者生命體特征的細微變化�！�
患者每次在“健康吧”里測量的數據，都會(huì )通過(guò)終端設備自動(dòng)上傳到個(gè)人健康檔案里，與管理醫生形成有效互動(dòng)，使患者及時(shí)獲得健康管理指導建議，開(kāi)創(chuàng )出智能型“家庭醫生式”服務(wù)新模式。
“知己健康管理”：我的健康我管理
大醫院“看病難、看病貴”，而基層小醫院往往門(mén)庭冷落，但患者往往是因為常見(jiàn)病、慢性病跑大醫院。進(jìn)行慢性病的健康教育、預防、治療和康復應是社區衛生服務(wù)的基本任務(wù)。
為有效防治高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中4種慢性病，北京市部分社區衛生服務(wù)中心除了利用物聯(lián)網(wǎng)防治慢性病外，“知己健康管理”這種“智能醫學(xué)”的運用也獲得迅速推廣，讓醫患互動(dòng)，使社區“小門(mén)診”成為居民健康的真正“守門(mén)人”。
57歲的劉蘭平患有糖尿病、高血壓，參與了北京市西城區德勝社區衛生服務(wù)中心的“知己健康管理”，她每天把隨身攜帶的類(lèi)似“BB機”的能量監測儀顯示的信息和膳食情況輸入“知己健康”軟件。社區醫生通過(guò)電腦能即時(shí)獲取這些信息，分析患者飲食、運動(dòng)存在的問(wèn)題。
“到大醫院看病，醫生開(kāi)完藥后告訴我，邁開(kāi)腿，管住嘴，但怎么運動(dòng)，吃多少，醫生并沒(méi)有告訴我�！眲⑻m平說(shuō)，進(jìn)行“知己健康管理”后，醫生每周都會(huì )開(kāi)出個(gè)性化“飲食處方”和“運動(dòng)處方”，指導我動(dòng)多少、怎么動(dòng)，吃什么、吃多少，實(shí)現能量平衡、有效運動(dòng)。
劉蘭平以前每天吃10多種藥，還經(jīng)常頭暈看不清路，經(jīng)過(guò)“知己健康管理”3個(gè)月的服藥、飲食、運動(dòng)等調養后，又恢復了原來(lái)的活力。
“在日常生活中，每天到底吃多少合適、運動(dòng)多少才夠量，估計很多人都沒(méi)有明確的答案�！弊钤绨l(fā)起“知己健康管理”的國家醫學(xué)教育發(fā)展中心王漢亮教授說(shuō)，這種慢性病管理模式能讓高血壓、糖尿病等患者學(xué)會(huì )一套自我管理方法，真正把健康掌握在自己手中。
智能慢病管理模式求解“看病難”“看病貴”
提起看病，很多人都有去大醫院就診的經(jīng)歷：掛號排長(cháng)隊，候診等半天，反復檢查太折騰，開(kāi)大處方花錢(qián)多……說(shuō)到底就是一個(gè)字：“難”。
“物聯(lián)網(wǎng)、‘知己健康管理’等醫學(xué)技術(shù)，不僅將‘病發(fā)后到醫院被動(dòng)治療’的就醫模式，改為‘早預警’的主動(dòng)治療現代醫學(xué)模式，更重要的在于推動(dòng)層級就診的實(shí)現�！北本┐髮W(xué)光華管理學(xué)院教授、中國醫藥經(jīng)濟研究中心主任劉國恩說(shuō)，智能醫療服務(wù)都是基于社區衛生服務(wù)中心建立的，這是逐步建立實(shí)現“社區首診制”，推進(jìn)層級就診的一劑“良方”。
劉國恩說(shuō)，衛生醫療服務(wù)應該是一個(gè)“正金字塔形”，也就是越往基層，就診人數越多，遇到疑難雜癥通過(guò)轉診到大醫院，這才有助于解決“看病難”“看病貴”的問(wèn)題。
以社區為突破口，推行慢性病綜合管理，不僅能降低醫療總費用，同時(shí)也提高了慢性病患者的生活質(zhì)量。北京市最早推行“知己健康管理”的西城區，調查分析顯示，約90%的慢性病患者經(jīng)過(guò)社區衛生服務(wù)中心規范管理后病情得到控制，參加試點(diǎn)的高血壓、糖尿病患者年平均醫藥費用分別降低了720元和480元。
北京市衛生局副局長(cháng)毛羽表示，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“智能醫學(xué)”最大的意義在于強化社區醫院的服務(wù)能力。將小病、慢性病、常見(jiàn)病留在社區中解決，既可以減輕居民的經(jīng)濟負擔，又可以減少政府的財政投入，可以分流大醫院過(guò)多的患者，使社區居民能就近、及時(shí)得到社區公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)。
“然而，如何保證物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息安全值得思考。目前，這一領(lǐng)域的監管還是空白�！北本┼]電大學(xué)無(wú)線(xiàn)新技術(shù)研究所教授康桂霞表示，“患者的身體信息都在網(wǎng)絡(luò )上，哪些信息可以公開(kāi)，哪些不可以公開(kāi)，必須要有明確的法律規定�！�
