最近，“藥價(jià)”再次成為社會(huì )熱議的話(huà)題，先有央視拋出“部分藥中間利潤超6500%”的驚人報道，一石激起千層浪；然后馬上有發(fā)改委出臺藥價(jià)調查辦法，媒體對此的評論是“發(fā)改委將掀藥價(jià)老底”。
　　然而，理性看待就會(huì )發(fā)現，藥價(jià)虛高既不是什么新鮮詞匯，發(fā)改委降藥價(jià)也不是頭遭。這些年，發(fā)改委降藥價(jià)很頻繁，很辛苦。今年年初，國家發(fā)展改革委發(fā)出通知，決定從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統類(lèi)藥品最高零售價(jià)格，共涉及162個(gè)品種，近1300個(gè)劑型規格。據稱(chēng)，調整后的價(jià)格比現行規定價(jià)格平均降低21%，預計每年可減輕群眾負擔近100億元。
　　而在不到半年時(shí)間內，國家發(fā)改委8月5日再次宣布，決定從今年9月1日起降低部分激素、調節內分泌類(lèi)和神經(jīng)系統類(lèi)等藥品的最高零售價(jià)格，共涉及82個(gè)品種、400多個(gè)劑型規格，平均降價(jià)幅度為14%。
　　據粗略統計，不算這次，近年來(lái)發(fā)改委降低部分藥品最高零售價(jià)已進(jìn)行多達28次。反觀(guān)效果，“藥價(jià)頻頻降，百姓卻始終沒(méi)感覺(jué)”。
　　降價(jià)目錄不等于用藥目錄，高價(jià)藥替代降價(jià)藥的機制未改變。從我國歷史經(jīng)驗來(lái)看，降價(jià)藥品總是“見(jiàn)光就死”，也就是說(shuō)，一旦降價(jià)了，就會(huì )從市場(chǎng)上消失，轉而以其他方式重新出現在市場(chǎng)上，價(jià)格甚至更高。醫院和醫生在目前的趨利機制下，愿意賣(mài)貴的藥，這樣拿到的正式利潤(目前尚未取消的15%加成率)和非正式的好處(回扣)就高，所以，醫生就會(huì )以高價(jià)藥替代降價(jià)藥，患者也不能識別哪一種更合適，于是多數都要聽(tīng)醫生，這就使得老百姓藥單上的藥價(jià)總是降不下。
　　降藥價(jià)不等于降藥費，不合理用藥的深層次原因仍未改變。老百姓真正的負擔是藥費高，絕不僅僅體現在“價(jià)”貴，還反映在“量”多上。
　　“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫院和醫生的趨利機制上，永遠是醫生在替患者決定“需求量”。在經(jīng)濟利益的刺激下，醫生手中握著(zhù)的“處方權”直接指向患者的口袋，而非患者的健康；患者卻無(wú)法辨別什么是合理用藥，什么是過(guò)度用藥，因此只能被動(dòng)接受。根據衛生統計年鑒數據顯示，2009年比2008年綜合醫院門(mén)診病人醫藥費、出院病人人均醫藥費分別增長(cháng)9.7%和9.1%，而同期城鎮居民人均可支配收入、農村居民人均純收入增長(cháng)分別為8.83%和8.23%。由此可見(jiàn)，如果不從根本上改變醫生過(guò)度開(kāi)藥的激勵機制，百姓藥費負擔只能不斷加重。