在昆明市滇池路上的某民營(yíng)心臟病專(zhuān)科醫院，走進(jìn)醫院大門(mén)，導醫臺小姐笑臉相迎，有問(wèn)題向她咨詢(xún)時(shí)，她也耐心地作出問(wèn)答。在輸液室，一位前來(lái)輸液的感冒患者劉小姐說(shuō)，自己一次去昆明一家很有名氣的公立醫院看病，光排隊等號就一個(gè)上午。而且大醫院的座位很緊張。在民營(yíng)醫院，處處體現著(zhù)對病人的關(guān)懷。
在醫療市場(chǎng)壟斷經(jīng)營(yíng)、公立醫院改革步履維艱、醫療衛生服務(wù)水平距離老百姓的希望還有差距的大背景下，為了進(jìn)一步推進(jìn)醫改，2010年國家下文明確鼓勵和支持社會(huì )資本舉辦醫療機構，而事實(shí)上，云南早在2008年就開(kāi)始了社會(huì )資本進(jìn)入醫療服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)踐，實(shí)施三年來(lái)，受到廣大市民的好評，但也有一些亟待解決問(wèn)題。
多元化辦醫民營(yíng)醫院發(fā)展壯大
2008年，時(shí)任云南省衛生廳廳長(cháng)陳覺(jué)民就公開(kāi)表態(tài)，醫療市場(chǎng)壟斷經(jīng)營(yíng)肯定經(jīng)營(yíng)不好，要打開(kāi)市場(chǎng)引入競爭機制，加快推進(jìn)多元化辦醫，鼓勵、支持和引導社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構。要使其與公立醫療機構享受完全平等的待遇等，形式不僅限于建設獨資新醫院，還有與公立醫院合作舉辦股份制醫院，以及參與公立醫院改制。
在社會(huì )資本辦醫的探索中，昆明市起步早。2008年初，昆明市就出臺了文件，制定了稅費和土地政策優(yōu)惠、許可準入和人員待遇平等、投資獎勵和補償制度傾斜等九個(gè)方面的優(yōu)惠政策，加快民營(yíng)醫院發(fā)展。對固定資產(chǎn)投資(不含土地)在3000萬(wàn)元以上的新建民營(yíng)醫院，政府按投資額8%至10%給予一次性獎勵，非營(yíng)利性醫院的用地，可申請劃撥或政府土地零收益以協(xié)議方式出讓?zhuān)⒚庹鞲黜椂愂�；營(yíng)利性醫院三年內免征醫療服務(wù)收入營(yíng)業(yè)稅，市級財政還將每年安排300萬(wàn)元專(zhuān)項經(jīng)費，根據民營(yíng)醫院的服務(wù)質(zhì)量等考評結果，對成績(jì)突出者給予獎勵。
一系列的激勵措施促進(jìn)了民營(yíng)醫院的發(fā)展壯大。以昆明市一院、市口腔醫院、市兒童醫院等三家醫院的股份制改革工作為例，率先開(kāi)始招商引資的兩家公立醫院——昆明市一院和市兒童醫院負責人均表示，當時(shí)前來(lái)洽談的企業(yè)十分踴躍，有幾十家。隨后，市一院與云南省城市建設投資有限公司聯(lián)合成立一醫療投資管理有限公司，這是云南省第一家“三甲”公立醫院成功實(shí)行股份制辦院。市兒童醫院股份制改造的基本思路與市人民醫院相同。昆明市口腔醫院由一集團投資約2600萬(wàn)元，醫院資產(chǎn)評估作價(jià)2439萬(wàn)元，成為一家營(yíng)利性醫院，前兩家醫院依然保持非營(yíng)利性性質(zhì)�！�
昆明市衛生局局長(cháng)許勇剛告訴記者，昆明醫改絕對不是賣(mài)醫院，而是按照存量不變、擴大增量、增資擴股的原則，選擇部分公立醫院進(jìn)行股份制改革。也就是說(shuō)，昆明市是在存量不變的前提下，使民營(yíng)醫療機構資產(chǎn)在全市醫療資產(chǎn)的增量中占到70%以上，公立醫院依舊保持主導地位。
百姓感受：民營(yíng)醫院的服務(wù)較滿(mǎn)意
民營(yíng)醫院發(fā)展呈現迅猛勢頭，正在形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，成為昆明市醫療服務(wù)的重要力量。據昆明市衛生局提供的數據，截至2011年初，昆明地區民營(yíng)醫院機構數達到122所，床位數達到7802張，資產(chǎn)數達到27.8億元、從業(yè)人員近一萬(wàn)人，民營(yíng)醫院數量、床位、資產(chǎn)和人員比2007年增長(cháng)60.5%、146.4%、379.3%和121.1%。
2010年起，云南省政府每年安排民營(yíng)醫院發(fā)展專(zhuān)項資金2000萬(wàn)元。云南省衛生廳副廳長(cháng)徐和平介紹，在制度方面，云南省放寬了社會(huì )資本準入條件，鼓勵社會(huì )資本以多種方式參與公立醫院產(chǎn)權多元化、重組、改制，并明確了民營(yíng)醫院享有與公立醫療機構同等的法律地位；此外，在人才引進(jìn)、職稱(chēng)考評、申報科研課題、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、評優(yōu)等方面享有與公立醫院平等的待遇�！�
記者前往昆明市的幾家民營(yíng)醫院，前來(lái)就診的患者普遍感受是就診速度較快，就診環(huán)境干凈衛生優(yōu)美，醫護人員的服務(wù)態(tài)度良好，硬件設施齊全且服務(wù)人性化。
護士的態(tài)度很好，坐椅也很舒服。記者看到，醫院病房布置以暖色調為主，有粉色的窗簾和布沙發(fā)，看起來(lái)很溫馨。醫院走廊也布置了一排排座位供人休息。醫院還有一個(gè)大花園，綠樹(shù)紅花、亭臺樓閣，一些病人在花園里散步。
在云南省某機關(guān)供職的何先生告訴記者，自己曾在一家民營(yíng)醫院看牙科，當時(shí)抱著(zhù)試試看的想法，因為是小病且醫院離家近。到了醫院發(fā)現，來(lái)這里看病基本不用排隊，掛號、就診、取藥十分快捷方便，看病的人不多心氣兒十分舒暢。醫生護士的態(tài)度溫和，打吊針有沙發(fā)坐，還有礦泉水喝�！�
也有一些市民表示，去一些大醫院看病，掛號、就診、取藥全過(guò)程都要排隊，醫生也特別忙，有些聽(tīng)不懂的話(huà)想再問(wèn)一遍都擔心被罵。但是只有小病才去民營(yíng)醫院或社區醫院，唯一擔心的就是這些醫院醫生的水平不是很高、醫療設備一般。
落實(shí)政策加強監管
社會(huì )資本辦醫在探索過(guò)程還有一些尚需破解的問(wèn)題。記者調查發(fā)現，民營(yíng)醫院自身需要嚴格規范管理、爭取發(fā)展壯大，政府有關(guān)部門(mén)需要進(jìn)一步提供服務(wù)并加強監管。
云南省人大教科文衛委員會(huì )主任陳覺(jué)民說(shuō)：“民營(yíng)醫療機構在發(fā)展中還存在諸多問(wèn)題�！泵駹I(yíng)醫療機構呈現出數量多、床位少、技術(shù)人員少的特點(diǎn)。他認為，發(fā)展民營(yíng)醫療機構剛剛起步，需要政府扶持和正確引導。云南省還應對民營(yíng)醫院進(jìn)行分級管理，對少數民營(yíng)醫療機構發(fā)布虛假醫療廣告、攫取非法利益，損害群眾及民營(yíng)醫療機構自身利益的行為加大監管力度。
近期，昆明市還出臺措施鼓勵和支持民營(yíng)醫院開(kāi)展科技創(chuàng )新。具備條件的民營(yíng)醫院，可申請市級醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設項目。此外，對民營(yíng)醫院承擔的社會(huì )職能給予補償。昆明市副市長(cháng)楊皕說(shuō)，在堅持政府主導的前提下，給非公立醫院留出充分發(fā)展的空間。除縣醫院外，每個(gè)縣區要發(fā)展2所規模以上的民營(yíng)醫院。
許勇剛說(shuō)，在優(yōu)化公立醫院布局、結構方面，將嚴格限制公立醫院貸款、擴張行為，給非公立醫院留出充分發(fā)展的空間。對于公立醫院進(jìn)行股份制改造，除了引入資金，更重要的是引入了一種新的管理機制，建立起醫院的法人治理結構，真正實(shí)現新醫改方案中提出的管辦分開(kāi)。
一些民營(yíng)醫院的負責人說(shuō)，民營(yíng)醫院還未做大，更沒(méi)有做強，自身也有很多“苦衷”，希望政府為其營(yíng)造一個(gè)更好的發(fā)展條件和外部環(huán)境。民營(yíng)醫院的發(fā)展，最重要的就是公平競爭的環(huán)境。昆明市一位民營(yíng)醫院負責人說(shuō)，政府給民營(yíng)醫院制訂了好的政策。但是在落實(shí)上還有一些“折扣”。如，土地還是很難要，難以擴大經(jīng)營(yíng)，自己的醫院已經(jīng)進(jìn)入市級的醫保定點(diǎn)，但是還沒(méi)有進(jìn)入省級醫保定點(diǎn)，希望醫保定點(diǎn)能進(jìn)一步擴大范圍。
還有的表示，不少民營(yíng)醫院的專(zhuān)家、技術(shù)人員基本上是從公立醫院高薪聘來(lái)的，或是從公立醫院退休下來(lái)的，人才隊伍不穩定是制約民營(yíng)醫院發(fā)展的一道難題。雖然規定表示公立醫院與民營(yíng)醫院的醫療專(zhuān)業(yè)人士在職稱(chēng)評定上享有一樣的標準和待遇，然而一些民營(yíng)醫院負責人直言不諱：事實(shí)上存在著(zhù)差別。
