韓國國民健康保險制度始于上世紀70年代后期。經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展，韓國已基本建立起覆蓋全民的國民健康保障體系。截至2011年6月，韓國國民健康保險的覆蓋率達到96.8%。全國統一的醫保體系、對特殊病種提供特別保障以及重視前期疾病預防工作，是韓國國民健康保險制度的主要特點(diǎn)。

　　逐步統一醫保體系

　　在國民健康保險制度建立和運行初期，韓國曾并行存在多個(gè)醫保系統，公民根據個(gè)人職業(yè)和居住地域選擇投靠不同的醫保系統。1998年10月，韓國將227個(gè)地區醫療保險組合與公務(wù)員和教職員工醫療保險系統合并，成立了國民醫療保險管理公團。2000年7月，韓國政府又將國民醫療保險管理公團與139個(gè)單位醫療保險組合合并，成立了非營(yíng)利性質(zhì)的國民健康保險公團，最終統一了全國醫保體系。
　　韓國國民健康保險制度運營(yíng)所需的經(jīng)費，主要由投保者繳納的保費和國家補貼兩部分組成，其中國家補貼額度為當年保險公團保費收入的20%。
　　目前，韓國國民健康保險體系的參保人員分為職工參保者和個(gè)人參保者(又稱(chēng)地區參保者)。前者針對有資方雇用的人群，包括公務(wù)員、教師和其他就業(yè)者；后者是無(wú)資方雇用的自由職業(yè)人群，如漁民、農民和小業(yè)主等，也包括5人以下微型單位的員工。
　　職工參保者的保費根據個(gè)人收入確定。2011年，韓國職工參保者的保費標準為月平均收入的5.64%，相當于每人每月8.6萬(wàn)韓元(1美元約合1111韓元)，由資方和個(gè)人各承擔50%。
　　個(gè)人參保者的保費則由專(zhuān)業(yè)保險機構對投保人財產(chǎn)、收入、年齡和性別等進(jìn)行綜合評估，計算出其保費評分，再乘以每分單價(jià)(2011年為165.4韓元)，最終算出每月需繳納的保費，這部分保費由投保人個(gè)人全部承擔。

　　“特病特辦”體現醫療公平

　　針對困難群體及特殊病種病人，韓國國民健康保險制度設計了專(zhuān)門(mén)的優(yōu)惠保障政策。
　　對于癌癥患者、韓國保健福祉部公告的138種疑難病癥患者以及重度燒傷患者，在得到主治醫師確診后，患者可向國民健康保險公團申報成為“特例病人”。在規定的“特例病癥”期間，患者可獲得大幅度的醫療費用減免優(yōu)惠。
　　例如，癌癥患者和疑難病癥患者，以及重度燒傷患者可分別在5年和最多一年半的“特例病癥”期間，只需承擔5%的醫療費用。此外，心臟和腦血管疾病患者自接受手術(shù)日開(kāi)始，無(wú)需申報登記便可自動(dòng)成為“特例病人”。在術(shù)后住院的30天內，同樣可享受95%的醫療費用減免。
　　此外，韓國國民健康保險制度中還引入了“被撫養者”的概念�！氨粨狃B者”指的是主要依靠職工參保者維持生計、本身沒(méi)有收入來(lái)源的人，從而最大程度地保障了未成年人、家庭婦女、家庭失業(yè)人員以及老人等弱勢人群享受醫保的權利。
　　值得一提的是，韓國國民健康保險還實(shí)行“個(gè)人承擔金額上限制”和“個(gè)人承擔金額退還制”�！皞�(gè)人承擔金額退還制”指的是，獨立審查評價(jià)機構審查后，確認患者向醫療機構支付的醫療費用超過(guò)個(gè)人應承擔金額時(shí)，應將其超過(guò)部分退還給患者。由于韓國醫療保費的繳納額度與個(gè)人和家庭收入掛鉤，因此這一制度在一定程度上體現了公平原則。

　　重視疾病預防　承擔體檢費用

　　在韓國，國民健康檢查、癌癥篩查等也被納入醫保范疇。保險公團向國民提供免費的健康檢查，其中包括嬰幼兒健康體檢、普通健康體檢、癌癥檢查以及中老年定期健康體檢等。
　　嬰幼兒健康體檢分別在4個(gè)月、9個(gè)月、l8個(gè)月、30個(gè)月和5周歲時(shí)進(jìn)行，費用全部由健康保險公團承擔。普通健康體檢針對職工參保者、40歲以上的個(gè)人參保者以及40歲以上的被撫養者。非辦公職業(yè)職工投保者每年體檢一次，其他人員每?jì)赡暌淮�，費用全部由公團承擔。
　　此外，30歲以上女性可免費享受宮頸癌篩查。40歲以上人群可享受胃癌、乳腺癌篩查，40歲以上高危人群享受肝癌篩查，50歲以上人群可享受大腸癌篩查。除宮頸癌篩查費用由醫保全額承擔外，其他癌癥篩查費用，醫保支付90%，個(gè)人只需承擔10%。
　　韓國中老年人在滿(mǎn)40周歲和66周歲時(shí)，須接受一次特定體檢。此外，隨著(zhù)老齡化加速，近年來(lái)韓國還開(kāi)始在60周歲、70周歲和74周歲的老年人群中，追加了老年癡呆癥抽樣檢查項目。