一邊是看病難、看病貴，一邊是廉價(jià)藥漸漸消失。強烈的現實(shí)對比，讓網(wǎng)民們難以hold住。物美價(jià)廉的藥品哪里去了？能否讓廉價(jià)藥重回百姓視野？對此，記者進(jìn)行了調查。

　　廉價(jià)藥為何消失

　　哪些廉價(jià)藥消失了？網(wǎng)上一搜，頗為壯觀(guān)。對付蛔蟲(chóng)的“寶塔糖”、治療腸道的“顛茄片”、一塊錢(qián)一支的“氯霉素”眼藥水、8元100片的牙周靈片等正在退出市場(chǎng)。據一項對國內12個(gè)城市42家醫院臨床用藥情況的調查顯示，醫院的廉價(jià)藥缺口高達342種，其中130種藥在10元以下，5元以下的藥品占了69%。
　　廣州醫藥集團有限公司成立于1951年，是國內最大的中外合資醫藥流通企業(yè)，其技術(shù)和資本實(shí)力可謂雄厚，然而，在頗受消費者歡迎的廉價(jià)藥市場(chǎng)領(lǐng)域，由于受到成本壓力，也難以施展拳腳。據廣州醫藥集團有限公司總經(jīng)理助理黎洪介紹，雷嚀替丁膠囊，抗感解毒顆粒等一些虧損的產(chǎn)品該公司已不再生產(chǎn)了，現在主要生產(chǎn)招標藥品。由于近幾年藥材價(jià)格不斷增長(cháng)，人工，水電成本逐年上升，國家對藥品的價(jià)格也是只降不升。使得老的、好的廉價(jià)藥品出現虧損，就沒(méi)有生產(chǎn)了，而在生產(chǎn)的有些產(chǎn)品，包括注射用的頭孢他啶、頭孢噻肟、青霉素等，也處于虧損邊緣。
　　在政府招標過(guò)程中，藥價(jià)越低越容易中標。如此一來(lái)，小企業(yè)以犧牲質(zhì)量來(lái)壓低競標藥價(jià)，大企業(yè)出于對品牌的保護拒絕“以次充好”，劣幣驅逐良幣，結果是不少大企業(yè)反而在廉價(jià)藥的生產(chǎn)中敗下陣來(lái)。
　　黎洪認為，在招標過(guò)程中，小的企業(yè)惡意競爭，有意降低價(jià)格，使得中標價(jià)格沒(méi)有最低，只有更低，所以在這種狀況下，一些廉價(jià)藥中標就非常低，遠遠低于成本價(jià)，這就使得企業(yè)沒(méi)法繼續生產(chǎn)了。
　　廉價(jià)藥因為其物美價(jià)廉，并頗具療效而深受市民歡迎。然而，面對微薄利潤，甚至無(wú)利可圖的廉價(jià)藥，廠(chǎng)家出于市場(chǎng)本能通常面臨兩個(gè)選擇：要么淘汰，要么改良。一般情況下，一種新藥要獲得國家批準的生產(chǎn)許可證號通常是三年，如此長(cháng)的等待周期，企業(yè)更愿意以“改良”“濃縮”的名義對廉價(jià)藥重新洗牌。如此一來(lái)，一些廉價(jià)藥脫掉“廉價(jià)”的外衣，在“改良”幌子的全新包裝下，一種“換湯不換藥”的所謂新藥重出江湖。以消炎藥為例，從四環(huán)素到阿莫西林再到頭孢的蛻變，與之緊隨的就是價(jià)格從幾毛錢(qián)到四五元錢(qián)再到二十多元錢(qián)的攀升�？梢哉f(shuō)，每一次蛻變，便是一次藥價(jià)的飆升。
　　此外，企業(yè)巨額廣告的投入也是造成廉價(jià)藥消失的一大原因。以夏商菊為例，廣州星群生產(chǎn)一包要賣(mài)13元，其他品牌則相對便宜，這多出的廣告費用便需要消費者來(lái)分攤。

　　廉價(jià)藥消失醫院難脫干系

　　廉價(jià)藥的消失，醫院也難脫干系。醫院占據著(zhù)藥品消費市場(chǎng)85%的份額。調查發(fā)現，由于廉價(jià)藥的價(jià)格透明，又無(wú)提成，在“以藥養醫”的大背景下，廉價(jià)藥很難進(jìn)入處方。
　　廣州藥品批發(fā)商謝煒青透露，現在的醫藥代表拿一些藥，提成給醫生，醫生就多推哪個(gè)藥，如果廉價(jià)藥透明了，那就沒(méi)得提成了，醫生也就無(wú)利可圖了。但醫藥代表藥賣(mài)不出去，醫藥代表肯定不會(huì )把藥放到醫院去了。
　　有人將廉價(jià)藥的消失歸結為醫院的15%藥品提成制度。15%的藥品提成制度，是指在政府財力有限的情況下，允許醫院通過(guò)藥品提成15%實(shí)現“以藥養醫”不得已而為之的政策。在醫院采購的藥物中，分基礎藥物，和非基礎藥物，醫院提成只能在非基礎藥物上出現。因此，一定程度上阻礙了基礎藥物進(jìn)入醫院。
　　廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波認為，由于基本藥物15%的提成沒(méi)有了，作為醫院的經(jīng)營(yíng)者來(lái)講，很自然選擇高價(jià)藥。我們現在還沒(méi)有一個(gè)有力的行政手段去約束。

　　國家應出臺相應補償機制

　　記者調查發(fā)現，國家基本藥物目錄收錄的絕大多數是普通藥、常用藥，利潤空間較小，卻成為近年來(lái)國家藥品降價(jià)的主要對象。廖新波認為，國家大力推進(jìn)基本藥物制度是一件好事，在執行過(guò)程中，國家基本藥物制度將對一些藥物進(jìn)行行政性壓價(jià)，導致本來(lái)就探底的利潤更是無(wú)利可圖，甚至是虧本生意。如果國家不出臺相應的補償機制，基本藥物制度只靠行政手段，而無(wú)經(jīng)濟補償手段，其效果將會(huì )大打折扣。
　　此外，國家制定的藥品招投標價(jià)，一定程度上抑制了藥價(jià)的虛高，但是對廉價(jià)藥卻是一種殺傷力。因此要防止廉價(jià)藥消失，政府應該將固定的定價(jià)策略，改為浮動(dòng)定價(jià)策略：根據市場(chǎng)變化實(shí)時(shí)監控定價(jià)，而不是一勞永逸一刀切。
　　廣州醫藥集團有限公司總經(jīng)理助理黎洪表示，招標就是除了要把高的藥品把價(jià)格降下來(lái)，還要把不合理的低價(jià)藥價(jià)格提上來(lái)，這也是政府應該做的工作。那么我覺(jué)得，國家要制定一個(gè)合理的價(jià)格，因為不能太低，因為太低對于一個(gè)品牌是一個(gè)損害，制定一個(gè)合理的價(jià)格，對于有品質(zhì)的藥品能夠正常使用，這樣能夠解決優(yōu)質(zhì)廉價(jià)藥逐步退出市場(chǎng)，這是我們的建議。