28歲的黃琳不久前產(chǎn)下一個(gè)男嬰。當初懷孕后她患嚴重妊娠脂肪肝，被迅速從閔行區婦幼保健院轉至位于上海市第六人民醫院的上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì )診搶救中心，得到綜合優(yōu)質(zhì)的妊娠生產(chǎn)保障�！拔覀兪橇昵皬慕鱽�(lái)上海的，我妻子從產(chǎn)檢、建檔案到轉院、生產(chǎn)，得到的服務(wù)和上海產(chǎn)婦一模一樣，月子后還要去體檢�！彼恼煞蛄_朝宇激動(dòng)地表示，“兒子出生時(shí)7斤多，非常健康�！�
如今在上海，全體2300多萬(wàn)城鄉居民無(wú)論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入等，都能平等獲得基本公共衛生服務(wù)，并聚焦老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病等重點(diǎn)人群，按需分配，成為體現公立醫院公益性、保障城市公共衛生安全的有力屏障。
創(chuàng )新機制建立網(wǎng)絡(luò )提供全覆蓋服務(wù)
記者從上海市衛生局獲悉，上海主要健康指標已連續多年達到發(fā)達國家和地區水平，人口平均期望壽命82.13歲，包括外來(lái)人口在內的全市孕產(chǎn)婦死亡率降低到9.61/10萬(wàn)，嬰兒死亡率降低到5.97‰，達到、超過(guò)英國、美國水平。
“數字雖然枯燥，但每個(gè)10萬(wàn)分之1的下降背后都包含著(zhù)機制體制的創(chuàng )新和醫務(wù)人員的努力�！鄙虾Ｊ械诹嗣襻t院的市危重孕產(chǎn)婦會(huì )診搶救中心主任黃亞娟介紹，作為全市5家中心之一，這里負責上海西南片5個(gè)區重癥孕產(chǎn)婦的救治�！拔覀儗�(huì )診、轉院來(lái)者不拒，白天黑夜輪轉�！�
孕婦可以合并心臟病、肝病、腦血管意外等各種疾病，婦幼保健院不具備綜合救治實(shí)力，而過(guò)去具備能力的綜合性大醫院只負責本院病人，產(chǎn)婦會(huì )診難，轉院難。為此，上海建立了全市婦幼保健網(wǎng)絡(luò )，社區排摸控制妊娠疾病風(fēng)險，將孕婦從重癥到身體正常分成紅橙黃紫綠5級預警，橙色必須由高年資醫生處理，紅色必須轉到中心。
在上海新華醫院的上海市危重新生兒搶救會(huì )診中心內，住著(zhù)約70位剛剛出生的嬰兒，不少嬰兒患的是膈疝等死亡率通常在80%以上的疾病，是高水平救治重新燃起家庭的希望和歡樂(lè )。中心去年收治的1700多個(gè)新生兒中總體死亡率小于1%。主任朱建幸告訴記者，上海挑選最具備小兒內外科等綜合技術(shù)優(yōu)勢的6家醫院建成了6個(gè)市級危重新生兒搶救會(huì )診中心，分區域負責全市新生兒，“不用家長(cháng)再萬(wàn)分焦急地找好醫院、好醫生，有危險的孩子會(huì )自動(dòng)轉來(lái)，存在宮內畸形的胎兒報告給中心后，我們會(huì )事先做好準備，孩子一落地就展開(kāi)救治�！�
讓居民少得病不得大病，傾向重點(diǎn)人群滿(mǎn)足多元需求
目前，上海市各區縣基本公共衛生服務(wù)的投入均高于轄區常住人口每年人均50元的標準，在國家確定的項目基礎上，按照“均等、基本、惠民”的要求進(jìn)一步充實(shí)提升，向全市居民免費提供十二大類(lèi)42項86小項基本公共衛生服務(wù)項目，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種等。
均等化并不是平均化。記者采訪(fǎng)發(fā)現，目前上海提供的疾病公共衛生服務(wù)中很多內容針對重點(diǎn)人群，如老年人、孕產(chǎn)婦、0到6歲兒童、高血壓等慢性病患者等。例如上海迄今已經(jīng)為超過(guò)6萬(wàn)名外來(lái)貧困孕產(chǎn)婦提供每次8百元限價(jià)助產(chǎn)服務(wù)；凡是居住6個(gè)月以上的孕產(chǎn)婦，都將可以免費接受9次產(chǎn)前健康檢查，實(shí)施方案正在制定中。所有的0到6歲兒童都可免費享受系統保健服務(wù)。
以中小學(xué)生為例，在新近頒布的上海市公共衛生體系三年行動(dòng)計劃中，兒童生長(cháng)發(fā)育綜合評價(jià)、學(xué)生超重、孤獨癥、少女保健和意外妊娠等有關(guān)項目一一在列，還將健全學(xué)齡兒童屈光發(fā)育檔案等�！艾F在的小胖子、近視孩子特別多，”虹口區第三中心小學(xué)衛生老師陸蔚告訴記者，“除了老師積極宣教外，醫生會(huì )定期到學(xué)校提供各種服務(wù)，例如一個(gè)個(gè)班級檢查齲齒、為學(xué)生補牙、事后隨訪(fǎng)抽查等�！�
隨著(zhù)上海醫改方案的推出，上海又在國家重大公共衛生項目的基礎上，針對脆弱人群，新增了新生兒疾病篩查、社區居民大腸癌篩查和60歲以上老人接種肺炎疫苗等3項，從現在起將逐步推進(jìn)實(shí)施。記者了解到，這三項都是百姓特別需要和適用的，以社區居民大腸癌篩查為例，根據去年疾控中心提供的數據，由于飲食等因素，大腸癌已經(jīng)成為第一位消化道腫瘤，發(fā)病率逼近10萬(wàn)分之50。
嚴格評估機制，確保公共衛生服務(wù)公益高效
記者采訪(fǎng)獲悉，上海新一輪公共衛生體系建設中，軟件、即人才培養和能力建設將放在重要位置。上海將以國際或亞洲先進(jìn)為方向，建設市級病原微生物、化學(xué)物毒性檢測平臺，建設傳染病的癥狀-疾病-病原體主動(dòng)監測網(wǎng)絡(luò )、前移傳染病監測預警關(guān)口等。
值得關(guān)注的是，上海率先提出，合理確定各級各類(lèi)預防保健機構的功能定位，明確任務(wù)，建立科學(xué)的公共衛生績(jì)效評價(jià)指標體系，全面實(shí)行公共衛生績(jì)效考核。閔行區更先行一步，推出了全國首部地方政府衛生公共產(chǎn)品目錄，將76個(gè)項目和規范化操作流程向居民交底，衛生機構主動(dòng)加壓，在提供服務(wù)中接受群眾監督和評估。
“我們以全區域人口和易患人群作為分母，對公共衛生項目實(shí)施情況和效果進(jìn)行嚴格的考核，督促區縣主管部門(mén)和公立醫院更好履行這項公益性的任務(wù)�！眲倓傞_(kāi)展完各區縣年度考評的世界衛生組織衛生技術(shù)評估合作中心主任、考評專(zhuān)家組組長(cháng)陳潔教授告訴記者，“專(zhuān)家各自打分、獨立寫(xiě)下評語(yǔ)，要求考核對象既要完成項目，更要把國家的投入花在刀刃上，花在老百姓最需要的地方�！�