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近期，受季節性供血規律影響，西藏拉薩中心血庫告急，截至2月6日庫存量?jì)H有63袋。據拉薩市血液中心負責人介紹，拉薩市一直處于用血緊張的狀態(tài)，近期更是出現嚴重短缺，目前血庫中各種血型均出現大量短缺，其中AB型血短缺最為嚴重，僅為6袋。圖為2月6日，一位藏族青年在拉薩市的流動(dòng)采血車(chē)里進(jìn)行無(wú)償獻血。記者
文濤/攝 |
最近，北京市關(guān)于“無(wú)償獻血掛鉤高校師生評優(yōu)、高校需專(zhuān)人負責獻血工作”等規定在網(wǎng)上引發(fā)激烈爭論，“血荒”一詞再次成為社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)�？v觀(guān)近幾年，隨著(zhù)我國醫療服務(wù)量逐年提升，每逢夏冬兩季，我國許多地區都普遍出現了用血緊張的狀況，業(yè)內將其稱(chēng)為“季節性血荒”。
究竟是何原因造成“血荒”這一頑癥？記者在調研時(shí)發(fā)現，關(guān)鍵在于我國無(wú)償獻血制度“靠天吃飯”的短板，以及其背后存在的激勵機制不完善、社會(huì )組織不健全、采血機構運行難、部分醫院用血管理不規范等問(wèn)題。專(zhuān)家建議，盡快完善血液管理制度，加強對臨床用血的監管，緩解血液供需矛盾。
無(wú)償獻血“靠天吃飯”
我國實(shí)施的是無(wú)償獻血制度。與全國各地一樣，四川省無(wú)償獻血以流動(dòng)獻血為主，主要來(lái)自于街頭招募，由于尚未形成穩定的獻血志愿隊伍，天氣變化影響人們外出就會(huì )造成采血量季節性波動(dòng)，導致血液供應不穩定性。
在成都市中心的天府書(shū)城門(mén)口�？恐�(zhù)一輛流動(dòng)采血車(chē)，記者看到，成都市血液中心工作人員們正向路人發(fā)放無(wú)償獻血宣傳資料，有部分群眾參與獻血，但與熙熙攘攘的人流形成鮮明對比。工作人員馮瑾告訴記者，這里人流量大，他們每天都要過(guò)來(lái)，周末時(shí)一天可采100人左右，平時(shí)只有40-50人�！跋奶�、冬天大家不愿意出門(mén)，采血量會(huì )減少，更怕遇到下雨天�！�
血站和固定獻血屋也是我國無(wú)償獻血服務(wù)體系的陣地。然而，由于投入不足，無(wú)償獻血基礎設施建設相對滯后，群眾參與無(wú)償獻血服務(wù)可及性差。記者經(jīng)常路過(guò)西南財經(jīng)大學(xué)附近的一間獻血屋，發(fā)現平時(shí)很少有群眾前來(lái)獻血，有時(shí)甚至大門(mén)緊閉；而在其他一些偏遠市州，記者發(fā)現，獻血屋更難尋覓。數據顯示，四川省擁有血液中心1家、中心血站20家，全省181個(gè)縣(市、區)僅有固定獻血屋81個(gè)。
在國外，青年志愿者隊伍是無(wú)償獻血的一支生力軍，但從我國情況看，這支隊伍尚不健全。45歲的四川聯(lián)通公司員工楊秀偉是一名獻血志愿者，他坦言成為志愿者純屬偶然�！�6年前，我在街上看到獻血車(chē)，突然想起妻子生孩子時(shí)別人獻血給她，于是決定無(wú)償獻血，后來(lái)就加入了這個(gè)隊伍。要發(fā)動(dòng)更多的群眾參與，關(guān)鍵還要完善機制，擴大志愿服務(wù)隊伍以及它的影響力�！�
我國人口獻血率不高，是導致用血供應緊張的直接原因。數據顯示，近幾年我國臨床用血需求量以10-15%的速度快速增長(cháng)，而我國人口獻血率僅為0.84%，遠遠低于世界高收入國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。
“制度性短板”引發(fā)供血緊張
記者調研時(shí)發(fā)現，從深層次分析，當前引發(fā)我國血液供應緊張的，還在于一些體制機制障礙，業(yè)內人士將其概括為“制度性短板”。
“制度性短板”最突出的表現為，無(wú)償獻血者穩定和激勵機制不健全。成都市血液中心主任王乃紅說(shuō)，四川省對無(wú)償獻血公民在臨床用血后實(shí)行“先繳費后退費”的政策，而無(wú)償獻血者異地用血后需要回到獻血地辦理退費�！皡^域的限制、繁瑣的手續讓許多獻血者及其親屬并未能充分享受到無(wú)償獻血的優(yōu)惠政策，不僅影響了公眾獻血積極性，還容易造成‘百姓無(wú)償獻血，血站卻賣(mài)高價(jià)’的誤解�！�
采供血機構人員編制與工作量發(fā)展不均衡，也是影響無(wú)償獻血工作順利開(kāi)展的原因。四川省衛生廳醫政處副處長(cháng)劉成說(shuō)，2006年全省采供血機構編制人員約1106人，采集全血97.56噸，如今，血站工作量增加近80%的基礎上，機構人員編制卻沒(méi)有相應增加�！叭∷醒酒骄砥�16人，才能保障采供血業(yè)務(wù)順利開(kāi)展，這加重了血站資金負擔�！�
無(wú)償獻血宣傳力度不夠，居民無(wú)償獻血知識知曉率偏低，社會(huì )參與度不高。雖然四川省去年被評為無(wú)償獻血先進(jìn)省，21個(gè)市州均被評為無(wú)償獻血先進(jìn)市州，但在四川個(gè)別縣(市)區獻血量尚不足當地用血量的30%，獻血和用血比例嚴重“倒掛”，部分大城市用血多、采血少，而一些中小城市采血多、用血少。以成都市為例，當地采集血液長(cháng)年占據全省采集血液的近三分之一。
缺乏有效的血液調配使用機制和有效利用因健康因素正常報廢的血液制度，還引發(fā)因血液過(guò)期。一般手術(shù)前，醫生都會(huì )準備一些血液，但根據相關(guān)規定，拿出冷庫的血液即使沒(méi)有使用，都無(wú)法繼續使用，這可能會(huì )造成一些浪費。
另外，不合理用血也引發(fā)用血緊張的原因。劉成說(shuō)，雖然四川鼓勵醫療機構動(dòng)員患者自身儲血、自體輸血，但沒(méi)有具體要求。目前，全省僅6個(gè)市州的醫療機構開(kāi)展患者自身儲血、自體輸血業(yè)務(wù)，且比例較低�！皞�(gè)別基層醫院，對血液管理不嚴，有時(shí)會(huì )用輸血來(lái)治療貧血，加強監管、建立完善從源頭上節約用血的臨床用血評價(jià)體系迫在眉睫�！�
“開(kāi)源節流”緩解“血荒”
為緩解血液供應緊張，基層專(zhuān)家學(xué)者認為，應堅持“開(kāi)源節流”，一方面完善相關(guān)的血液管理制度，加強對血流管理機構的投入，調動(dòng)各方社會(huì )力量參與；另一方面，加強對基層醫療機構的血液使用監管。
首先，完善相關(guān)法律法規。修改《中華人民共和國獻血法》，將法律規定的每隔半年的獻血周期調整為4個(gè)月，并出臺規定加大對多次獻血的固定獻血者的精神鼓勵。王乃紅說(shuō)：“國外許多地區，每隔4個(gè)月就可以獻血，我國規定半年，一定程度上也減少了獻血的供應量。從醫學(xué)層面分析，4個(gè)月已足夠保障群眾的身體健康。同時(shí)，打破目前表彰制度局限，允許市級政府每年表彰相關(guān)的獻血積極工作者，調動(dòng)社會(huì )積極性�！�
其次，強化部門(mén)職責分工。王瑾說(shuō)，應將無(wú)償獻血工作列入政府目標責任考核內容，納入議事日程，建立健全無(wú)償獻血組織機構�！拔覀冞@幾年加強對企事業(yè)單位團隊獻血的招募，從整個(gè)上看，外企、港臺企業(yè)等對國企支持更強。今年臺企富士康在成都建廠(chǎng)，就成為獻血的一個(gè)大團隊�！�
第三，加大財政投入，保證無(wú)償獻血“有人宣傳、有人管事、有經(jīng)費辦事”。劉成建議，將采供血機構建設納入當地公共衛生服務(wù)體系，組織衛生、發(fā)改、財政、機構編制等部門(mén)加強協(xié)調配合，根據采供血機構業(yè)務(wù)情況調整充實(shí)獻血管理機構，核定增加適當人員編制，加強獻血組織保障；加大對獻血機構的財政投入，尤其是固定獻血屋和流動(dòng)采血車(chē)的建設。
第四，建立無(wú)償獻血服務(wù)長(cháng)效機制，發(fā)展壯大無(wú)償獻血者隊伍，在國家工作人員、現役軍人和高校學(xué)生等人群中建立一支較為穩定的無(wú)償獻血自愿者隊伍。例如，成都市組建無(wú)償獻血自愿者服務(wù)隊，目前有92支分隊，2.5萬(wàn)余人，增強了市民對無(wú)償獻血的認同感和參與意識；達州市中心血站立足于招募各類(lèi)私營(yíng)企業(yè)積極投身無(wú)償獻血公益事業(yè)，建立了“血站搭臺、企業(yè)唱戲、患者得助”的無(wú)償獻血模式。
第五，強化安全意識，建立用血評價(jià)體系。各醫療機構應加強臨床輸血管理，做到科學(xué)用血、節約用血、合理用血、安全用血，積極推廣臨床輸血新技術(shù)提高臨床輸血技術(shù)水平，探索建立包括臨床輸血處方管理、醫院與血站間血液調配制度、手術(shù)備用血回收制度等內容的臨床科學(xué)合理用血評價(jià)體系，降低血液報廢率，提高血液使用效率和效益。