舉報人稱(chēng)，醫院與參保人勾結騙醫保金，社保中心追回違規費用14萬(wàn)余元；鄭州市社保局表示正在徹查
一向被稱(chēng)為“救命錢(qián)”的醫�；�，在鄭州市爆出“借”醫�？ㄌ赚F侵吞案。近日，鄭州市市民李先生反映，鄭州市仁濟腫瘤醫院(現改名為鄭州和諧醫院)與參保人勾結，非法詐騙醫�；�，侵吞公眾“救命錢(qián)”。目前，雖經(jīng)有關(guān)部門(mén)初步調查，該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規案件共28人次，涉案金額已追回14萬(wàn)余元。但3年來(lái)，相關(guān)部門(mén)一直未給出明確處理結果，舉報人反映強烈。
2月4日，鄭州市人力資源和社會(huì )保障局局長(cháng)戴春枝表示，該局已對仁濟腫瘤醫院展開(kāi)徹查。
【舉報者】查醫保清單揭出醫保詐騙
舉報人李先生反映，2008年12月底，他在鄭州市醫保中心辦自己的醫保手續時(shí)，順便調取了母親的醫�？ㄊ褂迷攩�。記錄顯示，他“母親”于2008年10月份曾在鄭州仁濟腫瘤醫院住院，總費用是6568.8元，其中，個(gè)人賬戶(hù)支付112.16元，統籌支付5564.04元，現金支付892.6元。
經(jīng)詳細查詢(xún)，李先生得知，“母親”醫�？ㄔ谠撛壕C合五病區住院使用，病歷中登記的患者姓名、身份證號、地址等與其母的信息完全相同�！澳赣H”在2008年10月4日住院，入院為“急”，診斷是“肺部感染、高血壓、冠心病”，13天后出院。
“沒(méi)有病，卻‘被住院’”，李先生79歲的母親說(shuō)，她除了2004年初住過(guò)一次醫院，至2008年底就沒(méi)有住過(guò)醫院。
那么，這個(gè)住院的“母親”究竟是誰(shuí)？這些“病歷”的背后，究竟隱藏著(zhù)怎樣的秘密？李先生開(kāi)始悄悄調查。令他沒(méi)想到的是，讓母親“住院”的卻是自己的親姐姐李女士。
李女士在寫(xiě)給家里的檢查書(shū)、保證書(shū)上說(shuō)，“只想幫朋友一個(gè)忙，在沒(méi)有和媽媽商量的情況下，私自轉借給別人用的�！�
之后，李先生調查的事實(shí)讓他更加不安。李先生發(fā)現，李女士還用其醫�？ㄔ�2007年11月至2009年3月的17個(gè)月內，在該院住院5次，從社會(huì )醫療保險統籌基金賬號上劃走38271.32元。
“而真實(shí)情況是，在此期間她從未住過(guò)醫院，是在‘騙�！��！崩钕壬f(shuō)，此事雖牽扯姐姐，但這背后肯定隱藏著(zhù)更大的“黑手”，“我就是想挖出侵吞公眾‘救命錢(qián)’的蛀蟲(chóng)�！庇谑�，他便向醫保、公安等部門(mén)反映，“3年了，不知跑了多少趟，就是沒(méi)結果�！崩钕壬f(shuō)。
【醫院】封存部分醫保違規病案
“我不相信此案僅僅是冒名頂替，還有醫務(wù)人員勾結進(jìn)行‘醫�？ㄌ赚F’的嫌疑�！崩钕壬绱朔Q(chēng)。
對此，記者于2011年12月26日來(lái)到鄭州仁濟腫瘤醫院采訪(fǎng)調查。醫院副院長(cháng)商英智表示，仁濟腫瘤醫院已于2010年7月由上海安平公司收購，之后更名為鄭州市和諧醫院。和諧醫院與原來(lái)的仁濟腫瘤醫院已經(jīng)毫不相關(guān)，但由于原來(lái)遺留的案件沒(méi)有查結，已嚴重影響了新醫院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，希望有關(guān)部門(mén)能夠盡快查處。
記者在這家醫院的病案室看到，17份病案因涉嫌醫保違規、違法在公安調取證據后，由醫院封存。而李女士和另一位病人的病案沒(méi)有封存，記者翻閱發(fā)現，李女士五次住院，其中，3次住在五樓綜合科，2次住在腎病科。住院主治醫生是楊丙占、李春麗，責任醫生是副主任醫師馬佑民和主任醫師張教授。當時(shí)的綜合科主任是高科源，腎病科主任是張教授。
目前馬佑民副主任醫師和張教授仍在坐診。馬佑民表示，李女士當時(shí)住院有身份證和醫�？�，是按國家規定辦理的。至于藥方上他的簽字，馬佑民說(shuō)：“簽字我也不主管病人呀�！�
張教授在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，“我簽過(guò)字，但是從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這個(gè)人。作為科主任有些需要我簽字�！�
【揭秘】業(yè)內人士指“醫院協(xié)同套現”
那么，持卡本人根本沒(méi)來(lái)醫院住院，醫院是怎樣從“醫保套現”、侵占公眾“救命錢(qián)”的呢？業(yè)內有關(guān)人士向記者描述了這樣的流程：找熟人或親戚、朋友(參保人)，利用他們的醫�？ň幵旒俨v。之后按照住院病人程序，檢查、開(kāi)藥、治療等各項目錄輸入至“醫�！北O管目錄中，以便到醫保部門(mén)報銷(xiāo)、分利�！爸挥嗅t院‘協(xié)同作戰’集體作弊，否則不可能完成這么多環(huán)節�！�
■ 調查
社保中心：“醫院存套取醫保金現象”
鄭州市社會(huì )醫療保險中心副主任史良說(shuō)，經(jīng)查，從2008年到2011年仁濟腫瘤醫院涉嫌詐騙、違規案件共28人次，涉案金額達140817.25元，違規費用全部追回。
史良還說(shuō)，醫保中心行政處罰之后，已于2011年9月8日以鄭社醫移字1號和2號《涉嫌犯罪案件移送書(shū)》移送鄭州市二七區公安分局。
2號移送書(shū)中顯示，“在調查中發(fā)現鄭州仁濟腫瘤醫院將綜合五病區對外承包，2008年6月23日至2009年4月30日存在套取醫療保險基金現象。
公安機關(guān)：“調查無(wú)法律效力不能立案”
負責簽收《移送書(shū)》和承辦案件的鄭州市公安局大學(xué)路派出所民警張博接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，“確實(shí)送來(lái)一個(gè)表，但是這個(gè)不具有法律效力，我們已經(jīng)口頭告知了�！�
張博說(shuō)，目前派出所對于此案件只能外圍配合偵查，不能立案。理由是，移送手續須上級具有法律效力部門(mén)先對案件做出調查，再移送給司法部門(mén)，但醫保中心不是行政部門(mén)。
“這個(gè)案件不是說(shuō)咱查不成，現在醫院老板逃到國外了，這是第一。第二，案子涉及數十人。我們一查很后怕，現在涉及醫保部門(mén)是不是包庇他們？是不是內外勾結？恐怕再往下走水很深�！币晃粎⑴c辦案的公安干警說(shuō)。
■ 追訪(fǎng)
鄭州全市徹查醫保違規
河南省財經(jīng)政法大學(xué)教授史璞表示，鄭州仁濟腫瘤醫院“醫保套現”，侵占公眾利益，是一起典型的團伙詐騙公共資源案件。
近年來(lái)，此類(lèi)案件在一些地方屢有發(fā)生，究其原因：一是監管部門(mén)尚存漏洞；二是執法部門(mén)打擊力度不夠；三是違法成本低，涉案單位通過(guò)罰款等逃避懲罰。對此，史璞呼吁，完善監管制度，加大對相關(guān)責任人的追責力度，一追到底，確保公眾利益不受損害。
2月4日，鄭州市人力資源和社會(huì )保障局局長(cháng)戴春枝表示，該局已對仁濟腫瘤醫院展開(kāi)徹查。與此同時(shí)在全市展開(kāi)拉網(wǎng)式大檢查，要求被檢查單位及時(shí)、如實(shí)提供資料，凡轉移、銷(xiāo)毀有關(guān)文件和資料或不配合檢查工作的，堅決依法依紀嚴懲，絕不姑息。（據新華社電）