伴隨我國人口老齡化趨勢的不斷發(fā)展，有限的養老機構難以承載不斷膨脹的養老需求，居家養老、社區養老將成為未來(lái)我國主要的養老方式。雖然一些地區已經(jīng)形成了無(wú)償、低償、有償相結合的居家養老模式，但是設施有限、人手不足、服務(wù)單一等問(wèn)題依然困擾這一養老形式的發(fā)展。
“目前養老服務(wù)員等公益性崗位人數太少，目前長(cháng)春市大約有6000多名‘三無(wú)’(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定義務(wù)贍養人或者扶養人)、低保和優(yōu)撫等需要重點(diǎn)照料的老人，而現在能服務(wù)到的僅有2000多人�！遍L(cháng)春市民政局福利處處長(cháng)冀莉對《經(jīng)濟參考報》記者說(shuō)。
無(wú)償、低償、有償服務(wù)覆蓋居家老人
目前，吉林省居家養老服務(wù)的形式主要有三種。一種是由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的服務(wù)人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料服務(wù)以及在社區創(chuàng )辦老年人日間照料站，為老年人提供日托等服務(wù)的無(wú)償服務(wù)；第二種是整合社區商業(yè)資源，為老年人提供送餐、送藥、理發(fā)以及洗浴等低償服務(wù)；第三種是利用家政公司為有較高需求的老年人提供細致、高端的有償服務(wù)。
近日，長(cháng)春市綠園區宇航社區工作人員王雅茹就來(lái)到75歲的郭恒田家里�！靶⊥鮼�(lái)了啊，快進(jìn)屋坐，今天家里沒(méi)什么要幫忙的，你快坐下喝口水�！惫闾锏睦习�、74歲的綠景榮一邊拉著(zhù)王雅茹，一邊招呼記者說(shuō)，社區的工作人員隔一兩天就到家里來(lái)，幫了很多忙。
在郭恒田夫婦身邊坐著(zhù)，王雅茹看上去就像老兩口的女兒一樣。而她是宇航社區的養老護理員，負責照料社區內六位低保戶(hù)老人的日常生活起居�！懊刻旎蛘吒籼斓嚼先思依锟纯�，幫著(zhù)打掃打掃房間，做做飯，還按照老人的需要做一些代買(mǎi)代辦的活兒�！蓖跹湃阏f(shuō)。
宇航社區主任助理武智文介紹說(shuō)，養老護理員的上門(mén)服務(wù)，是目前社區居家養老的服務(wù)方式之一。據介紹，居家養老是近年來(lái)新興的社會(huì )養老模式，是指老年人按照我國居民的生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以社區為平臺，整合社會(huì )和社區內各種服務(wù)資源，為老人提供文化、娛樂(lè )、餐飲、保潔、醫療等多項服務(wù)，使老年人老有所養、老有所醫、老有所為、老有所樂(lè )。
2010年起，吉林省啟動(dòng)了城市社區居家養老服務(wù)站建設，旨在全面掌握老年人服務(wù)信息、整合服務(wù)資源，組織為老服務(wù)活動(dòng)，對有特殊困難的老年人提供政策保障和幫助。統計數據顯示，目前已建成1259個(gè)。吉林省民政廳福利處處長(cháng)綦殿學(xué)介紹說(shuō)，今年吉林省還將建設210個(gè)養老服務(wù)站。
“我們的日間照料站內有五張床位，可以為老人提供日間照料。社區居家養老的重點(diǎn)服務(wù)對象是60歲以上的低保、空巢老人，70歲以上的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，80歲以上的高齡老人�！蔽渲俏恼f(shuō)。
在長(cháng)春市南湖社區，有一家運行了兩年的老年關(guān)愛(ài)病房。據介紹，關(guān)愛(ài)病房主要有兩項功能，一是照顧患有慢性病生活無(wú)法自理的老人，二是對惡性病晚期的老年患者實(shí)施臨終關(guān)懷。兩年來(lái)，社區關(guān)愛(ài)病房接收老人100余例，其中癌癥晚期、慢性病多臟器衰竭等需要臨終關(guān)懷的老年人30余人。
設施、人力、技能欠缺制約發(fā)展
目前，我國居家養老還面臨不小的挑戰，問(wèn)題之一便是養老服務(wù)站、日間照料站等社區機構設施有限，人手不足。另外，目前大部分社區的居家養老服務(wù)內容單一，一些服務(wù)內容與老人的需求之間還存在著(zhù)一定程度的錯位。不僅如此，我國居家養老服務(wù)隊伍的規模和素質(zhì)也有待擴大、提高。據介紹，當前各地居家養老服務(wù)的提供者主要有政府聘用的社區工作人員和社會(huì )志愿服務(wù)人員，其中的大部分專(zhuān)業(yè)化程度不高，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統的專(zhuān)業(yè)培訓，很多并不具備養老服務(wù)護理員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和執業(yè)資格。
吉林省政協(xié)委員宋彬認為，開(kāi)展良好的居家養老服務(wù)可以大大減輕子女負擔�！笆�、半失能老人基本上是靠子女、親屬照顧，只有極少數條件允許可以聘請護工。而他們的子女既要忙于事業(yè)，又要料理家務(wù)，加上缺乏醫療、保健、護理知識，身心疲憊的同時(shí)卻又難以讓老人滿(mǎn)意。而面向居家老人的社區醫療服務(wù)機構可以解決這個(gè)難題�！彼伪蛘f(shuō)。
同時(shí)，專(zhuān)家認為，政府扶持的居家養老服務(wù)站帶有一定的福利性質(zhì)，費用較低，容易被普通老百姓接受；而同時(shí)，這些養老服務(wù)機構還帶有醫療、保健、康復、護理專(zhuān)業(yè)性的技能保證，利于提高老年人生活質(zhì)量，使其得以安享晚年。
采訪(fǎng)中還有業(yè)內人士認為，當前我國居家養老服務(wù)的體系建設仍需加強，資金來(lái)源更有待市場(chǎng)化、多元化，僅僅依靠政府投入難以滿(mǎn)足需求。目前，我國居家養老服務(wù)的工作機制是政府主導、部門(mén)協(xié)同、社會(huì )參與、民間組織運作，雖然像吉林省一樣，很多地區形成了區、街道、社區三級組織架構，分工負責居家養老服務(wù)的各項工作，但是組織體系中各有關(guān)部門(mén)之間缺乏有效配合，各涉老部門(mén)之間缺少協(xié)調溝通，沒(méi)有真正形成合力。
老年人“養”“醫”難題仍需居家解決
專(zhuān)家認為，在我國目前的情況下，“養”和“醫”是老齡人口兩個(gè)最基本的需求。因此在促進(jìn)老年人居家養老問(wèn)題上，建議在城鎮社區醫療機構設立老人關(guān)愛(ài)病房，以政府部門(mén)為主導，鼓勵社會(huì )捐助，鼓勵企業(yè)和社會(huì )力量參與。在病房建設方面，一是要強化康復治療功能，增設康復手段和設備，讓老人從康復中看到希望；二是要強化心理健康治療功能，解決好失能、半失能老人的孤獨感、衰老感、抑郁感、興趣喪失等負性情緒，提高老年人的生活質(zhì)量。
吉林省政協(xié)常委、民建省委專(zhuān)職副主委趙暘還建議，社區可以廣泛招募失業(yè)、待業(yè)、退休人員擔任家政服務(wù)員，主要承擔老年人護理、做飯、打掃衛生等工作；而老人的基本醫療保健主要由社區醫療機構的醫生承擔，也可由有資質(zhì)的退休醫務(wù)人員提供服務(wù)；電器、家具等維修服務(wù)主要由有一定技能的志愿者承擔；食品及日用品采購由社區安排沒(méi)上崗的服務(wù)員完成。
為使家政服務(wù)員穩定工作，社區應該為家政服務(wù)員開(kāi)包括“三險一金”在內的基本工資，資金由上級民政部門(mén)支付，工資按勞動(dòng)部門(mén)認定的家政服務(wù)公益崗水平，基礎工資水平占其收入的2/3，另外的1/3工資可以由被服務(wù)家庭支付給社區養老工作站，社區視被服務(wù)家庭的滿(mǎn)意程度支付另外的1/3工資。
吉林省政協(xié)常委、省民盟副主委關(guān)今認為，還應該建立社區養老服務(wù)信息系統。對需要幫助的老年人設立家庭呼叫裝置，為老年人提供應急服務(wù)。老年人在家中可以通過(guò)聯(lián)網(wǎng)系統，一鍵式地傳呼社區服務(wù)中心，提出服務(wù)需求。
同時(shí)，在居家養老服務(wù)開(kāi)展的時(shí)候，要重視老年人的心理評估，酌情提供必要的感情援助，指導老年人正確認識和應對老年期的各種生活應急事情，增強心理適應能力。