“三輪驅動(dòng)”深化醫改
李克強在全國深化醫藥衛生體制改革工作會(huì )議上強調
2012-04-19   作者:本報綜合報道  來(lái)源:經(jīng)濟參考報
 
  4月17日,中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組組長(cháng)李克強出席全國深化醫藥衛生體制改革工作會(huì )議并講話(huà)。他強調,要認真貫徹落實(shí)中央的決策部署,鞏固三年醫改成果,全面實(shí)施“十二五”醫改規劃,突出重點(diǎn),攻堅克難,加快形成病有所醫的制度保障,努力解決看病難、看病貴問(wèn)題,使全體人民共享改革發(fā)展成果。
  李克強強調,“十二五”時(shí)期,深化醫改要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,堅持;、強基層、建機制的基本原則,堅持統籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。抓住醫保、醫藥、醫療三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節,實(shí)行“三輪驅動(dòng)”,取得新的更大進(jìn)展。
  李克強說(shuō),在醫保方面,要加快健全全民醫保體系。這也是世界上許多國家醫改的主要內容。要穩定擴大基本醫保覆蓋面,提高醫保補助標準和住院費用報銷(xiāo)比例。在全國范圍內推行醫療支付方式改革,加快推進(jìn)基本醫保和醫療救助即時(shí)結算。探索建立重特大疾病保障機制,積極發(fā)展商業(yè)健康保險,逐步建立健全中國特色的全民醫保體系。
  李克強說(shuō),在醫藥方面,要穩步推進(jìn)基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行機制建設。這是改革的關(guān)鍵一環(huán),涉及到多方面利益調整。要通過(guò)完善基本藥物采購制度、規范藥品生產(chǎn)流通秩序,把藥價(jià)降下來(lái),把質(zhì)量保障好。推動(dòng)基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫療衛生機構,鼓勵公立醫院優(yōu)先使用基本藥物,使更多群眾從中受惠。
  李克強說(shuō),在醫療方面,要積極推進(jìn)公立醫院改革、鼓勵多元辦醫。這是保障群眾基本醫療需求和適應多樣化需求的有效途徑。要按照“四分開(kāi)”的要求,以縣級公立醫院改革試點(diǎn)為重點(diǎn),做好逐步破除以藥補醫、創(chuàng )新體制機制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章,探索走出公立醫院改革的路子。認真落實(shí)好鼓勵和引導社會(huì )資本辦醫的政策措施,在織牢基本醫療網(wǎng)的基礎上,推動(dòng)非基本醫療服務(wù)產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展,逐步成長(cháng)為國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè),并帶動(dòng)大量就業(yè)。李克強指出,在抓好上述三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節的同時(shí),還要統籌推進(jìn)基層醫療服務(wù)能力建設、提升公共服務(wù)水平、建立醫療衛生和醫保信息系統、抓好人才培養等配套改革。
  李克強強調,深入推進(jìn)“十二五”時(shí)期醫改工作,任務(wù)重,責任大。各級政府要加強組織領(lǐng)導,做好周密安排,落實(shí)各項責任。進(jìn)一步增加資金投入,中央、省級財政要加大對困難地區的專(zhuān)項轉移支付力度,把錢(qián)花在有用有效的地方和制度建設上,促進(jìn)形成合理、可持續的投入和醫療運行機制。有關(guān)部門(mén)要加強統籌協(xié)調,密切合作,增強改革合力。各地要因地制宜,大膽探索,創(chuàng )造新的經(jīng)驗。
  對于醫藥衛生體制改革,相關(guān)部門(mén)及專(zhuān)家學(xué)者認為,醫改步入深水區,任務(wù)依然艱巨,行路依然艱難,應進(jìn)一步探索創(chuàng )新。
  國務(wù)院醫改辦主任孫志剛表示,“十二五”期間要督促落實(shí)醫保提標工作,確保三項基本醫保參保率穩定在95%以上;新農合、城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比分別提高到75%左右和70%以上;要推動(dòng)醫保支付方式改革,積極推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等方式,增強醫保對醫療費用增長(cháng)的約束作用;要牽頭研究探索重特大疾病患者以及無(wú)負擔能力患者費用保障機制,從制度上解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題;要推進(jìn)醫療費用異地結算和醫保關(guān)系轉移接續,研究完善基本醫保管理體制和運行機制。
  “十二五”期間,各級財政部門(mén)還將繼續支持加快健全全民醫保體系,重點(diǎn)支持各項醫保制度由“擴大范圍”轉向“提升質(zhì)量”。政府將進(jìn)一步提高新農合和城居保的財政補助標準,今年財政補助標準要達到每人每年240元,加上個(gè)人繳費部分,新農合和城居保的總體籌資標準將達到300元!
  國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )成員李憲法指出,基本藥物制度需要進(jìn)一步的政策調整和完善。在通過(guò)集中招標采購解決基本藥物可負擔性的同時(shí),更要考慮如何有效滿(mǎn)足基本醫療服務(wù)的藥品需求。此外,還要重視基本藥物的合理使用!
  衛生部部長(cháng)陳竺表示,“十二五”期間要鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制,實(shí)現基層醫療衛生機構由“強筋健骨”向全面發(fā)展轉變。一是有序推進(jìn)基本藥物制度向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構擴展,推動(dòng)其他醫療機構優(yōu)先使用基本藥物;二是調整國家基本藥物目錄,規范地方增補非目錄藥物;三是繼續規范基本藥物采購機制,推動(dòng)建立完善符合行業(yè)發(fā)展規律的藥品質(zhì)量綜合評價(jià)體系;四是加強政府宏觀(guān)調控和指導,建立起藥物生產(chǎn)供應新機制。
  衛生部衛生經(jīng)濟研究所衛生發(fā)展與戰略研究室主任李衛平認為,公立醫院改革不只牽涉到醫療系統的體制問(wèn)題,還受限于當前的財政體制和事業(yè)單位體制。為此,她建議進(jìn)行頂層設計,將醫改和其他體制改革相互配套推進(jìn)!
  李憲法認為,公立醫院改革中,最具挑戰性的是醫藥分開(kāi),因為涉及到公立醫院核心利益,與補償政策、價(jià)格政策、采購政策、支付政策、人事制度、分配制度都直接相關(guān),因此需要通過(guò)合理且有效的政策安排,把各種利益均衡好。李憲法說(shuō),公立醫院改革的關(guān)鍵是體制機制調整,既要靠政府,又要靠市場(chǎng)。
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