|
多部門(mén)力推“新農合”聯(lián)姻商業(yè)保險
|
|
年內在中東部地區擴大試點(diǎn)
|
|
|
2012-04-20 作者：記者 王璐/北京報道 來(lái)源：經(jīng)濟參考報
|
|
| |
衛生部、保監會(huì )、財政部、國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室19日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于商業(yè)保險機構參與新型農村合作醫療經(jīng)辦服務(wù)的指導意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)，要求積極穩妥推進(jìn)商業(yè)保險機構參與新農合經(jīng)辦服務(wù)工作，并對準入做了詳細規定。
《意見(jiàn)》稱(chēng)，經(jīng)辦新農合的商業(yè)保險機構應當取得健康保險業(yè)務(wù)資質(zhì)，同時(shí)，在統籌地區設有分支機構，具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，能夠組建具有醫學(xué)等專(zhuān)業(yè)背景的專(zhuān)管員隊伍，并在定點(diǎn)醫療機構設立即時(shí)結報點(diǎn)。此外，商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當地新農合業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)工作，并承諾提供相關(guān)支持。
按照《意見(jiàn)》規定，在商業(yè)保險市場(chǎng)發(fā)育較為充分的地區，通過(guò)公開(kāi)招標確定經(jīng)辦機構和服務(wù)費用。在其他地區，則應采用邀請招標、競爭性談判等方式�！澳壳霸圏c(diǎn)地區的管理費用各異，例如江陰70萬(wàn)農民，一年300多萬(wàn)的管理費，而河南的人均管理費用則在1塊錢(qián)左右�！毙l生部農村衛生管理司副司長(cháng)聶春雷稱(chēng)。
與此同時(shí)，政府將加強對商業(yè)保險機構的監督管理，定期對商業(yè)保險機構審核醫藥費用進(jìn)行隨機抽查，住院患者的抽查比例不低于10%，門(mén)診患者的抽查比例不低于3%�！霸诩訌姳O管的同時(shí)，更要采取激勵手段，這樣商業(yè)保險機構參與新農合運作才有可持續性�！敝袊l生經(jīng)濟學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)毛正中強調。
據中國保監會(huì )人身保險監管部副主任龔貽生介紹，截至2011年，保險業(yè)經(jīng)辦新農合縣市數量為134個(gè)，委托管理資金為46.3億元，賠付與補償人數和金額分別達到1798萬(wàn)人次和32.4億元。而參與新農合經(jīng)辦的保險機構有中國人壽保險公司、中國人民健康保險股份有限公司和中國太平洋人壽保險公司，而目前有10家保險公司在農村有網(wǎng)點(diǎn)，符合準入條件要求。
而隨著(zhù)醫改的深入推進(jìn)，商業(yè)保險機構參與新農合經(jīng)辦服務(wù)工作試點(diǎn)將進(jìn)一步擴大�！耙谛罗r合運作中引入商業(yè)保險機構，前提條件是要在商業(yè)保險機構比較發(fā)達的地區。出于這一考慮，近一兩年將主要在中部、東部地區推進(jìn)試點(diǎn)工作�！甭櫞豪淄嘎墩f(shuō)。
此外，利用新農合基金購買(mǎi)商業(yè)大病保險也將在年內推廣。據記者了解，目前西藏、內蒙古赤峰等個(gè)別地區已進(jìn)行了提前試水，例如內蒙古赤峰從新農合人均籌資中提取10元購買(mǎi)大病商業(yè)保險，將參合農民住院補償封頂線(xiàn)提高至20萬(wàn)元，與當地城鎮職工醫保的補償封頂線(xiàn)拉平。
|
|
| 凡標注來(lái)源為“經(jīng)濟參考報”或“經(jīng)濟參考網(wǎng)”的所有文字、圖片、音視頻稿件，及電子雜志等數字媒體產(chǎn)品，版權均屬新華社經(jīng)濟參考報社，未經(jīng)書(shū)面授權，不得以任何形式刊載、播放。 |
|
|
|
|
|