記者在河北省南皮縣中醫醫院見(jiàn)到骨瘦如柴的68歲老漢許吉昌時(shí)，他已經(jīng)不喘了，也能正常躺下了�！艾F在晚上能睡著(zhù)覺(jué)了，再過(guò)幾天，俺就能出院了，就能下地干活了�！毖哉Z(yǔ)之中，許老漢略帶一絲喜悅。
　　許吉昌是南皮縣王寺鎮邢九撥村的一名普通村民，今年以來(lái)，他的心臟病病情愈發(fā)嚴重了�！按�，動(dòng)不了，躺不下，更不能干活�！薄�2月份，我去縣里的一家醫院看了一次病，光押金就要3000多元，還總催著(zhù)俺們交化驗費、藥費。弄的俺們焦頭爛額，錢(qián)也都是跟親戚鄰居們湊的，病情稍有好轉，俺就出院了�！痹S吉昌說(shuō)。
　　“聽(tīng)說(shuō)南皮縣中醫醫院可以先看病后收費，俺們就來(lái)了。這個(gè)好呀，消除了俺們交不起押金的心病啊。我已經(jīng)住院十多天了，一分錢(qián)都沒(méi)交，現在也能睡上踏實(shí)覺(jué)了�！�
　　“南皮縣是國家級貧困縣，多數百姓拿不出錢(qián)看病。因此，去年12月醫院針對參保人員和可報銷(xiāo)病種推行了‘先看病后收費’診療服務(wù)模式。病人住院可以不用先繳納押金，患者家屬與醫院簽訂《住院治療費用結算協(xié)議書(shū)》并提供醫保證或新農合證等相關(guān)證件，患者住院期間的全部費用由醫院墊付�；颊叱鲈簳r(shí)只需繳納自付的那部分費用即可�！蹦掀たh中醫醫院副院長(cháng)東樹(shù)森對記者這樣解釋。
　　東樹(shù)森說(shuō)，農民一分錢(qián)不交即可入院治療，得了大病能隨時(shí)住進(jìn)醫院。出院當天新農合就能報銷(xiāo)，報銷(xiāo)部分占總費用的比例為75%，農民只需繳納少量費用、補足差額即可，貧困患者還能辦理延期付款或分期付款。這種模式實(shí)施半年來(lái)，有效確保了病人在第一時(shí)間得到安全有效治療，住院病人數量翻番。
　　據了解，自去年下半年以來(lái)，河北、河南、山東等多地先后推行了“先看病后付費”的診療服務(wù)模式。要真的不交錢(qián)就住院，并把付款的主動(dòng)權交給患者，要冒風(fēng)險�！跋惹暗膿�心看來(lái)是多余的，半年來(lái)沒(méi)有出現一起病人拒交住院費的情況�！睎|樹(shù)森說(shuō)。
　　專(zhuān)家表示，新模式的推行使民眾享受到醫療改革的好處，有助于醫療機構樹(shù)立良好的形象，對建立和諧的醫患關(guān)系起到很大作用。比如在自費藥和價(jià)格比較昂貴檢查項目的使用上，主治醫生要事先和病人溝通，經(jīng)過(guò)病人簽字同意后才可使用，這既尊重了患者的知情權和選擇權，也規范了醫護人員的診療行為。雖然醫院無(wú)形中少了不少收入，但是由于住院不再難，醫院逐漸升高的入住率完全可以彌補這些損失。
　　據了解，推行“先看病后付費”服務(wù)模式的醫療機構，絕大多數是縣級以下的基層醫院，而鮮見(jiàn)有大中城市的醫院推行這項公共政策。今年，山東省縣級及縣以下醫療機構將全面實(shí)施“先看病后付費”服務(wù)方式。
　　業(yè)內人士表示，如果在縣級以上的大醫院推行“先看病后付費”模式，沒(méi)那么容易。一方面醫保報銷(xiāo)比例低。比如一個(gè)患者，在鄉鎮醫院可報銷(xiāo)90%，在縣級醫院可報銷(xiāo)75%，市級醫院可報銷(xiāo)50%，在省級醫院或跨省醫療報銷(xiāo)比例更低。此外，一部分無(wú)醫保、無(wú)新農合就醫者，如外來(lái)打工者、城鄉困難戶(hù)等低收入自費群體等，無(wú)能力歸還高額醫療費用。也就是說(shuō)，由于大城市醫院的欠款風(fēng)險高，醫院的切身利益無(wú)法保障，這種醫療服務(wù)模式很難推行開(kāi)來(lái)。
　　為使“先看病后付費”走向全國醫療機構，業(yè)內人士表示，國家需要有相關(guān)法規進(jìn)行約束，明確如何對待患者治療后不支付費用的行為�？山�立一套征信系統，根據患者還款總額、時(shí)間、次數等的表現，給予不同的信用等級。信用等級高的，可以繼續享受“先看病后付費”；而對于在“信用黑名單”里的，則可以采取一定措施作為懲罰。同時(shí)，財政應當承擔起救濟責任，不妨設立單獨的救助基金，以加大對醫療機構的補助力度，避免使醫院受到經(jīng)濟損失，助推新的醫療模式走得更遠。