用“中國式辦法”撬動(dòng)世界性難題
——專(zhuān)家解讀我國深化醫藥衛生體制改革三年進(jìn)展
日前，國務(wù)院醫改辦出臺《深化醫藥衛生體制改革三年總結報告》，指出２００９年以來(lái)的新一輪醫改統籌推進(jìn)五項重點(diǎn)改革，如期全面完成了三年醫改各項任務(wù)。三年來(lái)，醫改取得了哪些成效？老百姓又得到了哪些實(shí)惠？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。
政府投入力度空前
《報告》指出，三年來(lái)，政府不斷加大投入力度：２００９至２０１１年，全國財政醫療衛生累計支出１５１６６億元，其中中央財政４５０６億元，與２００８年同口徑支出基數相比，三年新增投入１２４０９億元，比既定的８５００億元增加了３９０９億元，其中中央財政新增投入比既定３３１８億元增加了３６１億元。
對此，北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授認為，新醫改啟動(dòng)以來(lái)，無(wú)論是政府的投入水平，還是就醫補償標準的提高，基層醫療衛生機構建設等方面改革的力度都很大。這既表明前兩年的改革方向比較明確，也說(shuō)明政府改革的決心更大、力度更強。
政府資金的大投入，帶來(lái)的是各項惠民舉措的大發(fā)展。三年來(lái)，我國城鎮居民醫保和新農合政府補助標準從２００８年的每人每年８０元，提高到２０１１年的２００元（２０１２年已提高到２４０元）；城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例分別從２００８年的５４％、４８％，均提高到２０１１年的７０％左右。
李玲說(shuō)，大幅度提高醫保補助和有關(guān)報銷(xiāo)標準體現了政府對人民健康事業(yè)發(fā)展的重視，也是鞏固醫改成果、深化醫改和惠及民生的需要。三年醫改已經(jīng)完成了階段性目標，繼續加大投入是鞏固這些改革成果的需要。特別是在今后制度和機制等方面的深層次改革需要更大的成本。
制度創(chuàng )新帶來(lái)更多實(shí)惠
“制度設計是新醫改實(shí)施三年來(lái)的最大創(chuàng )新，用‘中國式辦法’撬動(dòng)了醫改這個(gè)世界性難題�！崩盍嵴f(shuō)，新醫改是首先從“頂層”設計出發(fā)，即２００９年出臺相關(guān)方案，由政府主導，讓各地探索實(shí)現醫改目標的路徑和方法，基層探索出好的經(jīng)驗后，再上升到國家政策向各地推廣。其間，根據實(shí)際反映出的問(wèn)題不斷調整、優(yōu)化醫改政策。
上海交通大學(xué)公共衛生學(xué)院院長(cháng)馬進(jìn)說(shuō)，中國新醫改在幾年時(shí)間內建立起全民醫保體系，沒(méi)有哪個(gè)國家能做到。這種制度上的創(chuàng )新，也充分表明我國社會(huì )主義集中力量辦大事的巨大制度優(yōu)越性，為下一步繼續深化醫改提供了寶貴經(jīng)驗。
此外，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院教授姚嵐說(shuō)，新醫改在具體實(shí)施過(guò)程中也有許多創(chuàng )新之處。例如，過(guò)去一段時(shí)間，許多基層醫療單位主要靠賣(mài)藥維持運行成本，導致弊端叢生，背離了醫療服務(wù)的宗旨，增加了老百姓看病的成本。
為此，新醫改以老百姓最期盼的“藥價(jià)降幅大、看病報銷(xiāo)多”為出發(fā)點(diǎn)，積極強化基本藥物制度、基層醫療衛生機構綜合改革等政策的疊加效應。
姚嵐說(shuō)，過(guò)去以藥養醫主要是基層政府的問(wèn)題，政府投入不夠，責任難到位。如今，政府不斷加大投入，整合各種資源，同時(shí)實(shí)施競爭性的用人制度，使得醫療服務(wù)回歸公益性的本質(zhì)，基層醫療衛生機構結束了幾十年“以藥補醫”的歷史，開(kāi)始轉軌到維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的新機制，群眾用藥負擔明顯減輕。
鞏固成果改革力度不減
《報告》指出，“十二五”期間，將堅持改革的方向不動(dòng)搖，改革的決心不松勁，改革的力度不減弱，鞏固夯實(shí)改革取得的階段性成果，堅定不移地推動(dòng)新醫改在新起點(diǎn)上實(shí)現新的跨越。
馬進(jìn)說(shuō)，為進(jìn)一步鞏固基礎，強化改革力度，今年３月，國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確了今后四年新醫改的階段目標、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)。
“俗話(huà)說(shuō)：萬(wàn)事開(kāi)頭難。三年新醫改實(shí)現了階段性目標，開(kāi)了一個(gè)好頭，但要實(shí)現醫改的中長(cháng)遠期目標需要耗時(shí)數十年乃至更長(cháng)時(shí)間�！币拐f(shuō)，醫改是世界性難題，不可能一蹴而就。
在談到醫改成果和城鄉居民的期待之間存在一定落差時(shí)，李玲認為，醫改前三年的重點(diǎn)工作是加強基本醫療保障制度、基本公共衛生服務(wù)和基層醫療衛生機構建設。因此，對不同層次和不同區域的機構的居民影響是不一樣的。
不過(guò)，專(zhuān)家們認為，國家醫改的終極目標是惠及所有城鄉居民。隨著(zhù)未來(lái)醫改力度不斷加大，全體城鄉居民將會(huì )從醫改中享受到更多直接的實(shí)惠。