因虛開(kāi)近兩億元增值稅發(fā)票、偷稅2000余萬(wàn)元，北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司、北京恒宇華康藥業(yè)有限公司、北京華峰惠康醫藥有限公司的法人代表、副總以及財務(wù)人員等19人，近日被北京市第一中級人民法院判處無(wú)期徒刑至有期徒刑三年不等的刑罰，三家公司也被處以200萬(wàn)元至500萬(wàn)元不等的罰金。
據悉，該案審判歷時(shí)近三年，是北京市近年來(lái)最大一起虛開(kāi)增值稅發(fā)票案，也再次將醫藥商業(yè)公司倒票現象推到了風(fēng)口浪尖上。業(yè)內專(zhuān)家指出，由于藥品利潤高導致全國不少醫藥公司倒賣(mài)增值稅發(fā)票現象最突出，在當前醫改政策的環(huán)境下推行現代化的醫藥物流模式、實(shí)行“兩票制”是杜絕或減少倒票現象的重要舉措。
一張“滯留票”揭開(kāi)三家醫藥公司倒票逃稅案
北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司、北京恒宇華康藥業(yè)有限公司、北京華峰惠康醫藥有限公司三家醫藥公司，除了恒宇華康藥業(yè)有自己的產(chǎn)品外，其他兩公司主營(yíng)“業(yè)務(wù)”都是醫藥流通、接受虛開(kāi)和倒賣(mài)增值稅發(fā)票。
記者了解到，該案最初的線(xiàn)索是2008年，五洲亞泰公司一張經(jīng)過(guò)認證而未抵扣的大額增值稅“滯留票”，從而引起稅務(wù)機關(guān)的重視，進(jìn)一步進(jìn)行審查。
恒宇華康公司的業(yè)務(wù)主要是收購中草藥，加工后賣(mài)給其他醫藥企業(yè)或藥店。該公司平時(shí)都是到華北最著(zhù)名的藥材集散地——河北安國市場(chǎng)收購中草藥，拉回公司加工后再出售。因為中草藥屬于可享受?chē)叶愂諟p免政策的農產(chǎn)品，所以該公司在收購中草藥過(guò)程中，可以開(kāi)具免稅憑證。每次有收購藥材的車(chē)輛回到公司，公司都會(huì )通知稅務(wù)局的人來(lái)現場(chǎng)驗收，簽發(fā)免稅憑證。
2005年12月至2009年1月，北京恒宇華康藥業(yè)有限公司老板王占立指使出納等人員，為該公司虛開(kāi)北京市免稅農產(chǎn)品專(zhuān)用收購憑證共計1199份，票面金額合計48406萬(wàn)余元，虛開(kāi)稅額共計6292萬(wàn)余元，且全部申報并抵扣了稅款。然后，王占立將這些免稅農產(chǎn)品專(zhuān)用收購憑證，賣(mài)給了北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司。
北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司法定代表人劉亞平(已死亡)伙同財務(wù)總監王桂萍，由王占立控制的北京恒宇華康藥業(yè)有限公司、北京綠源堂中心，為其公司虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票共計450份，虛開(kāi)稅款共計5833萬(wàn)余元。北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司實(shí)際申報、抵扣449份，抵扣稅款總額5816萬(wàn)余元。
五洲亞泰國際藥業(yè)老板與北京華峰惠康醫藥有限公司法定代表人王峰是熟人。王峰又讓北京五洲亞泰國際藥業(yè)有限公司、山西康益福萊公司，為其公司虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票共計3417份、虛開(kāi)稅款共計5523萬(wàn)余元。北京華峰惠康醫藥有限公司實(shí)際申報、抵扣3406份，抵扣稅款總額5500余萬(wàn)元。
北京市第一中級人民法院一審判決，三公司主管人員王占立、王峰、趙海峰犯虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票罪，判處無(wú)期徒刑。財務(wù)人員王桂萍判處有期徒刑十九年、王二蘭有期徒刑十五年、劉秀敏有期徒刑十五年。五洲公司有時(shí)幫助機打增值稅發(fā)票的辦公室人員王兵被判處有期徒刑十一年，在恒宇華康公司工作僅七個(gè)月的財務(wù)人員林雙浮被判處有期徒刑十年。
藥品高利潤引發(fā)倒票行為
“三家公司互相倒票就是為了逃避17%的增值稅，他們買(mǎi)賣(mài)增值稅發(fā)票后，大約只需繳納5%至6%的增值稅點(diǎn)�！痹摪皋q護人之一、北京市偉博律師事務(wù)所律師姚毅告訴記者，虛開(kāi)增值稅發(fā)票的公司在醫藥圈內被稱(chēng)為“倒票公司”。
2010年之前，這種頂著(zhù)醫藥公司名頭、從事倒票的公司非常多；近兩年，由于監督嚴格、招標定點(diǎn)大商業(yè)等醫藥政策調整，倒票公司在減少。據他介紹，倒票公司在各個(gè)領(lǐng)域都有，但醫藥倒票公司比較多，這主要是由于藥品獨特的銷(xiāo)售模式帶來(lái)的高利潤所造成。
據姚毅介紹，目前藥品銷(xiāo)售模式中，一種是藥廠(chǎng)自建銷(xiāo)售隊伍，負責藥品在醫院的推廣；另一種是藥廠(chǎng)不設銷(xiāo)售隊伍，將產(chǎn)品交由商業(yè)公司進(jìn)行代理和分銷(xiāo)。外資或合資企業(yè)普遍采用前一種模式，而國內企業(yè)則兩種模式混合使用，相當一部分企業(yè)只采取后一種模式。
他說(shuō)，代理制之所以普遍使用，一是由于醫院市場(chǎng)高度分散，如果讓藥廠(chǎng)直接面對這些分散的終端自建銷(xiāo)售隊伍，需要投入很大的成本。二是由于藥品流通環(huán)節歷經(jīng)了歷史演變，多層次的批發(fā)商是這個(gè)環(huán)節中固有的勢力。三是由于以藥養醫機制的存在，當地的商業(yè)公司利用與醫院的人緣、合作關(guān)系，牢牢掌控著(zhù)醫院資源。
“正因為如此，代理制成為一種既靈活又可行的銷(xiāo)售模式�！彼f(shuō)，代理制的使用產(chǎn)生了大包商。大包商又分兩類(lèi)，一類(lèi)是全國總代理或者區域總代理，他們具有渠道推廣能力，也有物流配送能力的商業(yè)公司。另一類(lèi)則是沒(méi)有配送能力，藥廠(chǎng)以底價(jià)包銷(xiāo)的方式將產(chǎn)品交給大包商全權銷(xiāo)售，大包商在全國或者區域之內進(jìn)行招商、分銷(xiāo)。
后一類(lèi)大包商有一個(gè)重要功能，即經(jīng)過(guò)一系列的倒票行為(如異地開(kāi)票或掛靠開(kāi)票形式)，將底價(jià)很低的產(chǎn)品的開(kāi)票價(jià)格拉高批發(fā)給下一級分銷(xiāo)商，在扣除了自己的利潤后將大部分的差價(jià)以現金的形式支付給具體負責臨床推廣的商業(yè)公司，然后再由他們向醫生支付回扣或者統單費。
“一個(gè)藥品出廠(chǎng)價(jià)大約20扣或30扣，到老百姓手中80扣或90扣，除去中間正常的商業(yè)渠道，其他灰色利潤怎么合法化？”他告訴記者，這些灰色利潤就全靠倒票操作。
他舉了一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，一個(gè)銷(xiāo)售價(jià)為100元的藥品，代理商10元從廠(chǎng)家拿貨，然后65元的價(jià)格給商業(yè)公司，商業(yè)公司只賺取票面價(jià)格3%～6%(行價(jià))的開(kāi)票費。從表面上來(lái)看，代理商有55元的利潤，但實(shí)際上，代理商必須把30元分給醫生，才能保證醫生對藥品感興趣。除此之外，代理商的利潤還要除掉藥房的“統方(統計各科室醫生的處方)費”、科室交往費、醫生單獨拜訪(fǎng)費、醫生關(guān)系維護費、業(yè)務(wù)員提成等其他費用。這樣一來(lái)，代理商真正剩下的利潤并不多。
為了各自的需要，很多代理商和醫藥商業(yè)之間通過(guò)不開(kāi)稅票逃避應繳稅款，在整個(gè)過(guò)程中走的只是票據�！叭绻M(jìn)項稅票不夠或過(guò)多，則往往會(huì )出現本案這樣的大額虛開(kāi)增值稅的情況�！币σ阏f(shuō)。
推行現代醫藥物流模式
“在大的醫藥流通企業(yè)中，我從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)倒票行為�！敝袊t藥商業(yè)協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)王錦霞告訴記者，大部分藥品代理商的收益來(lái)自正常的產(chǎn)品銷(xiāo)售推廣勞動(dòng)所得，小部分非主流代理商、甚至不是醫藥代理商才通過(guò)倒票牟利。
如何避免倒票行為？
姚毅說(shuō)，單位犯虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票罪的起點(diǎn)是虛開(kāi)稅額五萬(wàn)元，根據虛開(kāi)稅額和國家稅款被騙數額等情節的不同，最高刑期是無(wú)期徒刑并處罰金或沒(méi)收財產(chǎn)�！霸摪噶啃陶w偏重，很多被告都提出上訴，但法官的出發(fā)點(diǎn)可能是希望借此警示醫藥流通業(yè)的倒票行為�！彼f(shuō)。
據他介紹，虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票罪，雖然從字面比較容易理解，但并非僅僅特指沒(méi)有貨物購銷(xiāo)而接受或開(kāi)出增值稅專(zhuān)用發(fā)票這樣的行為，而像讓他人為自己、介紹他人(包括讓他人代開(kāi))虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票都可能會(huì )構成犯罪。同樣，即使雙方具有真實(shí)交易，但是開(kāi)具金額不實(shí)的增值稅發(fā)票，都會(huì )被認定為為是違法或者犯罪。
顯然，法律的懲戒作用只能發(fā)生在事后，業(yè)內人士指出，現在政府提出公立醫院改革取消藥品加成的大背景下，推行兩票制正當時(shí)。
兩票制是指藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到一級經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫院再開(kāi)一次發(fā)票，以減少流通環(huán)節的層層盤(pán)剝，并且每個(gè)品種的一級經(jīng)銷(xiāo)商不得超過(guò)2個(gè)。2006年，廣東省提出了實(shí)行兩票制，由于種種原因兩票制并未在全國得以推廣。
北京康派特醫藥經(jīng)濟技術(shù)中心主任李磊指出，兩票制和取消商業(yè)機構在各大區的投標權是把小商業(yè)淘汰出局的重要舉措。
“小商業(yè)、小物流、居間人是無(wú)奈的醫藥工業(yè)和強勢的大醫院同床異夢(mèng)的怪胎。他們在醫藥發(fā)展中起到了重要的作用，在當前醫藥要分家、基本醫藥要廣覆蓋、醫藥產(chǎn)業(yè)結構要調整、大的要做強、小的要做死、醫德行風(fēng)要整頓重樹(shù)的大背景下，對小商業(yè)、小物流的放縱就是對醫藥工業(yè)的主權侵犯，也是對醫院存在商業(yè)灰色收入、不良之風(fēng)的縱容�！彼f(shuō)，以藥養醫的落后機制和小商業(yè)控制藥品終端巧取豪奪是醫藥流通改革和產(chǎn)業(yè)調整的重點(diǎn)。不把小商業(yè)和居間人從產(chǎn)品鏈條中強力取締，不把給醫院、醫生30%-40%費用陽(yáng)光化、合理化就不可能把走票、逃稅甚至洗錢(qián)的行為從制度建設上給予取消。
李磊認為，推行兩票制正當時(shí)。過(guò)去兩票制推行政策背景不明晰，目前全國各地都搞公立醫院改革、取消藥品加成，為兩票制的實(shí)施提供了良好的環(huán)境。
“醫藥小商業(yè)有其存在的合理性和必然性，也不能一棍子都打死�！敝袊嗣翊髮W(xué)醫藥物流研究中心副主任李憲法指出，倒票、過(guò)票這種行為只有通過(guò)改變藥品的供應模式、尤其是促使醫院采取現代化物流方式才能解決。兩票制只是藥品流通的一種票據的管理模式，是現代藥品流通方式的產(chǎn)物。如果沒(méi)有現代化的物流模式，兩票制也無(wú)法完全避免倒票行為。
據李憲法介紹，現代醫藥物流模式是指，以美國為代表的歐美發(fā)達國家，由醫療領(lǐng)域集團采購組織(以下簡(jiǎn)稱(chēng)GPO)推動(dòng)的網(wǎng)上集中采購是醫療機構采購供應的主流模式。
網(wǎng)上集中采購無(wú)論是由政府主導、還是由市場(chǎng)主導，都是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎的批量作價(jià)采購方式。醫療機構聯(lián)合起來(lái)合并訂單，聚合更大的采購批量，向生產(chǎn)商爭取更多批量折扣；生產(chǎn)商競相響應集中采購，利用批量折扣爭取更大的市場(chǎng)份額，最終實(shí)現與醫療機構的共贏(yíng)。
李憲法說(shuō)，批量折扣是通過(guò)集團化的醫療機構與生產(chǎn)商直接交易實(shí)現的，而批量折扣的實(shí)現必然派生“一票制”或者“兩票制”。其中生產(chǎn)商利用GPO合同與醫療機構簽約，可理解為“一票制”；代理商利用GPO合同與醫療機構簽約，可理解為“兩票制”。無(wú)論是“一票制”還是“兩票制”，交易主體都是生產(chǎn)商而不是經(jīng)銷(xiāo)商，GPO和物流配送企業(yè)的利益都是通過(guò)與醫療機構共享批量折扣實(shí)現的。