中國醫藥衛生體制改革雖遇千難萬(wàn)阻,但由于推行者的家國情懷,全社會(huì )的理解支持,這一涉及13億人民健康福祉的重大民生工程在三年的實(shí)踐中終于凝聚成共識,取得階段性明顯成效。
“制度優(yōu)勢”催生“階段成果”
改革開(kāi)放30多年,中國走過(guò)農村改革、經(jīng)濟體制改革的風(fēng)風(fēng)雨雨,卻遲遲沒(méi)能走出醫改的困境。衛生部部長(cháng)陳竺說(shuō),當時(shí)曾一度認為醫療衛生事業(yè)能夠通過(guò)市場(chǎng)化來(lái)解決,因而對衛生事業(yè)投入相對不足。直到2003年,我國有醫保的人仍只占15%左右,且主要集中在城市。廣大農民和沒(méi)有醫保的居民,只能“小病拖、大病扛”,因病致貧因病返貧現象比較普遍。
醫療事業(yè)的屬性問(wèn)題從2006年開(kāi)始得到各方關(guān)注,最終明確“在基本醫療上必須由政府主導,強調其公共產(chǎn)品的屬性”。國務(wù)院醫改辦主任孫志剛接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō):“中國醫改堅持群眾利益至上,貫徹群眾路線(xiàn)。這樣的方向和路徑,是中國社會(huì )主義制度的必然取向,是取得成功的關(guān)鍵前提!
短短三年,中國織起世界上最大的基本醫療保障網(wǎng);初步建立國家基本藥物制度,以藥補醫機制在基層醫療機構得到破除;各類(lèi)重大公共衛生服務(wù)項目累計覆蓋近2億人群;成為基層醫療衛生服務(wù)體系投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。
2003年艱難起步的新型農村合作醫療,在進(jìn)入深化醫藥衛生體制改革階段,已如利刃劃竹般順利,參合率穩定在95%以上。同步推進(jìn)和完善的,還有城鎮居民醫保、職工醫保。截至去年年底,城鄉居民參加三項基本醫保人數超過(guò)13億,覆蓋率均超過(guò)95%。
“民生至上”成就“德政口碑”
三年醫改,重點(diǎn)在基層,成效也凸顯在基層。
湘西的大山、貴州的苗嶺、云南的傣寨、青海的藏區……在這些偏遠地區,孫志剛一次又一次被基層群眾和患者感動(dòng):“我到湘西農村,農民提起醫改,不斷喊‘共產(chǎn)黨萬(wàn)歲’;我到貴州云南的一些地方,那里的老百姓拉著(zhù)手不讓走,雖然話(huà)語(yǔ)不多,但那是發(fā)自?xún)刃牡母兄x!薄
陳竺表示,醫改獲得初步成效,得益于我國政府“民生至上”的執政理念。此輪醫改重點(diǎn)在農村,隨著(zhù)保障制度的完善、籌資水平的提升,醫改開(kāi)始將一些重大疾病納入大病保障。陳竺說(shuō):“目前有8個(gè)大病種包括宮頸癌、尿毒癥等,在試點(diǎn)的基礎上已全面推開(kāi),僅去年就有20多萬(wàn)患者獲得補償!
走過(guò)風(fēng)雨,彩虹在前
“三年醫改一路走來(lái)很不容易,遇到很多非議和阻力!睂O志剛感慨地說(shuō),現在取得的成績(jì)讓越來(lái)越多的人達成共識,那就是“方向正確、路徑清晰、效果明顯”。
實(shí)地考察過(guò)中國醫改成效的各國同行,對中國醫改都給予肯定評價(jià)。法國專(zhuān)家介紹本國情況時(shí),打出第一張幻燈片就是“與中國醫改同行”。
三年醫改實(shí)踐,還在基層實(shí)現了醫患關(guān)系的改善。上海市彭浦鎮社區衛生服務(wù)中心全科團隊隊長(cháng)嚴正,長(cháng)期堅持為社區居民服務(wù),陸續有51位老人將家里的大門(mén)鑰匙交給嚴正。這不僅方便了嚴正更好地照顧老人,更是對一位社區醫生的絕對信任。
說(shuō)起公立醫院改革,張茅表示,當前要抓緊把試點(diǎn)城市的改革經(jīng)驗總結推廣,2015年全面推開(kāi),讓公立醫院改革成為不可逆轉的大趨勢。
醫改是個(gè)系統工程,涉及方方面面,需要形成合力。國家食品藥品監管局局長(cháng)尹力表示,“十二五”期間,藥品電子監管的實(shí)施范圍將從基本藥物擴大到所有藥品,充分發(fā)揮電子監管在打擊假劣藥品、追溯和召回問(wèn)題藥品方面的作用,全力維護群眾身體健康。