黑龍江省鶴崗市蘿北縣2009年被確定為黑龍江省首批基層醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)縣之一，醫改三年以來(lái)，切實(shí)減輕了老百姓的“藥擔子”，加上鄉鎮鄉村一體化管理，醫生定期回訪(fǎng)、為村民體檢，暖了鄉鎮老百姓的“心窩子”。 　　圖為蘿北縣團結鎮紅衛村衛生所醫生李明晶(右)在為一位村民進(jìn)行血壓測量并詢(xún)問(wèn)近期身體情況。記者 王凱 攝

    來(lái)自衛生部疾病預防控制部門(mén)的數據顯示，我國目前確診的慢性病患者已經(jīng)超過(guò)2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡的構成已經(jīng)上升至85%。盡管我國醫療衛生部門(mén)近年來(lái)采取了一些措施來(lái)積極應對，但仍然存在國民認識不足、防治網(wǎng)絡(luò )不健全、衛生資源配置不合理等問(wèn)題。專(zhuān)家表示，我國慢性病已經(jīng)呈現“井噴”狀態(tài)，并且將會(huì )對我國經(jīng)濟發(fā)展造成嚴重負擔。

　　慢性病在我國呈現“井噴”現象

　　慢性病并非特指一種病，而是一組疾病。北京大學(xué)首鋼醫院副院長(cháng)兼慢性病防治研究所所長(cháng)王健松對《經(jīng)濟參考報》記者表示，慢性病即慢性非傳染性疾病，是一組與生活方式和環(huán)境因素相關(guān)的病因復雜、病程長(cháng)、危害嚴重、醫療費用高、多臟器損傷的疾病。在國內，主要指常見(jiàn)的四類(lèi)�。盒哪X血管疾病、糖尿病、癌癥以及慢性呼吸道疾病等。
　　慢性病已成為當今世界的頭號殺手。衛生部公布的資料顯示，2008年全球有5700萬(wàn)人死于慢性病，占所有死亡人數的63%，預計2030年這一比例將上升至75%。伴隨工業(yè)化、城鎮化、老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數也快速上升，目前中國確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病導致的死亡占總死亡的85%。
　　中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“慢病中心”)負責人對《經(jīng)濟參考報》記者表示，慢性病已成為危害我國人民健康的主要公共衛生問(wèn)題，其患病率及死亡率一直呈明顯上升趨勢。當前我國已進(jìn)入慢性病的高負擔期。這個(gè)階段呈現“患病人數多、醫療成本高、患病時(shí)間長(cháng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。
　　該負責人表示，值得注意的是，我國慢性病潛在風(fēng)險也在不斷增加，根據國家疾病預防控制中心危險因素調查推算，我國超重人群超過(guò)三億，肥胖人群超過(guò)一億，心血管疾病患者超過(guò)兩億。世界銀行預測，到2030年，人口迅速老齡化可能使中國慢病負擔增加40%。
　　常年研究慢性病防控的北京大學(xué)人民醫院呼吸科專(zhuān)家何權瀛認為：“慢性病在我國已經(jīng)呈現出‘井噴’現象，成為影響我國居民健康水平提高、阻礙經(jīng)濟發(fā)展的重要因素，針對慢性病的高發(fā)，我們需要積極采取措施�！�

　　慢性病對經(jīng)濟造成嚴重負擔

　　慢性病已經(jīng)給我國帶來(lái)巨大的經(jīng)濟負擔，衛生部數據顯示，我國慢性非傳染性疾病在中國所有疾病負擔中所占比重約為69%，已遠遠超過(guò)傳染病和其他傷害所造成的疾病負擔。
　　因為慢性病長(cháng)病程及對機體的損害，首先影響整個(gè)社會(huì )的勞動(dòng)能力。據2008年第四次國家衛生服務(wù)調查顯示，因慢性病全國勞動(dòng)力休工36億天/年(占65%)；因慢性病勞動(dòng)力人口長(cháng)期失能37億天/年(占75%)；預計到2020年將有85%的死亡歸因于慢性病，而70%左右的高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常也將會(huì )發(fā)生在勞動(dòng)力人口中。
　　慢性病對居民個(gè)人也帶來(lái)的了沉重的經(jīng)濟負擔。慢病中心向《經(jīng)濟參考報》提供的數據顯示，2009年中國城鎮居民人均可支配收入為17175元，農村居民人均純收入為5176.9元。罹患常見(jiàn)慢性病住院一次，城鎮居民至少花費人均收入的一半，農村居民至少花費人均收入的1.3倍。心梗冠脈搭橋的住院花費最高，是城鎮居民人均可支配收入的2.2倍，農村居民人均純收入的7.4倍。
　　就呼吸系統疾病而言，何權瀛對《經(jīng)濟參考報》記者稱(chēng)，一項在六大城市開(kāi)展的對COPD(慢性阻塞性肺病)患者進(jìn)行的調查顯示，2006年，COPD患者的年平均直接醫療費用為人民幣11744/人，間接醫療費用為1570元/人，每個(gè)COPD患者的年平均總費用(13314元/人)占家庭總收入(32880元)的40%，COPD的費用與疾病的嚴重程度和住院次數呈正相關(guān)，據悉目前全國COPD病人全有3800萬(wàn)。而根據《中國心血管病報告2005》，我國每年死于心腦血管病的人數達250萬(wàn)至300萬(wàn)，每年心血管病的醫療費用高達1301.17億元，其增長(cháng)速度接近當時(shí)我國國內生產(chǎn)總值增長(cháng)速度的兩倍。
　　慢性病的高發(fā)也正在快速消耗社會(huì )積累的財富，據世界衛生組織預計，慢性病防治占中國醫療費用的80%，在今后10年中，中國因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等疾病導致的過(guò)早死亡將產(chǎn)生5580億美元的經(jīng)濟損失，到2015年中國慢性病直接醫療費用將超過(guò)5000億美元。而根據最新統計，2011年全國醫藥衛生費用規模已達到24000億元，較上年凈增4000億元，即是醫藥衛生費用20%的增長(cháng)速度未來(lái)或仍將持續。今后，慢性病仍將占用預防疾病的大量醫療資源。
　　而根據世界銀行預測，如果我國心腦血管病死亡率能降低1%，在未來(lái)30年，總體凈經(jīng)濟效益將相當于2010年實(shí)際國民生產(chǎn)總值的68%，相當于10.7萬(wàn)億美元。
　　“慢性病帶來(lái)的不只是經(jīng)濟負擔，對個(gè)人、家庭、社會(huì )和國家整體幸福感也是極大的耗損�！蓖踅∷烧f(shuō)道。

　　疾病防治體系有待改善

　　我國慢性病的高發(fā)態(tài)勢，已引起政府部門(mén)的關(guān)注，并出臺了一系列的措施。例如2009年煙草框架公約在我國的正式生效以及2009年國務(wù)院通過(guò)的全民健身條例，在“十二五規劃”里更是提出了“人均預期壽命增長(cháng)一歲”的目標。自2010年開(kāi)始，衛生部開(kāi)展了慢性病綜合防治示范區工作，已在全國建成39個(gè)慢性病綜合防控示范區。
　　2012年5月8日，衛生部等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《中國慢性病防治工作規劃(2012—2015)》，提出“十二五”時(shí)期是加強慢性病防治的關(guān)鍵時(shí)期，要把加強慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫改的重要內容，采取有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢。這是中國政府首次針對慢性病制定的國家級綜合防治規劃。
　　即便如此，我國慢性病防治工作依然面臨著(zhù)不小的挑戰。慢病中心負責人對《經(jīng)濟參考報》記者表示，目前全社會(huì )對慢性病嚴重危害普遍認識不足；政府主導、多部門(mén)合作、全社會(huì )參與的工作機尚未建立；慢性病防治網(wǎng)絡(luò )尚不健全，衛生資源配置不合理，基層衛生機構的人才隊伍建設亟待加強。王健松告訴記者，與傳染病不同，慢性病病因復雜，與生活方式、個(gè)人習慣和生態(tài)環(huán)境有關(guān)。但相應的，公眾在這方面的教育和認識明顯不足。
　　我國疾病防治體系有待改善。王健松表示，從解放初期開(kāi)始我國疾病防治體系的重點(diǎn)就是防治傳染病，在經(jīng)歷了SARS和禽流感的沖擊后更是如此，但對慢性病的防治并沒(méi)給予同等的重視。在醫療衛生資源的配置方面仍存在問(wèn)題�！叭缃窈芏噌t院都在不計成本地采取各種高精尖的方式去降低死亡率，但是卻沒(méi)有很好地考慮降低發(fā)病率�！蓖踅∷煞Q(chēng)，盡管我們正在努力建立疾病治療三級網(wǎng)絡(luò )，但資源投入明顯不平衡，一些大醫院發(fā)展過(guò)度膨脹而基層衛生機構資源不足，這也使得慢性病防治進(jìn)程緩慢。
　　對于有些疾病如慢阻肺的認識不足。有呼吸道疾病專(zhuān)家告訴記者，在《中國衛生統計年鑒》重大疾病死亡率統計中，沒(méi)有將慢阻肺單獨列項，而是歸入慢性下呼吸道疾病的總體統計中，慢阻肺的相關(guān)統計數據長(cháng)期缺失、慢阻肺的發(fā)病率長(cháng)期被低估。而基層醫療機構治療儀器的普遍缺乏，也導致我國慢阻肺的早期診斷率較低，致使許多患者失去早期干預時(shí)機。何權瀛表示，現在我國的慢性病醫療模式多是“因癥就診”：只有在慢性病表現出明顯癥狀的時(shí)候才去就診，在診療之后狀態(tài)好一些就停止治療�！斑@種診斷只會(huì )使病人的體內機能每況愈下�！�
　　補償機制不完善也深深影響醫療機構對慢性病的防治。何權瀛教授對《經(jīng)濟參考報》記者表示，北京大學(xué)人民醫院自從1993年開(kāi)始率先在國內開(kāi)展對哮喘病患者的教育管理工作，逐步形成了“哮喘專(zhuān)業(yè)門(mén)診”、“哮喘宣教中心”和“哮喘患者協(xié)會(huì )”三位一體的哮喘病患者教育管理模式，最終使得哮喘病的有效控制率達到80%，遠遠超過(guò)了亞太地區哮喘病百分之十幾的有效控制率。但因為沒(méi)有經(jīng)費來(lái)源等原因，這項研究如今進(jìn)展困難。
　　王健松表示，慢性病防治要堅持以預防為主，要建立政府主導、多部門(mén)合作、全社會(huì )共同參與的防控綜合機制，加大健康教育宣傳，同時(shí)加大基層醫院建設，構建對患者“從生到死，分級管理”的慢性病管理模式。