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近日，廣西壯族自治區深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排提出，廣西今年確定25項醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作。其中，20類(lèi)大病納入保障和救助范圍，分別是推進(jìn)尿毒癥、兒童白血病等8類(lèi)大病保障，將肺癌等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。圖為在廣西桂林市人民醫院住院結算中心，工作人員在給病人計算醫療費用。記者 陸波岸/攝 |
普華永道日前公布了一份最新的研究報告《中國移動(dòng)醫療：創(chuàng )建一個(gè)制勝的商業(yè)模式》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》)表明，移動(dòng)醫療的推行步伐可能會(huì )由像中國這樣的新興市場(chǎng)來(lái)引領(lǐng)，80%的中國受訪(fǎng)者期望在不久的將來(lái)廣泛地使用移動(dòng)醫療技術(shù)。但是，記者在調查中發(fā)現，如果解決不了“誰(shuí)來(lái)支付、誰(shuí)來(lái)付費”的問(wèn)題，中國移動(dòng)醫療僅是一個(gè)美好的愿景。
《報告》預測美好前景
移動(dòng)醫療是指通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)——例如PDA、移動(dòng)電話(huà)和衛星通信來(lái)提供醫療服務(wù)和信息。目前在全球醫療行業(yè)采用的移動(dòng)應用解決方案可基本概括為：無(wú)線(xiàn)查房、移動(dòng)護理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標識帶的應用、無(wú)線(xiàn)語(yǔ)音、網(wǎng)絡(luò )呼叫、視頻會(huì )議和視頻監控。移動(dòng)醫療改善了傳統醫療監護系統在時(shí)間和空間上的局限性，提高了醫療監護系統的實(shí)時(shí)性、靈活性，有效的集監控、醫療和信息管理優(yōu)化為一體。
普華永道的這份《報告》認為，中國擁有已達9億的世界上最大的手機用戶(hù)群，中國也正處于通過(guò)政策改革和政府對可及性、質(zhì)量和效率大規模的投入以提升醫療保健體系的過(guò)程中。這兩股力量的相互碰撞為移動(dòng)醫療的成長(cháng)創(chuàng )造了肥沃的土壤，并以此滿(mǎn)足中國人多種多樣的醫療需求�！�
“在中國，人們都對移動(dòng)醫療可能帶來(lái)的潛在收益充滿(mǎn)期待，這是由于移動(dòng)醫療的應用可以使中國消費者駕馭他們自己的醫療保健�！薄∑杖A永道亞洲醫療行業(yè)負責人林致文說(shuō)，“我們的調查顯示，54%的中國消費者相信移動(dòng)醫療將改善他們管理自己整體健康狀況的方法。另外，45%的消費者希望移動(dòng)醫療能使就診更加便利，36%的人相信移動(dòng)醫療將會(huì )減少醫療費用�！�
《報告》作者之一、普華永道醫藥與生命科學(xué)高級經(jīng)理肖強說(shuō)，通過(guò)使用移動(dòng)醫療解決方案，患者可以在社區診所獲得和在大型學(xué)術(shù)型醫院同等質(zhì)量的服務(wù)；偏遠地區的醫生也可以獲得和大城市醫院醫生一樣的知識和交流；醫生和患者可以通過(guò)手機監控和管理慢性疾病。更重要的是，這些移動(dòng)醫療解決方案將會(huì )降低醫療成本。
《報告》指出，需求最迫切的移動(dòng)醫療解決方案是將病人實(shí)時(shí)的醫療信息整合到他們現有的醫療記錄中，從而增加醫生和病人之間的透明度。24%的中國受訪(fǎng)消費者了解或愿意使用信息整合服務(wù)，73%的消費者在將來(lái)愿意使用信息整合服務(wù)。
此外，中國的醫生期望移動(dòng)醫療能改善他們與醫院以及患者之間的相互關(guān)系。大約44%的受訪(fǎng)醫生認為移動(dòng)醫療能給醫院到來(lái)更好的流程和溝通，33%的醫生認為移動(dòng)醫療能減少行政時(shí)間。
醫療費用降低
《報告》指出，中國移動(dòng)醫療領(lǐng)域的新進(jìn)入者應運而生，他們的創(chuàng )意能為消費者和醫生帶來(lái)可觀(guān)的收益，為利益相關(guān)者的投資帶來(lái)豐厚的回報，也為自己帶來(lái)持續創(chuàng )收的商業(yè)模式。
隨著(zhù)移動(dòng)醫療的持續升溫，未來(lái)三至五年，醫療機構的移動(dòng)醫療建設速度將不斷加快。成本的減少是移動(dòng)醫療的一個(gè)主要吸引力。目前中國移動(dòng)醫療可見(jiàn)的模式有三種：利用互聯(lián)網(wǎng)看病、通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)找醫生、醫生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)檢索文獻資料。
“中國有2.3億心血管疾病的患者，政府的目標是通過(guò)社區醫院和診所為大多數人提供醫療護理，以節省大型醫院的醫療資源給最需要的人，但是社區診所的全科醫生缺乏辨別心血管疾病細微差別的專(zhuān)業(yè)知識。如果在社區診所設立一個(gè)專(zhuān)職的心臟科醫生往往又非常昂貴且因病源少很難維持�！毙娬f(shuō)，四維醫學(xué)科技是一個(gè)由上海交通大學(xué)醫學(xué)院和一組通訊及醫療器械的技術(shù)專(zhuān)家聯(lián)合設立的合資公司，用移動(dòng)醫療解決了上述問(wèn)題。
據悉，四維科技采用嵌入移動(dòng)通訊模塊的心電圖設備，為小醫院和社區診所提供24小時(shí)及時(shí)遠程心電圖診斷服務(wù)。四維科技為社區診所提供的長(cháng)期服務(wù)合同價(jià)格僅相當于雇傭一個(gè)全職心臟病科醫生成本的30%。
“上海交通大學(xué)醫學(xué)院的心臟病科醫生一周7天、一天24小時(shí)在崗�！毙娬f(shuō)，他們在接到心電圖數據的10分鐘內審閱數據，并通過(guò)短信將診斷報告發(fā)回至全科醫生的手機上。
春雨天下是一家搭建醫患交流平臺的公司，目前用戶(hù)有300多萬(wàn)。該公司CEO張銳告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可以調動(dòng)一些閑置資源，降低點(diǎn)與點(diǎn)之間的通訊成本。
“我們可以降低醫生和病人之間的交流成本，如果沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)，我們要找一個(gè)醫生很麻煩，要打車(chē)，花時(shí)間排隊掛號，見(jiàn)到醫生花五分鐘就走了。我們現在做的移動(dòng)客戶(hù)端，就是病人發(fā)一個(gè)問(wèn)題，醫生手機就會(huì )彈出一個(gè)窗口，醫生直接語(yǔ)音回復就可以了。這節省了很多成本，不僅包括金錢(qián)，還包括時(shí)間�！彼f(shuō)。
杏樹(shù)林是一家年輕的創(chuàng )業(yè)公司，主要幫助醫生獲取醫學(xué)文獻資料�！爸袊鵀獒t生提供循證醫學(xué)的水平還是非常低的，大多數醫生在畢業(yè)之后，接待病人發(fā)現有不懂的問(wèn)題的時(shí)候，還是要依靠百度。所以我們創(chuàng )造了一個(gè)工具，在他需要尋找最新醫療信息的時(shí)候，這個(gè)工具可以幫助他�！痹摴綜EO張遇升說(shuō)，醫生有更好檢索醫學(xué)文獻的工具，能給患者提供更好服務(wù)。
誰(shuí)來(lái)為移動(dòng)醫療買(mǎi)單
誰(shuí)來(lái)為移動(dòng)醫療買(mǎi)單？普華永道的《報告》試圖研究清楚這個(gè)問(wèn)題，但最后也沒(méi)能給出明確的答案。肖強說(shuō)，也許是政府，因為政府需要改善醫療服務(wù)的可及性和成本；也許是制藥企業(yè)，因為他們要把產(chǎn)品提供給使用者達到較高的市場(chǎng)覆蓋率；也許是醫院，因為他們需要改善效率和提升質(zhì)量。
付費是決定移動(dòng)醫療能否成功的核心問(wèn)題。
張遇升說(shuō)，在整個(gè)醫療的價(jià)值鏈，最有錢(qián)的是藥企和醫生。如果可以給醫生提供更好的服務(wù)，相信藥企也是愿意支付這筆錢(qián)的�！斑@是中國的一個(gè)現實(shí)，給醫生提供工具，給藥企提供市場(chǎng)�！彼f(shuō)。
“我們之前也和幾大保險公司有過(guò)合作，但是健康險與他們的財產(chǎn)險和壽險比起來(lái)，簡(jiǎn)直就是微乎其微了。所以，沒(méi)有健康保險的支持，移動(dòng)醫療還有很多問(wèn)題�！敝行l來(lái)康CEO孟宇說(shuō)。
今年中國衛生論壇移動(dòng)醫療聯(lián)盟CONTINUA舉行的分論壇上，業(yè)內人士紛紛認為，盡管移動(dòng)醫療行業(yè)前景廣闊，但國內還未進(jìn)入全面推廣階段，仍然存在盈利模式有待摸索、廠(chǎng)商難以切入醫療系統、產(chǎn)業(yè)配套技術(shù)不夠成熟等問(wèn)題。
首先，移動(dòng)醫療運用還未找到合適的盈利模式。據悉，在好大夫網(wǎng)站的三個(gè)在線(xiàn)產(chǎn)品中，只有電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)是收費的。如果面向患者收取問(wèn)診費用，就會(huì )涉及到網(wǎng)絡(luò )行醫執照問(wèn)題。而這在法律上是否允許并沒(méi)有明確的規范。此外，國內公眾對手機軟件的付費習慣還有待培養，且移動(dòng)設備的用戶(hù)以年輕人為主，他們的醫療支付意愿并沒(méi)有想象中高，向普通用戶(hù)收取軟件費用顯然還不太現實(shí)。
其次，廠(chǎng)商難以切入醫療系統。廠(chǎng)商在切入醫療系統的過(guò)程中，會(huì )遇到種種制度阻礙。醫療行業(yè)是中國還沒(méi)有開(kāi)放的行業(yè)、市場(chǎng)化低，醫院不愿意開(kāi)放病人和醫生的信息作為共享。目前，行業(yè)發(fā)展環(huán)境還不規范，國家在制度上還沒(méi)有將移動(dòng)醫療納入統籌規劃。而各地廠(chǎng)商與醫療機構展開(kāi)合作還僅僅限于地方衛生局在區域衛生信息化建設等層面，這與真正的移動(dòng)醫療服務(wù)還有距離。
最后，相關(guān)配套技術(shù)還不成熟。業(yè)內人士普遍認為，目前醫療設備沒(méi)有相關(guān)標準是困擾移動(dòng)醫療產(chǎn)業(yè)鏈垂直發(fā)展的最大問(wèn)題。只有實(shí)行設備標準化生產(chǎn)才能保證醫療結果的安全性和可靠性，才能滿(mǎn)足醫療服務(wù)的日常醫療需要。除此，移動(dòng)醫療行業(yè)的芯片、軟件和硬件的核心技術(shù)均被國外壟斷，國內要完全掌握這些技術(shù)，還需要一定的努力。
“盡管不少公司都告訴我們，他們正在與當地政府或衛生部、工信部溝通，政府出臺的十二五規劃中也提到了發(fā)展移動(dòng)醫療，但解決不了誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單問(wèn)題，私募投資還是比較謹慎的”。一位PE的合伙人表示，雖然移動(dòng)醫療前景很被看好，但不論是針對醫療機構還是針對個(gè)人，國內移動(dòng)醫療軟件行業(yè)目前都是小公司，沒(méi)有出現龍頭企業(yè)。