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2012-09-14 作者:李雙龍 張小潔 來(lái)源:經(jīng)濟參考網(wǎng)
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2012年7月北京人廖丹私刻北京醫院收費公章救妻的新聞被各大媒體所關(guān)注。北京下崗工人廖丹因妻子患上尿毒癥、花光了家中所有積蓄。走投無(wú)路的廖丹也想過(guò)求助醫保,但因廖丹妻子是外地戶(hù)口,作為新農合參保人在現行醫保制度下她異地血液透析花費無(wú)法報銷(xiāo)。 此時(shí)的醫保對于他來(lái)說(shuō),就像一根浮在水面的稻草,拉不住、靠不得。 為讓妻子活下去,廖丹發(fā)現每次到醫院交錢(qián)時(shí),收費室在收費單上蓋章后,再讓他拿著(zhù)收費單送到透析科室,兩個(gè)科室不直接溝通。2007年11月,廖丹通過(guò)路邊刻假章的“小廣告”,找人刻了北京醫院的收費章,自己在收費單上蓋上“章”,然后將收費單交到透析科。從第一次心驚膽跳的蒙混過(guò)關(guān)后,廖丹給妻子做了近4年“免費”透析。2011年9月,北京醫院升級收費系統,廖丹偽造假單事件才被發(fā)現。2012年7月11日,廖丹因詐騙罪受審。庭審時(shí)廖丹掩面而泣,坦言“被逼得沒(méi)辦法了,只為妻子能先不死”。 廖丹的悲劇并非個(gè)例。 在江蘇常州,一位農民因急性腦溢血住院搶救,共花醫藥費21.77萬(wàn)元。事后醫保報銷(xiāo)了12萬(wàn)元,自己還要支付近10萬(wàn)元,對于一個(gè)農民來(lái)說(shuō),是一筆沉重的負擔。 …… 據悉,我國保險醫療健康險報銷(xiāo)比率偏低,城鎮居民的醫保保險比率在75%左右,新農合醫保報銷(xiāo)比率更低,且報銷(xiāo)一般有上限要求,同時(shí)重特大疾病救助的范圍有限。 此次頒布的大病醫保新政《意見(jiàn)》,將大病保險保障對象明確指定為,城鎮居民醫保、新農合的參保人。這意味著(zhù)理論上將有超過(guò)10億人或從新政中獲益——據國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫改辦公室主任孫志剛介紹,截至2011年底,城鄉居民參加三項基本醫保人數超過(guò)13億人,覆蓋率達到了95%以上。其中,城鎮居民醫保、新農合參保(合)人數達到10.32億人。 但落實(shí)到實(shí)踐中,能有多少人獲益?人社部門(mén)相關(guān)工作人員表示,這取決于政府部門(mén)的資金投入、病種設置和當地城鎮居民醫保、新農合參保(合)人數中的人群構成等不同因素。對外經(jīng)貿大學(xué)保險系教授孫潔在接受《京華時(shí)報》采訪(fǎng)時(shí)表示,如果最終病種的設置門(mén)檻還是相對較高,預計城鎮居民醫保、新農合參保(合)中可能只有不到半數的人才能享受到“城鄉居民大病保險”。 另?yè)侗本┣嗄陥蟆穲蟮,今年我國新農合大病醫保病種已有8類(lèi):兒童白血病、兒童先心病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重型精神病、耐藥結核、艾滋病機會(huì )性感染。并將在三分之一的新農合統籌地區試點(diǎn)增加12類(lèi)大病醫保病種,包括肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、一型糖尿病、唇腭裂、甲亢。衛生部部長(cháng)陳竺介紹說(shuō),我國已建立重大疾病保障基金,今年年底前全面開(kāi)展兒童白血病、兒童先心病等8個(gè)大病的醫療保障,并在三分之一的新農合統籌地區進(jìn)行試點(diǎn),將保障病種范圍擴展到20個(gè),補償水平達到90%。
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