將清除藥品流通企業(yè)并購的政策障礙
《經(jīng)濟參考報》記者從消息人士處了解到，國務(wù)院醫改辦近期將出臺對藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導性的《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。業(yè)內人士指出，該《意見(jiàn)》與即將發(fā)布的新版GSP(《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》)，將對國內藥品流通行業(yè)產(chǎn)生巨大影響。
醫藥流通承擔著(zhù)引導或組織制造業(yè)研發(fā)生產(chǎn)安全有效、價(jià)格合理的藥品，并將藥品及時(shí)配送到城鄉醫療或零售藥品終端，保證百姓用藥的可獲得性和流通藥品質(zhì)量安全的重任。其服務(wù)水平的高低直接影響制造業(yè)的發(fā)展，影響百姓健康和社會(huì )健康發(fā)展。
據悉，《意見(jiàn)》力圖解決目前醫藥流通出現的問(wèn)題，主要包括四部分內容。
一是從政策等各方面給予藥品流通企業(yè)間的并購予以支持，清除并購的政策障礙。
目前，國藥集團、上藥集團等藥品批發(fā)三大集團銷(xiāo)售規模占全行業(yè)比重已近1/3，前10強占比達46%，前百強占比達73%。但是，自藥品流通“十二五”規劃頒發(fā)后，全國13000多家藥品批發(fā)企業(yè)的格局并沒(méi)有改變，企業(yè)數量未現明顯減少�！叭珖静恍枰绱硕嗟呐l(fā)企業(yè)，這些企業(yè)所賺的錢(qián)來(lái)自藥品加價(jià)。目前，藥價(jià)虛高的關(guān)鍵在于流通環(huán)節，要降低藥品價(jià)格，就要減少流通環(huán)節和減少流通企業(yè)數量�！痹撓⑷耸恐赋�，《意見(jiàn)》有望突破并購中出現的種種壁壘，力促流通企業(yè)并購，這將對藥品流通行業(yè)帶來(lái)巨大影響�！敖z毫不夸張地說(shuō)，醫藥流通大變革時(shí)代來(lái)臨了�！彼f(shuō)�！�
據悉，藥品批發(fā)企業(yè)真正做藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的并不多，不少都從事“過(guò)票、倒票”(倒賣(mài)增值稅發(fā)票)等非法業(yè)務(wù)。盡管商務(wù)部去年出臺的藥品流通行業(yè)“十二五”規劃鼓勵并購、“十二五”期間要打造千億和百億的藥品批發(fā)集團，但藥品批發(fā)企業(yè)在并購的實(shí)際操作中很難。
“企業(yè)做大做強靠資本和實(shí)力，除了三大集團有優(yōu)勢外，小國企、民營(yíng)藥品批發(fā)企業(yè)想去并購非常難�！蹦暇┽t藥副總裁張軒說(shuō)。九州通一高管指出，并購交易成本太高了。
除了資金受限外，政策還帶來(lái)很大阻力。廣州醫藥副總裁羅會(huì )怡說(shuō)，一些省市的政策規定，只有在縣級成立醫藥公司，才能具備在該縣的基本藥物配送權限。有些企業(yè)在內部并購重組中，已將一省原有的十多家子公司整合為五家，可為了爭得基本藥物配送資格，不得不重新拆分、參與競標�！盁o(wú)形中又回到了過(guò)去，增加企業(yè)成本�！彼f(shuō)。
并購中政策的問(wèn)題同樣出現在藥品連鎖零售企業(yè)中�！坝捎谑召徱院�，原有門(mén)店的醫保定點(diǎn)資格需要注銷(xiāo)，由收購方重新申報門(mén)店的醫保定點(diǎn)資格。能否順利重新取得該資格具有很大的不確定性，特別是有的地方設置了總數限制、要求重新開(kāi)業(yè)兩年以上等條件，大大增加了并購風(fēng)險�！崩习傩沾笏幏窟B鎖股份有限公司董事長(cháng)謝子龍說(shuō)，證照辦理也存在很大問(wèn)題。在并購過(guò)渡過(guò)程當中，所有的經(jīng)營(yíng)證照都需要重新辦理，而職能部門(mén)辦理證照需要一周至一個(gè)月的時(shí)間，這意味著(zhù)在此期間，藥店必須停業(yè)等待新的證照，經(jīng)濟損失很大。
二是規范醫院藥品的流通程序，解決醫生拿藥品提成問(wèn)題。
“除了通過(guò)并購減少藥品流通企業(yè)外，醫生從藥品中拿提成的現狀必須改變。如果不能除去這部分利潤，企業(yè)的并購也失去了意義�！痹撓⑷耸客嘎�，藥價(jià)虛高的流通環(huán)節還應包括醫院中的“流通”——向醫生支付30%左右的藥提成費用。據透露，《意見(jiàn)》提出了具體措施解決這一問(wèn)題，將“暗扣”變“明扣”。暗扣是指藥品分銷(xiāo)企業(yè)給醫生個(gè)人的提成，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫院與藥企之間的討價(jià)還價(jià)，醫院將這筆收入納入本單位的績(jì)效考核。
三是充分保護基本藥物配送企業(yè)的利潤，保障藥品質(zhì)量。
該消息人士指出，縣鄉等基層醫療機構對基本藥物消費量很小、地方偏遠，因此基層基本藥物配送成本很高，利潤較低，藥品批發(fā)企業(yè)只能放棄這塊市場(chǎng)�！按笾信l(fā)企業(yè)不做這事，縣鄉基本藥物質(zhì)量沒(méi)法保障�！彼赋�，《意見(jiàn)》將對承擔基本藥物配送任務(wù)的企業(yè)給予一定的政策優(yōu)惠。
四是鼓勵藥品零售企業(yè)的發(fā)展，醫院不得限制處方外流，充分保障患者知情權。
北京金象大藥房醫藥連鎖有限責任公司副總經(jīng)理葉真指出，金象大藥房100多家門(mén)店一年僅能收到30到40份處方�！肮�2011年處方藥銷(xiāo)售占藥品銷(xiāo)售總份額的比例，較2010年下降了1.4%個(gè)百分點(diǎn)�！敝x子龍說(shuō)，隨著(zhù)醫療機構數字化建設的推進(jìn)，受利益驅動(dòng)，醫療機構將電子技術(shù)變成了控制處方外流的手段，患者需通過(guò)復印身份證等一系列手續才能從醫療機構獲取處方。