近日，國家發(fā)展和改革委員會(huì )同衛生部、人力資源和社會(huì )保障部發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫院醫藥價(jià)格改革工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。日前召開(kāi)的全國縣級公立醫院醫藥價(jià)格改革工作會(huì )議，對改革工作進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)部署。
會(huì )議要求，取消300余個(gè)試點(diǎn)縣級公立醫院的藥品加成政策，試點(diǎn)醫院的藥品價(jià)格要降低15%左右，為此減少的合理收入，通過(guò)增加政府投入、調整醫療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補償，改革醫保支付方式，提高醫保支付水平，不會(huì )增加患者負擔。
試點(diǎn)醫院要公示藥品銷(xiāo)售價(jià)格
據有關(guān)負責人介紹，《通知》在推進(jìn)醫藥價(jià)格改革的同時(shí)，同步推進(jìn)了財政、醫保等相關(guān)政策改革。
《通知》規定，試點(diǎn)公立醫院要將藥品銷(xiāo)售價(jià)格向社會(huì )進(jìn)行公示。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過(guò)增加政府投入、調整醫療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補償。取消藥品加成政策后，要確保試點(diǎn)公立醫院的藥品價(jià)格降低15%左右，鼓勵各地探索有效辦法進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。
改革的原則是“建機制、控費用、調結構、強監管”。一方面，通過(guò)取消藥品加成政策，切斷縣級公立醫院對藥品差價(jià)的經(jīng)濟依賴(lài)關(guān)系，使公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個(gè)渠道，改為醫療服務(wù)收費和財政補助兩個(gè)渠道；另一方面，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。改革不是簡(jiǎn)單地調整價(jià)格，重在促進(jìn)新機制的建立，來(lái)減輕患者的醫藥費用負擔。
服務(wù)價(jià)格調整不增加患者負擔
工作會(huì )議強調，調整醫療服務(wù)價(jià)格將做到三個(gè)“同步”：提高醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格與降低部分檢查檢驗價(jià)格同步；提高醫療服務(wù)價(jià)格與取消藥品加成、降低藥品價(jià)格、控制藥品費用同步，促進(jìn)醫療機構不斷規范診療用藥行為；提高醫療服務(wù)價(jià)格與提高醫保支付水平、改革醫保支付方式同步，確�；颊哚t藥費用負擔有所減輕。
上述負責人表示，調整的醫療服務(wù)價(jià)格不會(huì )增加患者的負擔。為此，《通知》規定，堅持“總量控制、結構調整”的原則，合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，并與取消藥品加成政策、增加政府投入同步推進(jìn)；調整后的醫療技術(shù)服務(wù)收費要按規定納入醫保支付范圍，確保改革后群眾醫藥費用負擔有所減輕。
具體的標準，由各地綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫療保障承受能力等因素，合理確定本地區醫藥費用總量控制水平，具體可參照本地區改革前三年實(shí)際醫藥總費用、醫�；鸷统青l居民個(gè)人醫療費支出等情況綜合測算，并以適當方式向社會(huì )發(fā)布。
醫療服務(wù)價(jià)格調整與醫保支付政策銜接，改革醫療服務(wù)以項目為主的定價(jià)方式，積極開(kāi)展按病種、按服務(wù)單元等收費試點(diǎn)工作，逐步建立起多種收費方式相互補充銜接的醫療服務(wù)價(jià)格體系，控制醫藥費用不合理增長(cháng)。同時(shí)，切實(shí)采取多種措施，降低藥品和醫用耗材價(jià)格。
改革同時(shí)加大財政投入力度，堅持公立醫院的公益性。
改革不是簡(jiǎn)單“加減法”（短評）
取消藥品加成，意在破除“以藥補醫”。去掉藥品加成容易，扭轉醫院的趨利性卻不容易。如果僅是取消15%加成了事，很可能“按下葫蘆浮起瓢”——這邊減下去，那邊檢查費、檢驗費用漲上來(lái)，最終吃虧的是患者。
此次改革強調“建機制、控費用、調結構、強監管”的原則，采取綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，將取消藥品加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格、改革收付費方式和落實(shí)政府辦醫責任進(jìn)行“一盤(pán)棋”改革。政策如果真正落實(shí)，將能有效地降低老百姓看病費用，而不是單純降低藥費。這種“算總賬、求實(shí)效”的思路值得肯定。