據報道，近年來(lái)，我國心臟支架介入手術(shù)數量猛增，其中相當一部分患者被過(guò)度醫療。一些醫院將心臟支架手術(shù)視為搖錢(qián)樹(shù)，患者支付的心臟支架價(jià)格比出廠(chǎng)價(jià)高出數倍乃至十幾倍。
對此，很多網(wǎng)民認為，心臟支架的濫用折射出過(guò)度醫療問(wèn)題，呼吁監管部門(mén)采取有效措施，確保心臟支架手術(shù)數量與支架價(jià)格回歸合理水平，加快推進(jìn)“醫藥分開(kāi)”步伐，徹底破解過(guò)度醫療問(wèn)題。
心臟支架被臨床濫用
近年來(lái)，心臟支架手術(shù)亂象遭網(wǎng)民詬病。署名“呀土豆”的微博表示，2000年我國心臟支架介入手術(shù)的數量是2萬(wàn)例，到2011年激增至40.8萬(wàn)例，增長(cháng)約20倍，一種材料或手術(shù)被無(wú)原則、無(wú)節制地濫用是不正常且充滿(mǎn)風(fēng)險的。國外很少有病人需要3個(gè)以上的支架，而國內不少病人被放5至10個(gè)，甚至更多。今年初，濟南某公司一名副總經(jīng)理因心梗先后被放進(jìn)7個(gè)支架。成都一名患者居然被放了17個(gè)心臟支架，“筑成一道蔚為壯觀(guān)的鋼鐵長(cháng)城”。
心臟支架濫用給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，網(wǎng)民“鍾蔡”稱(chēng)，國內支架價(jià)格遠遠高于歐美發(fā)達國家，高居發(fā)展中國家之首。一次心血管造影檢查需花費4500元，再做心臟支架手術(shù)，至少要四五萬(wàn)元，如果選用進(jìn)口支架，手術(shù)費用將達十萬(wàn)元，普通家庭根本負擔不起。
手術(shù)暴利令人咂舌
一些網(wǎng)民認為，心臟支架手術(shù)被濫用，部分醫院追逐暴利是首因。網(wǎng)民“董協(xié)良”表示，一個(gè)國產(chǎn)心臟支架出廠(chǎng)價(jià)3000元，到了醫院成了2.7萬(wàn)元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架到岸價(jià)6000元，到了醫院便成了3.8萬(wàn)元。
也有網(wǎng)民表示，許多患者存在認識誤區。網(wǎng)民“胡大一”稱(chēng)，一些心臟病患者非常迷信支架、搭橋，認為只要做了心臟支架手術(shù)，心臟就相當于上了雙保險，其實(shí)放支架并非一勞永逸，在患者病情穩定的情況下，不建議做支架手術(shù)。
此前有專(zhuān)家稱(chēng)“一半的支架不靠譜”，網(wǎng)民“夏天”就此表示，暴利使大量“水貨”、未被批準臨床使用的心臟支架植入人體，讓醫療器械甚至成了“定時(shí)炸彈”，可這一切都被巨額的利益黑洞遮蔽了。因為暴利，醫院爭相開(kāi)展此項手術(shù)，甚至給相關(guān)科室下達“支架任務(wù)”；一些醫生灰色手術(shù)收入驚人，甚至淪為“支架安裝工”。
須破除“以藥養醫”機制
有網(wǎng)民建議，治理心臟支架亂象，必當清除暴利。暴利支架與暴利藥一樣，說(shuō)到底都是“以藥養醫”惹的禍，要讓心臟支架回歸理性，必當納入“以醫養藥”之大視野破解，而不能靠一紙“限價(jià)令”。也有網(wǎng)民建議，政府部門(mén)應加大健康教育普及力度，引導公眾增強自我保健知識，避免部分患者小病大治、病急亂投醫。
網(wǎng)民“董協(xié)良”建議，應從三個(gè)方面入手確�；颊吆戏ɡ娌皇芮趾Γ横t政部門(mén)、社會(huì )基本醫療保險部門(mén)的第三方監督；啟動(dòng)“陽(yáng)光用藥”監控體系建設，加大中間流通環(huán)節的監控力度，實(shí)現醫療機構藥品采購、醫生開(kāi)方用藥和藥品器械使用的規范化、數據化和網(wǎng)絡(luò )化，通過(guò)電子監察系統進(jìn)行實(shí)時(shí)在線(xiàn)跟蹤監控；暢通患者投訴渠道，發(fā)揮輿論監察力量。
網(wǎng)民“茶園禪道”認為，整治心臟支架手術(shù)濫用，根治過(guò)度醫療問(wèn)題，必須進(jìn)一步加大醫藥衛生體制改革力度，以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節，推進(jìn)醫藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成政策。當前應鼓勵各地進(jìn)行探索試點(diǎn)工作，為國家下一步出臺醫藥分開(kāi)的具體實(shí)施細則提供經(jīng)驗措施。