“一直在等待基本藥物目錄頒布，這關(guān)系著(zhù)明年企業(yè)的發(fā)展方向，可快年底了一直沒(méi)消息�！币患宜幤蟾笨偢嬖V《經(jīng)濟參考報》記者。
　　2009年8月，衛生部頒布了《國家基本藥物目錄》(包括化藥、中成藥共307個(gè)藥品品種)，這標志著(zhù)我國開(kāi)始啟動(dòng)了基本藥物制度。按照相關(guān)規定，基本藥物目錄每三年調整一次，新目錄本應今年問(wèn)世�？�2012版基本藥物目錄至今尚未出臺。業(yè)內人士指出，遲遲未出臺的原因是基本藥物制度涉及多方利益，而基本藥物目錄需要增補內容較多。
　　基本藥物是世界衛生組織于上世紀70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、滿(mǎn)足人民所必需的藥品。目前全球已有160多個(gè)國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個(gè)國家制定和頒布了國家基本藥物政策。
　　我國國家基本藥物制度是指對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報銷(xiāo)、監測評價(jià)等環(huán)節實(shí)施有效管理的制度，并與公共衛生、基本醫療服務(wù)、基本醫療保障體系相銜接。
　　“國家出臺基本藥物制度的初衷很好，但這一制度上場(chǎng)比較倉促，導致很多方面問(wèn)題不清楚�！币晃粯I(yè)內人士告訴記者，基本藥物目錄所包含品種全由專(zhuān)家提議，無(wú)須企業(yè)上報和參與。但每一品種背后都涉及不少企業(yè)的利益，因此“上某一品種、下某一品種”很難取舍。
　　記者了解到，業(yè)界反映目前基本藥物制度運行中存在三大問(wèn)題。
　　一是“唯低價(jià)中標”的原則，導致不少企業(yè)棄標�！盎�本藥物招投標中，福建省的中標價(jià)格太低了。為了保護產(chǎn)品價(jià)格，我們只好放棄福建市場(chǎng)�！笨稻壦帢I(yè)沈經(jīng)理告訴記者。
　　云河藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理胡松謀以60片一瓶的復方丹參片為例說(shuō)，由于三七藥材的漲價(jià)，生產(chǎn)成本達到5.6元一瓶；加上銷(xiāo)售費用，投標價(jià)格應在6.6元以上才是真實(shí)和合理的。但有的企業(yè)生產(chǎn)的60片一瓶的復方丹參片投標價(jià)格僅為2.8元一瓶�！鞍凑者@一價(jià)格，我們根本生產(chǎn)不了該產(chǎn)品，只有棄標�！彼�說(shuō)。
　　“有時(shí)，企業(yè)很為難。像圍城里的人——拼命想進(jìn)、一旦進(jìn)了又想退出�！敝袊�醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德說(shuō)，基本藥物目錄讓一些企業(yè)很尷尬。
　　尷尬的原因是對有獨家品種的企業(yè)，其品種進(jìn)入基本藥物目錄后，該獨家產(chǎn)品的價(jià)格有保證，企業(yè)生產(chǎn)積極性很高，愿意進(jìn)入目錄。但非獨家品種進(jìn)入基本藥物目錄，品牌等方面沒(méi)有任何優(yōu)勢，只能在價(jià)格競爭戰中拼殺�！斑@是做企業(yè)最不愿見(jiàn)到的�！庇诿鞯抡f(shuō)。
　　一位權威人士指出，當前各地基本藥物招標采購中“低價(jià)者中標”現象較普遍，藥品質(zhì)量等專(zhuān)業(yè)指標在中標過(guò)程中所占權重不足，評判標準不夠客觀(guān)，不能夠充分體現企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量因素，導致企業(yè)間在價(jià)格上激烈競爭，使規范經(jīng)營(yíng)、誠實(shí)守信的企業(yè)基本藥物生產(chǎn)積極性不高，逐漸退出基本藥物生產(chǎn)市場(chǎng)，這給藥品質(zhì)量安全帶來(lái)新的風(fēng)險。
　　二是基本藥物生產(chǎn)成本與中標價(jià)格存在“倒掛”現象。
　　權威人士指出，由于中藥材等材料價(jià)格持續上漲等因素，藥品生產(chǎn)成本、管理成本和質(zhì)量控制成本也相應提高。但由于藥品價(jià)格受到嚴格控制，而各地基本藥物招標普遍采用最低價(jià)者中標的政策，導致生產(chǎn)成本與中標價(jià)格“倒掛”，這成為當前基本藥物生產(chǎn)企業(yè)反映最為強烈的問(wèn)題。
　　三是廠(chǎng)家和配送企業(yè)沒(méi)有積極性，基本藥物經(jīng)常斷貨。
　　一位基層衛生院的院長(cháng)反映，實(shí)施基本藥物制度后，藥品經(jīng)常出現斷貨的局面�！爸饕�是部分藥品的價(jià)格太低了，配送商沒(méi)有積極性�！彼�說(shuō)。
　　深圳市海王銀河醫藥投資有限公司運管總監王志宏說(shuō)，基本藥物價(jià)格低、需求量不大，而配送地區都在縣鄉村、配送成本較高，很多企業(yè)都不愿配送基本藥物。
　　此外，地方保護主義也影響著(zhù)基本藥物的配送�！耙阎袠说乃幤�，本可通過(guò)省級醫藥公司或實(shí)力較強的醫藥公司直接配送到基層醫療衛生機構使用�？捎械牡胤奖Ｗo主義嚴重，硬性規定要把中標藥品交由當地的醫藥公司配送�！�
　　胡松謀指出，這些公司經(jīng)營(yíng)規模和實(shí)力差，一方面收取高額的配送費加重企業(yè)負擔；另一方面，因配送能力差，不能保證及時(shí)配送和回款，不僅增加了生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟負擔，還影響了基層醫療機構及時(shí)用藥。
　　“如同醫保目錄一樣，基本藥物目錄涉及數千家企業(yè)的利益和醫療機構的使用。調整品種、調整制度可能是新版基本藥物目錄需要承載的難題�！庇浾邚南�息靈通人士處了解到，政策制定者已經(jīng)意識到保證基本藥物質(zhì)量的重要性，“唯低價(jià)中標”將有所調整；而對“醫保目錄能否與基本藥物目錄合二為一”的呼聲并未采納。