“中醫影響世界”系列報道
編者按：由新華社《經(jīng)濟參考報》、中國戰略與管理研究會(huì )、中華中醫藥學(xué)會(huì )聯(lián)合主辦的“2013年中醫影響世界全球高峰論壇”，將于明年3月在北京舉行，會(huì )議將從國家戰略、產(chǎn)業(yè)戰略、企業(yè)戰略等不同層面探討中醫藥全球化之路。為此，本報特開(kāi)辟“中醫影響世界系列報道”專(zhuān)欄，報道在中醫藥全球化歷程中，政府相關(guān)部門(mén)的戰略部署、國內外有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者的真知灼見(jiàn)、我國中藥企業(yè)的探索之路，以及中醫藥在世界各地的發(fā)展情況等。
從歷史的長(cháng)河看，在陶瓷之后，中國還能拿出什么品牌來(lái)影響世界？有人認為，下一個(gè)或許就是作為五千年博大精深文化重要組成部分的中醫學(xué)。但中醫究竟能否以及將用何種方式來(lái)影響世界，在海外的中醫專(zhuān)家或許對此更有體會(huì )。
由此，《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)了加拿大卑詩(shī)省注冊高級中醫師、加拿大極康中醫院院長(cháng)、世界中醫藥學(xué)會(huì )聯(lián)合會(huì )主席團執行委員、被稱(chēng)作當代“中醫傳教士”的華人青年中醫專(zhuān)家卓同年。卓同年多年潛心研究中醫，并且在海外有非常成功的行醫經(jīng)驗。在他看來(lái)，似乎是歷史賦予了一次讓世界仰視中醫的機會(huì )，中醫正迎來(lái)影響世界的良好機遇。如果中國能夠大力發(fā)展中醫，并將其納入國家戰略，不但中醫產(chǎn)業(yè)或將成為中國經(jīng)濟發(fā)展一個(gè)強勁的新增長(cháng)點(diǎn)，而且還可能以中國國家的“第二國防”力量取得國家間經(jīng)濟交流的戰略主動(dòng)權。
中醫有望影響世界
中醫承載了兩千多年的有關(guān)生命健康的古老命題，正引領(lǐng)新世紀健康醫學(xué)的誕生，這是當代世界中醫迅速興起的內在緣由。
《經(jīng)濟參考報》：您對中醫一直以來(lái)都在進(jìn)行深入研究，并且在海外行醫多年。在西醫占據全球主導地位的今天，您認為當代海外中醫興起的真正緣由是什么？
卓同年：在我看來(lái)，作為維護健康手段的中西醫學(xué)，真正的分道揚鑣始于19世紀下半葉，距今也不過(guò)只有100多年的歷史。其決定性的標志有二：一是方法的改變，西醫借助顯微鏡把微觀(guān)的方法運用于生理、病理學(xué)的研究，以及后來(lái)精密的外科手術(shù)和檢測技術(shù)。二是藥物的改變，西醫用大規模工業(yè)生產(chǎn)的化學(xué)合成藥物取代了原生態(tài)的藥物。然而，由于近幾十年化學(xué)藥物的毒副作用和工業(yè)化污染的危害等因素，導致全球范圍內的疾病譜發(fā)生了較大的變化，疾病已從單因素病因疾病逐漸演變?yōu)槎嘁蛩夭∫蚣膊�。這讓西醫碰到了自己病理學(xué)的死角，原來(lái)光芒四射的抗生素、激素隨著(zhù)臨床應用出現的副作用而黯然失色，而“終生服藥，不可逆轉”似乎徹底剝奪了患者恢復健康的可能性。
當心腦血管、惡性腫瘤、病毒感染等疾病已構成了危害人類(lèi)健康的主要問(wèn)題時(shí)，當目前尚無(wú)理想治療方法和缺乏有效控制手段時(shí)，人們不僅要問(wèn)，現在的西醫到底怎么了？于是世界各民族逐漸發(fā)出了要“回到希波克拉底那里去”的呼聲。他們向往過(guò)去用天然藥物治療的時(shí)代，但由于現代西醫機械化的生命觀(guān)，已經(jīng)同傳統作了徹底的決裂，形成了百年以上的斷崖，哪里還能找到古人的足跡呢？
經(jīng)過(guò)認真的反思，1996年世界衛生組織在《迎接21世紀的挑戰》中提出了21世紀的醫學(xué)將從“疾病醫學(xué)”向“健康醫學(xué)”發(fā)展的戰略思想。當中有六大重要的轉變：(1)從重治療向重預防發(fā)展；(2)從針對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展；(3)從重視對病灶的改善向重視人體生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展；(4)從群體治療向個(gè)體治療發(fā)展；(5)從生物治療向心身綜合治療發(fā)展；(6)從強調醫生的作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展等。這一構想恰好體現了傳統中醫學(xué)的偉大思想，可以說(shuō)中醫承載了兩千多年的有關(guān)生命健康的古老命題，正引領(lǐng)新世紀健康醫學(xué)的誕生。這可以說(shuō)是當代世界中醫迅速興起的內在緣由。
《經(jīng)濟參考報》：您先后到過(guò)多個(gè)國家考察和了解中醫情況，您認為目前海外中醫發(fā)展的基本軌跡和特征是什么？
卓同年：盡管中醫藥傳播到世界已有幾百年的歷史，但真正有里程碑式作用的是與“乒乓外交”齊名的“針灸外交”。從近幾十年來(lái)中醫在海外的發(fā)展來(lái)看，可以這樣來(lái)形容，那就是幾番風(fēng)吹雨送，吹落了一時(shí)的愚昧與瘋狂，送走了狹隘的傲慢與偏見(jiàn)，如今的中醫絕對不只是中國人自己的事了，猶如走出泥淖的蛟龍，帶著(zhù)大浪淘洗后的自信，邁出時(shí)代的廢墟。中醫在世界傳播之廣、速度之快是其他傳統醫學(xué)根本無(wú)法比擬的，尤其是21世紀以來(lái)，中醫正以自強不息之魂魄，厚德載物之胸懷，走向了更為廣闊的國際舞臺。
這當中呈現出四大特征。
第一是針灸作為中醫走向世界排頭兵的使命已基本完成。如在美國，過(guò)去的幾十年里，針灸已經(jīng)走進(jìn)了千家萬(wàn)戶(hù)，既有多個(gè)州承認的針灸師執業(yè)考試，又有多州立法確定和保險公司愿意投保；既有國家資助的相關(guān)科學(xué)研究，又有廣泛的臨床運用。其他的西方國家如加拿大、澳大利亞、德國和北歐等甚至比美國發(fā)展更快。
第二是傳統中醫在海外的遞增速度明顯加快。由于針灸作為一門(mén)操作技術(shù)的成功推廣，使很多西方人開(kāi)始到中國來(lái)學(xué)習針灸，當它們發(fā)現針灸只是中醫的一部分，于是中醫中藥的療效又開(kāi)始牽動(dòng)著(zhù)世界的神經(jīng)。在經(jīng)歷了臺灣、香港地區和后來(lái)中國內地有著(zhù)專(zhuān)業(yè)教育背景的中醫逐漸移民到海外，特殊的地理和人文環(huán)境，要求他們只能用中醫辦法來(lái)取得臨床療效時(shí)，于是逐漸誕生了一大批“純中醫”。由于西方社會(huì )是靠信用來(lái)維系的，所以他們的診所要讓病人有療效是唯一的真理，盡管大部分中醫臨床工作者還處于治常見(jiàn)病和簡(jiǎn)單的痛癥階段，但已有一批有識之士開(kāi)始運用傳統中醫原理來(lái)施治世界難治性疾病，并取得很高的療效。有的成功說(shuō)服了那些固執的政府官員，彰顯出了中醫影響世界的力量。
第三是立法背景下的中藥有超越學(xué)術(shù)的困境。自1978年世界衛生組織第一次通過(guò)敦促會(huì )員國全面發(fā)展傳統醫學(xué)的《阿拉木圖宣言》以來(lái)，世界各國政府開(kāi)始重視關(guān)注、立法和監管傳統醫學(xué)。針灸和中醫在一部分發(fā)達國家的省、州相繼立法，唯獨中成藥在國際化過(guò)程中遭遇到瓶頸。一直以來(lái)，中藥飲片和中成藥都以食品和保健品進(jìn)入西方，而西方主要國家一直以“政府包容”的態(tài)度允許他們自由買(mǎi)賣(mài)。但當中國的中藥企業(yè)要想敲開(kāi)美國和歐盟的大門(mén)時(shí)，卻遇到了巨大的阻礙。因為植物藥全球上千億美金市場(chǎng)也是由制藥利益集團來(lái)控制的，一方面他們對所謂的中藥“中毒事件”大肆渲染，另一方面想借立法手段將中成藥推出門(mén)外�？梢哉f(shuō)經(jīng)濟和戰略利益問(wèn)題已經(jīng)超越了學(xué)術(shù)問(wèn)題本身，可以預料下一波所謂經(jīng)大樣本的科學(xué)研究后對中藥不利的報告會(huì )陸續呈現，這可能是中藥難以走出國門(mén)的深層理由。
第四是中醫養生的種子已經(jīng)播下。中醫養生為中華民族的健康素質(zhì)發(fā)揮了積極的作用，可以說(shuō)是中華民族對全人類(lèi)的貢獻之一。李約瑟曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“在世界文化當中，唯獨中國人的養生學(xué)是其他民族所沒(méi)有的”。隨著(zhù)中醫在世界上傳播的深入，西方人在養生問(wèn)題的認識上已經(jīng)有了革命性的變化，具體的諸如睡前泡腳、產(chǎn)后坐月子，到打太極拳、八段錦等已經(jīng)盛行起來(lái)，在加拿大的道家太極拳社就有幾萬(wàn)名會(huì )員。
海內外中醫應互生共榮
把中醫一個(gè)小問(wèn)題放到國際視野上來(lái)考慮就是一個(gè)大問(wèn)題，未來(lái)世界中醫不管怎樣發(fā)展，天下中醫都是一家互生共榮，但重要的是中國中醫怎樣在中醫國際化的進(jìn)程中始終享有主導權。
《經(jīng)濟參考報》：如果我們站在世界的角度來(lái)看中醫的話(huà)，那么您認為海外中醫與國內中醫到底有什么樣的具體區別呢？
卓同年：這個(gè)問(wèn)題十分復雜，為了便于理解，我覺(jué)得從中醫思想史來(lái)看，應該把中國中醫分為中國傳統中醫與中國現代中醫。我曾經(jīng)講過(guò)中國傳統中醫到宋代之后偏離了方向，歷史上出現了三次傳承于轉型之中的現象，現代中醫學(xué)是在傳統文化離我們越來(lái)越遠的大背景中形成的。在研究思路上完全繼承了近代中醫的衣缽，高等教育是仿照西醫科學(xué)體系框架來(lái)設置中醫課程，臨床走的是以中西并用、辨病與辨證相結合的診療模式。它是目前中國中醫的主流。
所以，從這個(gè)層面作一個(gè)橫向比較的話(huà)，我想首先是海外中醫執業(yè)病種廣泛多樣。國內以醫院為模式，分科細；國外以診所為模式，不分科。所以國外中醫幾乎囊括了內、外、婦、兒、骨傷、五官、皮膚到針灸各科，從感冒到癌癥都治。而國內中醫院根據西醫的分科所設，執業(yè)范圍窄，有的到了海外之后往住是茫然無(wú)措。
第二是要求中醫有高效性。國內中醫有西醫作后盾，中醫可以用西藥；國外則不許用西藥，往往靠的是中醫本身。國外中醫的目標群體通常是中產(chǎn)階級以上的人群，很多就醫者往往是西醫難以解決之后的病患，它要求醫生在前三次必須見(jiàn)效，沒(méi)有國內患者普遍持有的“中醫來(lái)得慢”有耐心堅持治療的理念。這樣要求醫生有較高的造詣，并使中醫成為“快郎中”，否則很難維持較高的復診率。
第三則是要求醫生治療方法的多樣性。國內有以針灸為主者不用藥，或以中藥為主者不用針的現象。到了國外則醫生樣樣都要精，才能體現出中醫治療的整體性，并能根據不同患者的需求和病情需要分別采用不同的施治方法。
《經(jīng)濟參考報》：海外中醫與國內中醫未來(lái)能夠互生共榮嗎？
卓同年：是人類(lèi)的全球化，讓中醫作為中國傳統文化的原創(chuàng )科學(xué)范型，實(shí)現了廣泛交流和優(yōu)化配置。因為中醫，讓人類(lèi)健康的理念在轉變，所以中醫應該成為全人類(lèi)的共同財富。顯然近十幾年海外中醫的崛起，讓它成為影響世界的一股力量，這必然對國內中醫產(chǎn)生深刻的影響。針對國內中醫的現狀，要樹(shù)立起全球化大醫的夢(mèng)想，要堅決克服文化自卑感，這一點(diǎn)德國的著(zhù)名中醫學(xué)家曼福瑞德·波克特早就看到了問(wèn)題的本質(zhì)。他說(shuō)中國有些人表現出不可理喻的民族虛無(wú)主義，不承認自己民族醫學(xué)的科學(xué)性，不認真評價(jià)并確定中醫的價(jià)值，所以他主張未來(lái)中國應該從源頭上嚴格掌握培養標準，不要培養一些假中醫輸送到各國，否則會(huì )影響中醫在世界的聲譽(yù)。同時(shí)要按中醫發(fā)展的固有規律來(lái)傳承它的本質(zhì)內涵，如積極鼓勵中醫學(xué)院開(kāi)辦傳統中醫班，培養一批能按中醫原理來(lái)解決臨床病癥的大家，輸送到世界各地。破除中醫簡(jiǎn)、便、廉的印象，讓醫生發(fā)揮主現能動(dòng)性，把劑量權還給醫生，搬掉中醫用藥“十八反”、“十九畏”的緊箍咒等等，這些都是國內主流中醫本身需要自我挑戰的大課題。所以，我一直講，把中醫一個(gè)小問(wèn)題放到國際視野上來(lái)考慮就是一個(gè)大問(wèn)題，未來(lái)世界中醫不管怎樣發(fā)展，天下中醫都是一家互生共榮，但重要的是中國中醫怎樣在中醫國際化的進(jìn)程中始終享有主導權。
中醫發(fā)展應納入國家戰略
中醫要真正做到能夠影響世界，在國內是盡快出臺“中醫法”，在海外是盡快主導中醫國際標準的制定。
《經(jīng)濟參考報》：在您看來(lái)，中醫要真正做到能夠影響世界，中國自己需要做的重中之重是什么？
卓同年：我覺(jué)得有兩件大事最為重要。在國內是盡快出臺“中醫法”，在海外是盡快主導中醫國際標準的制定，這樣才能真正解決整個(gè)中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的細節性問(wèn)題，如人才培養、科學(xué)研究和知識產(chǎn)權保護等等。
行業(yè)立法的基礎是安全和有效，我們卑詩(shī)省到中醫法頒布之后，民眾才逐漸開(kāi)始相信中藥湯劑。雖然發(fā)展現代醫藥和我國傳統醫藥、中西并重是中國衛生工作總方針，盡管已有30余部與中醫藥相關(guān)的法律法規，但這些法律多分散在相關(guān)的法律之中，主要是參照現代醫學(xué)及管理模式制定的，有些法律內容過(guò)時(shí)，立法體系交叉分散，體驗中醫藥特殊性不夠等，從某種意義上說(shuō)已經(jīng)抑制了中醫的發(fā)展。在具體操作上中醫看病都是按西醫的那套管理模式和評判標準來(lái)處理醫療事故，這樣就相當于中醫沒(méi)有法律的保護，其結果是中醫能發(fā)揮特長(cháng)的陣地被埋沒(méi)。而相對應的就是“傍醫”現象十分嚴重，倒在中醫頭上的臟水很多，中醫的形象被“扭曲”�？梢哉f(shuō)，立足中醫自身的特點(diǎn)，立與之相適應的中醫法，是中醫走向世界的基礎。
在當今這個(gè)世界上，誰(shuí)掌握了標準的制定權，誰(shuí)就掌握了整個(gè)行業(yè)的主動(dòng)權。因此，當前主導和加快中醫國際標準化建設具有重要意義。2009年國家中醫藥管理局在國家標準委的全力支持與配合下動(dòng)議并促成國際標準化組織(ISO)成立中醫藥技術(shù)委員會(huì )，中國承擔秘書(shū)處工作。已為掌握中醫國際標準制定的話(huà)語(yǔ)權和主動(dòng)權奠定了堅實(shí)的基礎。因此，只有中醫藥有了自己的國際標準，才能消除國際市場(chǎng)上那種傳統中藥按植物藥物或西藥標準劃定的混亂局面，到那時(shí)中醫藥知識產(chǎn)權保護才能落到實(shí)處，中醫藥產(chǎn)品和企業(yè)形成國際核心競爭力才有基礎。自然能夠除國際貿易中的技術(shù)壁壘，保證中醫藥產(chǎn)品和服務(wù)的安全性，提升中國的影響力。
《經(jīng)濟參考報》：如果把中醫發(fā)展納入國家發(fā)展戰略框架的話(huà)，您有什么樣的具體建議呢？
卓同年：中醫的發(fā)展離不開(kāi)世界，同樣世界也需要中醫。未來(lái)十年應該是中醫在世界范圍獲得豐富與發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，從總體來(lái)看，中醫進(jìn)入國際市場(chǎng)的環(huán)境會(huì )得到明顯改善，中醫會(huì )被更多國家納入醫療服務(wù)體系和醫療保險體系，中醫國際標準際體系框架會(huì )基本形成。這樣，中國中醫應該充分利用國內與國外兩大市場(chǎng)，統籌兩種資源，服務(wù)于國家總體發(fā)展的需要。
首先要建立與各國政府及相關(guān)機構建立合作委員會(huì )，通過(guò)政府合作平臺協(xié)助各國政府規范中醫的發(fā)展，要發(fā)揮政府在中醫對外交流與合作中的指導作用，并且要鞏固民間交流與合作的成果，達到平等合作、互利共贏(yíng)的局面。
其次應該在文化中推廣中醫。由于中醫是重要的文化遺產(chǎn)之一，因此，在文化中推廣中醫十分有利。例如在孔子學(xué)院增加中醫學(xué)課程，就是一個(gè)很好的辦法。
第三要提高中醫商業(yè)化水平，實(shí)際上中醫進(jìn)入西方的最大障礙是法律層面，如中醫藥產(chǎn)品要進(jìn)入美國必須要跟50個(gè)州打交道，這只靠個(gè)人或某一團體、或某一企業(yè)是完全辦不到的事，所以提高中醫商業(yè)化水平是實(shí)現全球化大醫的推動(dòng)力。
中醫藥走向世界，絕不僅僅是中醫行業(yè)自己的事，它應該是一個(gè)國家行為，是一個(gè)整體工程。所以，只有把中醫發(fā)展提升到國家戰略層面，舉國之力，才能完成全球化大醫的夢(mèng)想，才能讓有限的國家資源產(chǎn)生最大化的中醫藥國際效應，也才能確立和保持中國在世界中醫中的絕對領(lǐng)導地位。隨著(zhù)中國經(jīng)濟全面融入全球經(jīng)濟大循環(huán)的歷史背景下，中醫產(chǎn)業(yè)在全球增長(cháng)為戰略性產(chǎn)業(yè)的歷史機遇已經(jīng)到來(lái)，古代中國曾經(jīng)以陶瓷等為載體，獲得國家經(jīng)濟發(fā)展的巨大空間，如果中國能夠抓住以中醫為本的健康產(chǎn)業(yè)主導全球經(jīng)濟的新格局而實(shí)現國家利益，那么，中醫真正影響了世界引領(lǐng)了人類(lèi)的進(jìn)步。