從2013年1月1日起，南京將取消公費醫療制度。這是江蘇13個(gè)地級市中最后一個(gè)宣布此項改革的城市。
12月8日南京宣布取消這項福利時(shí)，未在公務(wù)員系統中引發(fā)任何波瀾。南京市委辦公廳副主任閆文獻在會(huì )上表示，這是厘清政府與市場(chǎng)關(guān)系、政府職能轉變的一場(chǎng)“自我革命”。
南京“醞釀許久”的這場(chǎng)改革，也印證了一個(gè)大趨勢，公費醫療制度將逐漸退出歷史，取而代之的是全民醫保。
全國八成省市取消公費醫療
“實(shí)事求是說(shuō)，公費醫療制度在歷史上起到過(guò)一定的作用，但是隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，其弊端也越發(fā)凸顯�！蹦暇┦腥松缇指本珠L(cháng)陳建寧在當天的新聞發(fā)布會(huì )上坦承。
談起公費醫療的弊端，南京某高校的財務(wù)處處長(cháng)對記者表示，因歷史原因，一個(gè)戰功顯著(zhù)的將軍級干部的醫保被安置在該學(xué)校，每年大量耗費的醫療費用嚴重擠占了該校其他教職工的額度。
“我們不得不在近些年投入巨額資金為教職工購買(mǎi)商業(yè)保險以彌補�！鄙鲜鲐攧�(wù)處長(cháng)表示。
1994年，國家決定開(kāi)展職工醫保制度，首選江西九江和江蘇鎮江展開(kāi)試點(diǎn)，俗稱(chēng)“兩江試點(diǎn)”，第二年擴展到50個(gè)城市，江蘇蘇州無(wú)錫南通鹽城等多個(gè)城市再次進(jìn)入�！爱斈曦撠熯@項改革的國務(wù)委員彭佩云曾七次到鎮江調研，可以說(shuō)，國家建立企業(yè)職工醫療保險制度是投入了大量精力�！标惤▽幈硎�。
1998年，國務(wù)院決定在全國推開(kāi)改革。與之同時(shí)，取消公費醫療成為趨勢。不過(guò)，考慮到國家部署機構、軍工企業(yè)多等不同于其他城市的特殊性，南京于2001年才開(kāi)始試點(diǎn)，同時(shí)執行“雙軌制”，以求穩定過(guò)渡。
在楊衛澤執政南京后，作為扭轉與蘇錫常傳統蘇南經(jīng)濟體差距的重要方法之一，這一改革得以加速。
“這主要是十多年來(lái)在職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療和困難救助的基本醫療制度的逐漸完善�！蹦暇┦腥松缇指本珠L(cháng)陳建寧表示。
截至2012年11月，南京基本醫療保險已覆蓋333萬(wàn)人群。不過(guò)，南京有人口約800萬(wàn)。本次取消公費醫療制度后，南京約有20萬(wàn)機關(guān)事業(yè)單位人員（主要集中在市直機關(guān)和8個(gè)主城區）進(jìn)入職工醫保體系，他們將和現有職工一樣，實(shí)現統一的制度政策、參保繳費、待遇標準、辦理流程，并在未來(lái)看病中享受“同樣的”醫療服務(wù)。
實(shí)際上，取消公費醫療是一個(gè)趨勢。至2011年底，全國已有24個(gè)省市取消了這項福利，將公務(wù)員納入到職工醫保體系。據悉，山東省已于11月底布置了此項改革。
“副廳”以上未納入
“制度框架漸漸形成、政策規定不斷完善、參保人數增加、基金收支略有盈余、保障水平提高、管理能力加強，是當下中國醫保制度的特點(diǎn)�！苯K省衛生廳一位負責人曾向本報記者介紹。陳建寧在回答記者提問(wèn)時(shí)也著(zhù)重強調，測算下來(lái)，這次取消市級公費醫療不會(huì )影響到現有職工保險人群的利益。
據改革方案，參保人員個(gè)人繳納的基本醫療保險費全部劃入本人個(gè)人賬戶(hù)，統籌基金分別按在職職工本人（以年齡為區分）繳費基數或退休人員本人上月退休費（養老金）的一定比例，按月劃入參保人員個(gè)人賬戶(hù)。
不過(guò)，對在寧的部署機構、省級機關(guān)以及省級管理的事業(yè)單位，由于權限歸屬，本次改革并未涉及。本報獲悉，江蘇省級公費醫療對副廳級以下已實(shí)現了定點(diǎn)醫院和差額報銷(xiāo)的“雙重前提”，即完全取消了100%報銷(xiāo)的福利。
至于“副廳級”以上，由于其干部管理權限在省級，本報獲悉，目前仍在執行公費醫療制度，其治療地點(diǎn)一般在各個(gè)規模較大醫院的高級病房，如江蘇省人民醫院、鼓樓醫院等。
具體而言，副廳級以上（含退休）的級別，一般會(huì )有一張身份識別卡，憑此可到醫院直接進(jìn)行治療，免去排隊等程序和手續，治療空間、醫療設備和醫護人員相對獨立，時(shí)間上也無(wú)太多限制。
有知情人士告訴記者，江蘇省直機關(guān)層面納入職工醫療體系的準備工作已在進(jìn)行，目前的爭議在于參保退休后“男不滿(mǎn)25年、女不滿(mǎn)20年”的人員的“應當按規定一次性補足所差年份的職工基本醫療保險費”到底由誰(shuí)承擔。
本報獲悉，有的省直單位已就可能到來(lái)的改革進(jìn)行籌劃，“目前初步設計的方案是，財政補貼一小部分，單位掏一部分，個(gè)人自籌一部分�！蹦呈〖壙蒲惺聵I(yè)單位的辦公室負責人告訴記者。
進(jìn)入全民醫保后，“如果說(shuō)將來(lái)有享受醫療水平的差異，則在于各個(gè)單位和個(gè)人的補充醫保建設，如在商業(yè)保險上的投入等�！标惤▽幈硎�。