郝義彬院長(cháng)與基層醫院簽署區域醫療聯(lián)合體協(xié)議

區域醫療聯(lián)合體成員單位參觀(guān)鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院磁共振室

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院區域醫療聯(lián)合體揭牌

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院區域醫療聯(lián)合體簽約暨啟動(dòng)儀式現場(chǎng)

    一位新醫改專(zhuān)家調研我國城市大醫院發(fā)現，現在的大醫院里，每天人滿(mǎn)為患的情景日復一日，年復一年。這一沉重的“看病難”深深困擾著(zhù)新醫改。
　　實(shí)際上，這些涌向大醫院的人群中，有近70%的患者的疾病是可以就近通過(guò)社區醫療、鄉鎮衛生機構“網(wǎng)格”、一二級醫院“網(wǎng)格”治療的常見(jiàn)病和多發(fā)病，根本沒(méi)有必要上三級大醫院費勁擠這個(gè)“網(wǎng)格”。
　　如果將這些病人合理分流在社區或鄉鎮衛生院、一二級醫院“網(wǎng)格化”就診，均衡使用好各級醫療資源，不僅可以有效地減輕大醫院的治療人群壓力，而且將極大地方便人們看病，也就從根本上啃下“看病難”這塊新醫改的硬骨頭。
　　2012年11月17日，由鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院三甲大院聯(lián)手一、二級醫院，鄉鎮衛生院，社區衛生服務(wù)中心等44家醫療機構組成的跨行政隸屬關(guān)系的“鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院區域醫療聯(lián)合體”在國內率先啟動(dòng)。
　　據介紹，這一“網(wǎng)格化”創(chuàng )新之舉，引導患者逐漸沿“網(wǎng)格”分級就診，將有利于解決小醫院“看不好病”、大醫院“看不上病”的矛盾，探索出了破解新醫改“看病難”困局的新途徑。

　　“馬寨模式”先行帶動(dòng)，新醫改中悄然崛起的“區域醫療聯(lián)合體”，通過(guò)多種方式逐步實(shí)現醫療資源的統籌利用，讓百姓在身邊的醫療“網(wǎng)格”得到更加便捷、優(yōu)質(zhì)、規范的診療

　　65歲的郭大爺患有紅斑狼瘡，因為“看病難”，一直沒(méi)能得到系統治療，現在腎功能已到衰竭期，嚴重影響正常生活，他告訴記者：“去市區大醫院看病至少要花一個(gè)半小時(shí)，孩子們在外地打工，我一個(gè)人實(shí)在是太不方便了�，F在有了區域醫療聯(lián)合體，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院的專(zhuān)家就在我們衛生院坐診，這下看病多方便，再不用擠大醫院啦！”
　　鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院區域醫療聯(lián)合體的建立，大大緩解群眾一窩蜂奔大醫院掀起的“看病難”沖擊波。像郭大爺一樣受益于醫療聯(lián)合體的人也越來(lái)越多。
　　鄭州市衛生局長(cháng)顧建欽介紹說(shuō)，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院區域醫療聯(lián)合體是區域內醫療機構以獨立法人身份，以自主自愿為原則，在聯(lián)合體章程下，共同協(xié)作，共同發(fā)展的合作組織。目前，這一聯(lián)合體共有鄭州市西部的44家醫療機構組成，其中包括有三甲醫院——鄭州中心醫院1家、二級醫院3家、一級醫院10家和30家社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院。
　　據統計，成立聯(lián)合體后，區域內共形成開(kāi)放床位6182張，醫務(wù)人員5683人，年門(mén)診人次180多萬(wàn)，出院人次15萬(wàn)，片醫小組135個(gè)，片醫片護405人，服務(wù)網(wǎng)絡(luò )覆蓋鄭州西部四區一縣大部地區，服務(wù)人口220多萬(wàn)，其中農村人口約占1/3。昔日的基層醫療資源“洼地”，如今出現一派生機。
　　談起區域醫療聯(lián)合體的創(chuàng )新設計，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院院長(cháng)郝義彬說(shuō)，在新醫改中，我們發(fā)現相當多患者抱有一、二級醫院和社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院這兩級“網(wǎng)格”，“看不了病”、“治不好病”的誤區，患者習慣動(dòng)不動(dòng)就上大醫院看病，最終導致了大醫院看病難，基層醫療機構人員設備空轉。
　　是挑戰也是機遇。在這一背景下，為貫徹國家關(guān)于區域醫療衛生服務(wù)合作的有關(guān)精神，響應鄭州市衛生局建設區域醫療聯(lián)合體的號召，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院首先與鄭州市二七區馬寨鎮衛生院合作，探索建立了鄭州市首家區域醫療聯(lián)合體——鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院馬寨分院，讓醫療聯(lián)合體先行試水。
　　馬寨鎮地處鄭州市西南，是鄭州市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)工業(yè)園區。馬寨鎮衛生院也是一所綜合性醫院，醫院科室設置齊全，設有內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、中西醫結合科(理療)和住院部，衛生院現有職工81人。這一“網(wǎng)格”擔負著(zhù)為轄區12萬(wàn)人口和300多家企業(yè)及3所大學(xué)提供基本醫療及公共衛生服務(wù)的任務(wù)。但由于鎮沒(méi)有大型醫療機構，遠遠不能滿(mǎn)足人民群眾的就醫需求。
　　鄭州市中心醫院則歷經(jīng)近60年的發(fā)展，現已成為一所集醫療、教學(xué)、科研、預防、保健、急救為一體的現代化大型三級甲等綜合醫院。醫院名醫薈萃，人才輩出，培養和造就了張褒佳等一批全省乃至國內知名的頂尖專(zhuān)家。在職職工2200余人，高級職稱(chēng)人員200余人，碩、博士研究生350余人。年門(mén)診量百余萬(wàn)人次，年手術(shù)量1萬(wàn)余臺。
　　二者反差出互補發(fā)展新思路。鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院即與馬寨鎮衛生院合作建立區域醫療聯(lián)合體，使優(yōu)質(zhì)醫療流向基層，填補了該地沒(méi)有大型綜合性醫院的空白。馬寨群眾在家門(mén)口就能享受到三甲醫院優(yōu)質(zhì)的醫療技術(shù)服務(wù)。
　　鄭州市衛生局領(lǐng)導原學(xué)嶺表示，鄭州市中心醫院與馬寨鎮衛生院合作，建立首家區域醫療聯(lián)合體的成功嘗試，走在了鄭州市屬醫院的前列，一方面讓馬寨群眾在家門(mén)口的醫療“網(wǎng)格”享受到三甲醫院優(yōu)質(zhì)的診療技術(shù)和服務(wù)，同時(shí)給鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院提供了更廣闊的發(fā)展空間，也為區域醫療聯(lián)合體建設積累了經(jīng)驗，開(kāi)拓了新思路、新探索。
　　河南省衛生廳領(lǐng)導夏祖昌說(shuō)，探索區域醫療聯(lián)合體的成立，真正提高了醫療資源配置效率，著(zhù)力實(shí)現了兩個(gè)回歸：一是讓小病、常見(jiàn)病、慢性病患者回歸一、二級醫院和社區衛生服務(wù)中心，提高基層醫院的技術(shù)水平和資源利用率，讓百姓在身邊的社區得到更加便捷、規范的診療；
　　二是讓三級醫院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專(zhuān)業(yè)隊伍的教學(xué)培訓和學(xué)術(shù)科研的引領(lǐng)上，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源的利用率，讓疑難重癥患者在三級醫院醫、教、研水平的不斷提升中看到更多健康希望。

　　鄭州醫療聯(lián)合體的實(shí)踐表明：三級醫院能否積極發(fā)揮大醫院優(yōu)勢，主動(dòng)為一、二級醫院和社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生員提供方便快捷的技術(shù)服務(wù)，是檢驗醫療聯(lián)合體有效性的關(guān)鍵

　　記者了解到，鄭州區域醫療聯(lián)合體成立后，在為民生健康的道路上邁出了更加堅實(shí)的步伐。
　 為了吸引更多的社區居民首診到聯(lián)合體內的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院或二級醫院“網(wǎng)格”，鄭州中心醫院通過(guò)技術(shù)輸出與交流等方式，統一操作流程，規范診療行為，逐步提高聯(lián)合體內醫院，尤其是二級醫院和社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院的醫療服務(wù)水平，努力讓患者和百姓在社區和衛生院的“網(wǎng)格”看好病。
　　“除了醫生力量的支持，區域醫療聯(lián)合體的另一個(gè)重要職能就是培養基層醫務(wù)人員，帶動(dòng)社區、衛生院醫療技術(shù)和醫療質(zhì)量的提升�！痹洪L(cháng)郝義彬說(shuō)，“只有將資源有效整合高效利用，優(yōu)化醫療資源配置并提高利用率、引導病人的合理就醫流向，才能真正破解看病難”。
　　鄭州中心醫院擁有一支1000余名護士的技術(shù)優(yōu)良的護理隊伍，在醫療聯(lián)合體推進(jìn)中，他們探索實(shí)施“醫護一體全程分層級護理模式”，通過(guò)以點(diǎn)帶面，穩步推進(jìn)，已全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，并在優(yōu)化護理人力管理、規范護理人才培養、提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、提高專(zhuān)業(yè)護理技術(shù)、完善危急重癥體系、拓展護理輻射服務(wù)等方面加強重點(diǎn)建設，取得了優(yōu)異的成績(jì)，產(chǎn)生了良好效果。
　　探索患者分級診療模式，建立三級醫院與基層醫院之間協(xié)作的工作機制，是醫療聯(lián)合體的工作重點(diǎn)。聯(lián)合體內所屬醫療機構，在共同綱領(lǐng)框架下，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，相互協(xié)作，逐步建立組織內分級診療、雙向轉診、人才培養培訓流動(dòng)等機制，逐步構建分層級、分階段、功能完善、“預防、治療、康復”相結合的醫療服務(wù)體系，更好地優(yōu)化、規整了醫療資源。
　　組織管理更科學(xué)。聯(lián)合體按照科學(xué)規劃、獨立運營(yíng)、綜合考評的方法進(jìn)行管理運營(yíng)，逐步建立統一、節約、高效的運行機制；建立聯(lián)合體例會(huì )制，由理事長(cháng)單位(或副理事長(cháng)單位輪流)每月組織召開(kāi)聯(lián)合體例會(huì )，總結經(jīng)驗、學(xué)習交流，集中分析制約聯(lián)合體建設發(fā)展的影響因素，商討解決辦法，制定發(fā)展規劃；理事會(huì )每月通報聯(lián)合體內各級醫療機構的業(yè)務(wù)發(fā)展、經(jīng)營(yíng)狀況、合作協(xié)議執行情況，對各級醫療機構醫療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行集中評價(jià)，以此為據對組織內各級醫療機構的發(fā)展提出建設性意見(jiàn)。
　　人才培養更及時(shí)。中心醫院負責對組織內各基層醫療機構人員進(jìn)行規范化免費培訓，逐步建立基層醫師參與三級醫院查房、疑難病例討論、學(xué)術(shù)交流、科研協(xié)作、三級醫院醫師在基層醫院進(jìn)行技術(shù)指導或兼任學(xué)科帶頭人機制。探索聯(lián)合體內醫師多點(diǎn)執業(yè)，逐步建立組織內各級醫療機構間交流上崗機制，完善相應規章制度。
　　技術(shù)指導更規范。中心醫院將根據聯(lián)合體內部各單位的實(shí)際情況，按專(zhuān)業(yè)制定查房、坐診、講座、會(huì )診等技術(shù)指導工作，有計劃地幫助聯(lián)合體內部各單位強化基礎理論、提高基本技能，協(xié)助聯(lián)合體內部各單位打造強專(zhuān)業(yè)、名專(zhuān)科。建立規范的會(huì )診制度，注重全、專(zhuān)結合，逐步開(kāi)展聯(lián)合體內網(wǎng)上診療和遠程會(huì )診。
　　雙向轉診更暢通。聯(lián)合體內實(shí)行逐級轉診，以中心醫院為軸心建立規范化雙向轉診渠道，設立統一的轉診預約平臺，開(kāi)通24小時(shí)服務(wù)電話(huà)，完善雙向轉診制度，簡(jiǎn)化雙向轉診流程。聯(lián)合體內患者轉診執行免費接送，中心醫院著(zhù)重促進(jìn)恢復期患者下轉，健全保障轉診后患者延續性診療的相關(guān)制度。
　　優(yōu)質(zhì)資源同質(zhì)化。聯(lián)合體內社區服務(wù)中心、一級醫院、鄉鎮衛生院，臨床學(xué)科以一、二級專(zhuān)科為主，主要診治常見(jiàn)病、多發(fā)��；二、三級綜合醫院臨床學(xué)科向三、四級亞專(zhuān)科發(fā)展，主要處理疑難復雜病和急危重癥患者。聯(lián)合體內各醫療機構在簽署協(xié)議范圍內實(shí)現資源共享，中心醫院為各基層醫院開(kāi)展大型檢查、檢驗項目，影像，病理診斷，消毒供應等提供保障。聯(lián)合體內學(xué)科間實(shí)行優(yōu)勢互補與合作，聯(lián)合開(kāi)展科研和教學(xué)，推動(dòng)資源共享。
　　院長(cháng)郝義彬表示，在區域醫療聯(lián)合體內，醫院會(huì )對聯(lián)合體成員單位實(shí)施系列幫扶項目，包括對加入聯(lián)合體醫療機構建立患者雙向轉診、預約診療工作機制，定期對聯(lián)合體內合作醫療機構的醫務(wù)人員開(kāi)展免費臨床培訓、免費科研培訓，定期對加入聯(lián)合體的成員單位開(kāi)展義診、健康講座等活動(dòng)，并派駐專(zhuān)家團隊到加入聯(lián)合體的成員單位開(kāi)展適宜診療新技術(shù)，為加入聯(lián)合體的醫療機構免費提供一條10M光纖和一套遠程會(huì )診設備等內容，力爭做到解決區域內百姓所有的健康問(wèn)題。
　　同時(shí)，基層醫院通過(guò)醫療資源的統籌共享，在提高醫療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)降低了運營(yíng)成本，為其進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng )造良好的內外部環(huán)境。
　　“這些年來(lái)，中心醫院領(lǐng)導班子帶動(dòng)全院職工銳意改革、科學(xué)管理，注重人才培養，注重管理效率的不斷提高，使醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)水平不斷提高。這次以中心醫院為核心建立的醫療聯(lián)合體，是改革，是創(chuàng )新，是城市醫院帶動(dòng)基層醫療服務(wù)水平迅速提高的有力舉措，意義重大�！笔⌒l生廳領(lǐng)導對聯(lián)合體給予了充分肯定。

　　依托醫療聯(lián)合體，構建前瞻型城市醫療服務(wù)體系，提高醫療資源總體配置效率和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、價(jià)廉、分級、連續的基本醫療服務(wù)

　　隨著(zhù)醫改的深入推進(jìn)，人民群眾對健康的期待、對衛生服務(wù)的需求越來(lái)越高，廣大醫療機構的服務(wù)能力和技術(shù)水平需要進(jìn)一步提高，基層醫療機構需要提高的重要性和迫切性日益顯現。
　　如何發(fā)揮省會(huì )公立醫院的輻射幫教作用，如何提高基層醫療機構的管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平、人才培養，如何讓更廣大、更基層的人民群眾受益是所有有責任的公立醫院不懈努力的方向。
　　今年年初鄭州市衛生局提出，要建立區域醫療聯(lián)合體，它的核心思想就是要充分發(fā)揮三級綜合醫院、城市綜合醫院的綜合實(shí)力來(lái)帶動(dòng)基層醫療機構的發(fā)展，從而更好地滿(mǎn)足當地居民的醫療需求。
　　鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院在院長(cháng)郝義彬的帶領(lǐng)下，乘勢而為，按照這一思想，在鄭州市衛生局的支持下，經(jīng)過(guò)與周邊基層醫院充分溝通，在達成共識的基礎上，自發(fā)自愿結合，正式成立了以中心醫院為牽頭醫院，由鄭州西部一、二級醫院，鄉鎮衛生院，社區衛生服務(wù)中心等醫療機構共同組建的區域醫療聯(lián)合體。
　　鄭州市衛生局長(cháng)顧建欽表示，首家區域醫療聯(lián)合體的成立是適應醫療衛生改革，探索、實(shí)踐新時(shí)期城市、農村、社區新型醫療服務(wù)體系建設的一個(gè)有益嘗試，必將真正實(shí)現區域資源百姓共享、實(shí)現區域聯(lián)合內容實(shí)在、實(shí)現區域信息互聯(lián)互通、實(shí)現區域醫療服務(wù)同質(zhì)，為人民群眾健康提供保障。
　　“牽頭成立區域醫療聯(lián)合體，其宗旨和發(fā)展目標是有效整合區域內的醫療資源，充分發(fā)揮醫療資源的作用，實(shí)現區域內醫療資源的共同發(fā)展和壯大，實(shí)現區域內居民醫療保健水平的提高�！�
　　采訪(fǎng)中，郝義彬院長(cháng)告訴記者，“聯(lián)合體成立后，將始終圍繞服務(wù)病患，堅持科學(xué)發(fā)展，結合鄭州市地圖式定位責任制服務(wù)管理和鄭州‘片醫’負責制服務(wù)模式，致力于構建新型城市醫療服務(wù)體系，提高醫療資源總體配置效率和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、價(jià)廉、分級、連續的基本醫療服務(wù)�！�
　　鄭州市副市長(cháng)胡荃說(shuō)，河南省首家區域醫療聯(lián)合體，不僅在一定程度上解決了醫療機構發(fā)展難題，而且在合理應用區域內醫療資源、達到區域內醫療資源共享方面，拓展出一條適合本區域各級醫療結構協(xié)同發(fā)展的新路徑。
　　以聯(lián)合體的形式對不同等級醫療機構實(shí)施縱向整合，不僅提高了醫療衛生服務(wù)協(xié)調性，實(shí)現了聯(lián)合體內分級診療，更使醫療衛生服務(wù)得到有序連接，整體績(jì)效得到有效提高。區域醫療聯(lián)合體的建立有效化解了“看病難”問(wèn)題。
　　專(zhuān)家評價(jià)說(shuō)，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院建立的區域醫療聯(lián)合體的新模式順應了公立醫院改革的多元化發(fā)展方向，一方面發(fā)揮大醫院的龍頭和示范作用，將優(yōu)質(zhì)醫療資源輸向基層，服務(wù)基層百姓，為百姓帶去福音；另一方面，通過(guò)建設區域醫療聯(lián)合體，也為鄭州西南地區群眾搭建了良好的就醫平臺。

　　以“區域性醫療中心”為目標，按照“強本固基樹(shù)形象、強化內涵建強院、強大規模鑄品牌”的發(fā)展思路，積極推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設，為鄭大附屬鄭州中心醫院提供了更廣闊的發(fā)展空間

　　郝義彬說(shuō)，在積極推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設中，對于我們大型綜合醫院的收獲是，有了基層醫院作為“守門(mén)人”，便能節約出寶貴的優(yōu)質(zhì)醫療資源，為更多疑難危重患者提供高水平的診療護理服務(wù)，讓三級醫院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專(zhuān)業(yè)隊伍的教學(xué)培訓和學(xué)術(shù)科研的引領(lǐng)上，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源的利用率，讓疑難重癥患者在三級醫院醫、教、研水平的不斷提升中看到更多健康希望。
　　從鄭州市中心醫院到鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院，從成立河南省首個(gè)個(gè)體化用藥基因檢測院士工作站到組建河南省首家區域醫療聯(lián)合體，從榮獲“河南省廉醫、誠信、為民、和諧醫院”到“全國百姓放心示范醫院”，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院搶占了鄭州醫療市場(chǎng)的多個(gè)制高點(diǎn)。
　　鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫院人才梯隊茁壯成長(cháng)，科研實(shí)力日益雄厚。與武漢華大基因建立醫療科技轉化戰略伙伴關(guān)系，成立華大基因河南省臨床檢驗中心，開(kāi)展“胎兒‘21-三體綜合征’產(chǎn)前無(wú)創(chuàng )基因檢測”、“人乳頭瘤病毒基因分型檢測”、“乙型肝炎病毒耐藥基因及分型檢測”項目。與鄭州大學(xué)基礎醫學(xué)院合作開(kāi)展腫瘤生物治療，使醫院成為科研技術(shù)轉化基地，提升醫院科研能力和業(yè)務(wù)水平。
　　醫院品牌專(zhuān)科突出。中心醫院始終堅持瞄準國內外醫學(xué)科技前沿，形成了具有較強綜合救治能力的特色優(yōu)勢，已獲得腎臟移植、肝臟移植、心內介入手術(shù)國家特許準入資格，擁有心血管內科、肝膽外科、神經(jīng)外科、乳腺外科、神經(jīng)內科、內分泌科、婦產(chǎn)科、皮膚科、重癥醫學(xué)科、麻醉科、鄭州市臨床檢驗中心等一批鄭州市重點(diǎn)和特色專(zhuān)科，綜合診治技術(shù)始終處于全省領(lǐng)先地位。
　　醫院醫療技術(shù)精湛。心血管內科在鄭州市率先開(kāi)展急性心肌梗死救治綠色通道，能夠開(kāi)展各種心臟介入手術(shù)，是市屬醫院首家心血管疾病介入治療技術(shù)準入資格醫院；神經(jīng)內科開(kāi)展急性腦梗塞超早期溶栓治療及急性腦出血的微創(chuàng )治療；乳腺外科在乳腺癌早期診斷方面有較深造詣，對乳腺癌的規范化治療達國際先進(jìn)水平；內分泌糖尿病健康教育及內分泌實(shí)驗室處于市領(lǐng)先地位；肝膽胰外科治療技術(shù)先進(jìn)，腔鏡及膽道鏡微創(chuàng )技術(shù)實(shí)力雄厚；神經(jīng)外科對各種腦部腫瘤的手術(shù)治療及癲癇的外科治療達國內先進(jìn)水平；消化內科開(kāi)展的無(wú)痛胃鏡檢查居全省第一；皮膚科是鄭州市最具規模的臨床特色專(zhuān)科；眼科準分子激光治療近視、超聲乳化治療白內障居國內領(lǐng)先水平；檢驗科是鄭州市臨床檢驗中心，50余項檢驗技術(shù)達國內先進(jìn)水平。
　　鄭州中心醫院在積極完善區域醫療聯(lián)合體的過(guò)程中，決心在實(shí)現醫院科學(xué)發(fā)展的同時(shí)和聯(lián)合體內單位一道，為人民群眾的健康帶來(lái)更多的福祉！