在北京協(xié)和醫院，護士只要用手指在藥柜指紋識別屏幕上輕輕一按，病人處方就一目了然地顯示出來(lái)了。接著(zhù)，再點(diǎn)擊病人的名字，藥品盒自動(dòng)閃爍提示藥品所在位置——智能藥柜，已經(jīng)覆蓋全部用藥的85-95%。智能藥柜只是華潤北京醫藥股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北醫股份”)醫藥物流延伸服務(wù)的一部分。醫藥物流延伸服務(wù)，即藥品從流通企業(yè)進(jìn)醫院、到病床前的供應鏈全程信息化。北京多家醫院與華潤北醫股份公司合作啟用醫藥物流延伸服務(wù)系統后，實(shí)現了通過(guò)條碼實(shí)時(shí)追溯每個(gè)患者用藥情況，以保障患者用藥安全。
擁有自主研發(fā)基因的創(chuàng )新
2010年春節前，北京天壇醫院藥庫跟其他醫院并無(wú)二致，專(zhuān)業(yè)藥師在藥庫從事著(zhù)藥品收貨、退貨、搬運、碼放以及保管養護等事務(wù)性工作。
北醫股份正式接手其藥庫后一切都發(fā)生了變化。
現在，走進(jìn)天壇醫院藥庫，看到的是整齊排列的立體式、托盤(pán)式、流利式和隔板式貨架，進(jìn)庫藥品先被無(wú)線(xiàn)射頻(RF)掃描條形碼，按照RF的指令，工作人員駕駛電動(dòng)升降叉車(chē)，把藥品送到指定貨位完成入庫。藥品出庫向各藥房配送時(shí)，工作人員用RF掃描請領(lǐng)單上條形碼，電子標簽指示燈便閃動(dòng)起來(lái)，工作人員按照指示燈提示完成揀選任務(wù)。
據北醫股份董事長(cháng)陳濟生介紹，這是北醫股份自主研發(fā)的醫院藥庫現代物流管理系統(H-WMS)的一部分，以信息連接為通路，把現代醫藥物流信息化系統、自動(dòng)化技術(shù)和管理方法延伸到醫院藥庫，使醫院藥庫實(shí)現藥品出入庫等各項操作流程化和信息化，以提升醫院的藥品流轉效率和準確率，確保藥品流轉全程中的安全性和可靠性，并進(jìn)一步降低綜合成本。
這套藥庫管理信息系統包括：供應商到貨數據可直接導入藥庫信息管理系統；藥庫接到電子請領(lǐng)單，庫存滿(mǎn)足商品可自動(dòng)生成送貨單；系統根據庫存滿(mǎn)足的商品請領(lǐng)單生成新的采購計劃；藥庫信息與醫院信息中心接口，實(shí)現物流、信息流與資金流同步……
陳濟生說(shuō)，這套藥庫信息管理系統使用權歸天壇醫院，醫院采購并不排他。各家商業(yè)公司只要將電子發(fā)票發(fā)送到其中的商務(wù)平臺上，系統自動(dòng)將商品代碼轉換為天壇醫院內部操作碼，完成藥品到庫、出庫、上下架等工作。
此外，北醫股份參照國家GSP管理要求，為天壇醫院新藥庫制定了七項管理制度，涵蓋入庫驗收、庫房管理、色標管理、效期管理等各個(gè)方面，實(shí)行24小時(shí)溫濕度監控；同時(shí)建立四大業(yè)務(wù)流程，指導庫房社會(huì )化管理的具體操作。
陳濟生告訴記者，天壇模式的構想來(lái)自她在國外參加全球醫藥商業(yè)聯(lián)盟大會(huì )上的心得。當看到麥克森、卡迪諾等美國排名前十的醫藥流通企業(yè)，能與醫院建立起牢固健康的合作關(guān)系，正是通過(guò)現代服務(wù)手段和信息化技術(shù)，她的商業(yè)觸覺(jué)被調動(dòng)起來(lái)，實(shí)現北醫股份在醫藥流通領(lǐng)域轉型的方向也更明晰。
調研中她發(fā)現，醫院物流是醫院管理的薄弱環(huán)節，原因是醫藥商業(yè)公司將藥品配送至醫院后，二者的關(guān)系就終止了。
現在，“我國醫院藥房的職能將從‘經(jīng)濟效益型’向‘管理服務(wù)型’轉變，許多醫院提出藥庫逐步走向專(zhuān)業(yè)化、社會(huì )化管理新思路�！标悵プ×诉@個(gè)機會(huì )。
北醫股份曾嘗試把美國一家企業(yè)的藥品管理方案直接搬到中國，但最后論證失敗了。原因是，中國醫院有自己的特點(diǎn)，也意味著(zhù)需要自主開(kāi)發(fā)一套適合中國醫院特色的系統。
推廣一個(gè)新事物是有難度的，即便現在，醫院接受程度仍有差異。北醫股份的對策是，根據醫院實(shí)際情況“量身定做”，使醫院逐步接受新理念。
據悉，北醫股份已經(jīng)在實(shí)踐中創(chuàng )造了從醫院藥庫到病床全程物流服務(wù)模式——北京天壇醫院模式；物流信息化、自動(dòng)化技術(shù)和培訓服務(wù)模式——北京大學(xué)第三醫院模式；物流信息化平臺服務(wù)模式——北京社區衛生服務(wù)中心“一鍵通”模式等多種物流延伸服務(wù)模式。目前，北醫股份物流延伸服務(wù)管理已經(jīng)推廣到北京和全國的20家三甲、二甲醫院、100多家社區衛生服務(wù)中心。
為天壇醫院帶來(lái)啥變化
北京天壇醫院相關(guān)負責人對記者表示，采用醫藥物流延伸服務(wù)后，醫院發(fā)生著(zhù)五大變化。
變化之一：“原來(lái)醫院藥庫面積達500多平方米，藥品儲存是地拍式擺放，現在新藥庫面積338平方米，實(shí)行科學(xué)布局、立體式存儲，節省了100多平方米的空間�！彼f(shuō)，新藥庫實(shí)現了使用面積最大化，而儲存率提高了20%。
變化之二：“原來(lái)醫院藥品管理是手工操作，醫院藥庫配備RF無(wú)線(xiàn)射頻和電子標簽揀選設備后，實(shí)現了藥品出入庫的全程信息化、自動(dòng)化�！彼f(shuō)，從各供應商采購的藥品，使用條碼掃描即可完成入庫登記等一系列的操作。
變化之三：從前采購、藥品到貨、發(fā)放到各藥房信息是脫節的�，F在藥庫管理全程使用條碼，藥品在供應商、醫院藥庫和藥房之間流轉，均通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò )和條碼掃描自動(dòng)完成，實(shí)現了藥品在醫院流轉中批號管理、質(zhì)量監控，賬與實(shí)物相符率達到100%。
變化之四：醫院藥品管理一度沒(méi)有國家標準，主要憑責任心和經(jīng)驗�，F在，參照國家GSP管理要求，在藥品質(zhì)量管理方面有了很大提升。
變化之五：“曾經(jīng)，醫院藥庫11名具有中級藥師專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)工作人員，干的都是搬運工的活兒。北醫股份提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)后，人員減少到四人，原有藥師回到臨床藥學(xué)一線(xiàn)，促進(jìn)醫院將藥師資源重點(diǎn)轉向對患者的理念�！�
據該負責人介紹，天壇醫院與北醫股份的合作正在向醫用耗材延伸，并進(jìn)一步向病區和病人藥品擴展，努力探索一條中國式的物流延伸系統。
變革要有市場(chǎng)化取向
日前，商務(wù)部市場(chǎng)秩序司司長(cháng)常曉村在天壇模式現場(chǎng)會(huì )上指出，我國藥品流通成本高、效率低，信息化建設滯后。據有關(guān)研究資料顯示，我國藥品流通行業(yè)費用率高達7%左右，美國和日本費用率只有1.5%。
“在發(fā)達國家，藥品流通數據能夠快速、準確傳遞，大大提高了采購、庫存管理、裝卸運輸、訂單響應、物流配送等業(yè)務(wù)處理的自動(dòng)化水平。而在我國，大部分企業(yè)仍然停留在傳統落后的物流方式上�！背源逭f(shuō)。
“我們一開(kāi)始就想做中國第一�！标悵f(shuō)，天壇模式的構想是瞄準著(zhù)信息化方向進(jìn)行的，因此前瞻性設計不僅帶來(lái)天壇醫院變化，而且具有示范效應。
常曉村表示，商務(wù)部在全國藥品流通行業(yè)“十二五”發(fā)展規劃綱要中突出了“發(fā)展現代醫藥物流，提高藥品流通效率”的任務(wù)。發(fā)展現代醫藥物流，必須引導和鼓勵企業(yè)積極采用先進(jìn)信息技術(shù)與現代科技手段，包括運用企業(yè)資源計劃管理系統(ERP)、供應鏈管理等新型管理方法，使用無(wú)線(xiàn)射頻(RFID)、全球衛星定位(GPS)、無(wú)線(xiàn)通訊、溫度傳感等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，配備自動(dòng)分揀、立體倉庫、冷鏈物流等先進(jìn)設備，發(fā)展新型電子支付和電子結算方式等內容，改造業(yè)務(wù)流程，開(kāi)展人員培訓等多項工作。
商務(wù)部市場(chǎng)秩序司巡視員溫再興指出，北醫股份從傳統商業(yè)購銷(xiāo)模式向現代全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)模式轉變，讓專(zhuān)業(yè)化、現代化的物流服務(wù)延伸到了藥品生產(chǎn)和終端銷(xiāo)售環(huán)節，是藥品流通行業(yè)發(fā)展的重要趨勢。
首都經(jīng)濟貿易大學(xué)企業(yè)發(fā)展研究中心主任黃津孚說(shuō)，醫藥物流延伸服務(wù)最大的好處是提高了用藥安全的保障水平，實(shí)現藥品和器具信息與物流信息流、實(shí)物流的實(shí)時(shí)統一，提高藥品質(zhì)量控制能力。他告訴記者，“天壇模式”依靠信息化技術(shù)解決了我國大多數醫院藥品管理的尷尬局面，未來(lái)肯定是各家醫院發(fā)展的方向。
據悉，目前我國多數醫院無(wú)法對藥品批號、效期和流向進(jìn)行及時(shí)準確的信息追蹤，醫院信息管理系統(HIS)中一般不包括藥庫管理系統，問(wèn)題藥品召回和改進(jìn)藥品質(zhì)量管理也存在一定困難�！疤靿Ｊ健蓖ㄟ^(guò)建立醫藥用品物聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現了藥品批號效期的全程跟蹤，實(shí)現供應商—配送服務(wù)商—醫院藥庫—藥房—患者藥品流通全程可追溯，及時(shí)召回問(wèn)題藥品或采取補救措施。
其次，我國多數醫院和社區衛生服務(wù)中心雖然有一些藥品質(zhì)量管理制度，但都沒(méi)有達到《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量管理規范》(GSP)的要求。北醫股份參照國家GSP要求，協(xié)助醫院制定和完善涵蓋入庫驗收、庫房管理、效期管理、人員管理、藥品質(zhì)量安全保障等15項藥品管理規章制度，提高了醫院藥品管理的水平。
第三，醫院藥品存儲時(shí)間越長(cháng)，占用庫存面積和資金就越多。黃津孚認為，“天壇模式”大大減少了醫藥供應鏈成本。藥廠(chǎng)、物流配送企業(yè)和醫院能夠共享醫藥物流信息平臺提供的信息，優(yōu)化醫院采購、藥廠(chǎng)生產(chǎn)、物流企業(yè)配送方案，降低庫存，從而節約占用資金和庫存面積。
記者了解到，目前國內已有不少流通企業(yè)開(kāi)始復制“天壇模式”，積極與各地醫療機構合作，推廣醫藥物流延伸服務(wù)。