推進(jìn)醫療信息化的目的是為醫生診療和患者就醫提供方便。近日，記者走訪(fǎng)部分醫院發(fā)現，患者就醫時(shí)的“天書(shū)”病歷已逐漸被電子化的“無(wú)書(shū)”取代，但問(wèn)題是患者的處方和病歷并無(wú)終端可查詢(xún)，就醫仍“一頭霧水”。不透明的醫療信息化是否方便了醫生開(kāi)“大處方”？患者的知情權該如何保障？記者對此進(jìn)行調查。

　　“現在連看病歷的機會(huì )都沒(méi)了”

　　為了讓患者就醫更加順利，近年來(lái)，寧夏開(kāi)始以電子信息化代替手寫(xiě)診療流程，規范醫生診療行為，希望實(shí)現診療信息的對稱(chēng)。然而，記者近日走訪(fǎng)部分醫院發(fā)現，推行醫療信息化后，患者對用藥、費用等信息的知情權并無(wú)明顯改善。
　　“不太清楚醫生開(kāi)的什么藥，也不知道多少錢(qián)，應該有……說(shuō)不全�！痹阢y川市中醫院就診的患者馬寧拿著(zhù)一張沒(méi)有藥名、價(jià)格的票據在等待繳費。對此，銀川市中醫院內科主任醫師馮彩琴告訴記者，醫院是兩年前配置的信息化系統，患者想要在劃價(jià)前了解用藥和費用，只能詢(xún)問(wèn)醫生。
　　但是，患者一不小心被“處方”的情況仍然存在。前不久到銀川市一家醫院就診的李姓患者告訴記者，因為割破手、流血不止到外科止血，原以為小病花不了多少錢(qián)，醫生看后通過(guò)電腦開(kāi)了處方，讓我們去繳費就行了，繳費時(shí)仔細詢(xún)問(wèn)才發(fā)現，一種記不住名字的要打吊針的消炎藥300多元。后來(lái)覺(jué)得太貴，要求醫生重新開(kāi)藥，去掉了這種消炎藥，僅服用了幾十塊錢(qián)的普通藥，沒(méi)過(guò)幾天手上的傷也就好了。
　　此外，部分醫院實(shí)現信息化后還存在門(mén)診電子病歷錄入和查閱障礙。寧夏中醫研究院兒科副主任醫師趙穎說(shuō)，病人很多，醫生并不能及時(shí)錄入每個(gè)人的電子病歷，電腦里基本上只存處方，病情、病史等很少記錄。
　　記者在很多醫院的一樓大廳看到，沒(méi)有設置終端方便患者查閱電子病歷。幾近于“無(wú)書(shū)”的就醫經(jīng)歷讓患者很無(wú)奈�；颊哂诤映闭f(shuō)：“我無(wú)處調取之前的診療記錄，到不同醫院看病，醫生有時(shí)重復進(jìn)行同樣的診療；在同一醫院相隔不久看同樣的病，之前開(kāi)的藥沒(méi)吃完，繳費時(shí)才知道醫生又開(kāi)了相同的藥�！�
　　一些市民調侃道，“以前還有個(gè)看不太的潦草紙質(zhì)病歷，現在連看病歷的機會(huì )都沒(méi)了”。

　　“半信息化”難滿(mǎn)足患者知情權

　　“之所以出現上述問(wèn)題，原因是寧夏診療仍處于‘半信息化’狀態(tài)�！弊灾螀^衛生廳醫改辦主任王維成介紹說(shuō)，醫療信息化目的是使診療行為更加規范、透明，但目前仍在建設中。
　　據了解，寧夏從2008年開(kāi)始使用醫療信息化系統，大部分醫院2010年開(kāi)始統一配置設備。目前，醫院診療只是建立在以電子病歷為基礎的信息化系統上，不是包括醫學(xué)檢驗、影像信息和醫院管理信息在內的現代化醫院管理系統。
　　醫療“半信息化”難免出現一些弊端。王維成說(shuō)，比如，醫院即使設置終端系統也沒(méi)有網(wǎng)絡(luò )支撐為患者提供查詢(xún)。衛生部門(mén)要求醫生必須錄入電子病歷，由于錄入規范的電子病歷并沒(méi)有減少醫生的工作量，而且對一些老專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，輸入電子病歷有難度，造成患者的電子病歷經(jīng)�？瞻谆驑O為簡(jiǎn)單。
　　記者采訪(fǎng)發(fā)現，為了保證患者明白就醫，很多醫院保留了填寫(xiě)紙質(zhì)病歷等輔助手段。寧夏醫科大學(xué)附屬醫院消化科醫生王晶晶說(shuō)，目前醫生在操作電腦的同時(shí)，會(huì )詳細記錄病情、病史和處方，給病人提供就醫依據。
　　但由于輔助措施基本要靠醫生的個(gè)人主動(dòng)性，保證患者知情權的效果并不理想。記者發(fā)現，由于使用電腦可順利出具處方，一些醫生避而不寫(xiě)病歷或依然寫(xiě)“天書(shū)”病歷，患者大多也不敢問(wèn)。

　　信息不對稱(chēng)是醫患糾紛重要原因

　　醫患之間信息不對稱(chēng)是引起醫患糾紛的重要原因。專(zhuān)家認為，完善的醫療信息化可以滿(mǎn)足患者的知情權，減少醫患糾紛，多方促進(jìn)醫患之間的信息對稱(chēng)。
　　針對患者反映的“大處方”現象，王晶晶等醫生認為，仍需監管部門(mén)、醫院促進(jìn)醫生合理用藥、合理施治，應盡量選擇低層次的抗生素，減少不必要的檢查。
　　而在技術(shù)層面，王維成等人認為，寧夏目前正積極開(kāi)發(fā)醫療價(jià)格監管信息系統，將藥品、檢查價(jià)格錄入后，醫生根據患者既往病史首先識別病人病情，如果出現“大處方”等不良診療情況，衛生監管部門(mén)會(huì )點(diǎn)評或約談醫生，情況嚴重將進(jìn)行公示、警告。
　　另外，預計到2013年底，寧夏將在縣以上醫院建立完整的信息化系統�！靶l生部門(mén)將通過(guò)與人社部門(mén)建立‘專(zhuān)網(wǎng)’，將就醫信息接入‘專(zhuān)卡’——社�？�，群眾使用一張卡就能在門(mén)戶(hù)網(wǎng)站查詢(xún)本人的健康信息和終身就醫記錄�！�
　　在信息系化建設的同時(shí)，馮彩英等醫生也建議，為了讓患者在劃價(jià)前知曉所開(kāi)藥物和價(jià)格，最好配備小型打印機，在醫生診療的同時(shí)打印紙質(zhì)處方，尊重患者的知情權和選擇權。
　　改善就醫軟環(huán)境也很重要。一些專(zhuān)家指出，一方面，醫生必須告知患者電子病歷和處方內容，避免不必要的藥品浪費。另一方面，患者應主動(dòng)提出知情要求，與醫生共同商定相關(guān)診療方案，發(fā)現醫生有違規行為應及時(shí)投訴。