2013年過(guò)去還不到兩個(gè)月,強生就又組織了四次召回。
2月25日,強生發(fā)表聲明,稱(chēng)旗下子公司DePuy主動(dòng)召回部分型號的膝關(guān)節脛骨袖套(LPS Diaphyseal
Sleeve)。強生表示,由于該產(chǎn)品未在中國銷(xiāo)售,因此召回不涉及中國市場(chǎng)。
2月22日,美國FDA官網(wǎng)發(fā)布了一級召回公告,要求在全美范圍內召回上述植入式醫療設備。一級召回是FDA在“最嚴重”的情形下才會(huì )使用的,所召回產(chǎn)品的危險性會(huì )導致使用者受到嚴重傷害。
強生醫療器械媒體事務(wù)經(jīng)理蔣柯介紹:“目前還沒(méi)有獲得更多關(guān)于召回批次、召回數量等的信息。召回的原因還在調查之中,我們正積極和美國總部溝通!
同樣在2月22日,聯(lián)邦檢察官稱(chēng)正在調查強生子公司DePuy,以判定其是否在另一款髖關(guān)節置換設備ASR XL的市場(chǎng)推廣中有不當行為。ASR
XL在2010年因質(zhì)量問(wèn)題被召回。
“在召回不涉及的市場(chǎng)上,強生美國總部是不會(huì )主動(dòng)發(fā)布聲明。因此我們能看到的召回信息都在國外網(wǎng)站上!庇兄槿耸客嘎,這也意味著(zhù)強生的更多召回事件并不為國內所知。
一個(gè)多月的“瞞報”
2月25日,在FDA公布信息后的第三天,強生(中國)醫療器材有限公司才發(fā)布中文版的召回聲明。
蔣柯表示:“召回的原因很多,有可能是原料、生產(chǎn)工藝的問(wèn)題,也有可能是產(chǎn)品設計的問(wèn)題。如果是不可改正的硬傷,公司肯定會(huì )停產(chǎn)這款產(chǎn)品的。我們得到的信息也很有限,但肯定要結合具體原因分析召回事件!
FDA的一級召回公告顯示,DePuy公司的膝關(guān)節脛骨袖套主要用于膝關(guān)節重建術(shù),用在部分較胖的病人身上后,該袖套的接頭處容易因病人體重原因而斷裂,引發(fā)感染、軟組織損傷甚至死亡。
FDA目前收到了10份產(chǎn)品問(wèn)題報告,其中6份報告稱(chēng)產(chǎn)品斷裂,4份涉及接頭變松。這些產(chǎn)品均為2008年到2012年7月20日之間生產(chǎn)。
今年1月4日,DePuy公司已經(jīng)向美國所有醫院和診所發(fā)出通知,要求停止使用上述產(chǎn)品。而直到2月22日FDA發(fā)布召回公告之前,強生方面一直未向公眾披露這一信息。
這并不是強生第一次有類(lèi)似行為。在美國聯(lián)邦針對DePuy公司的調查中,法官就表示,另一款在2010年已經(jīng)召回的ASR髖關(guān)節系統也存在“瞞報”行為:“強生早在2008年就知道該產(chǎn)品存在問(wèn)題,但2009年還繼續銷(xiāo)售產(chǎn)品,直到2010年宣布召回!睆娚鷮Υ苏f(shuō)法予以否認。
DePuy是全球最大的骨科醫療設備生產(chǎn)企業(yè)之一,2009年全球銷(xiāo)售額達45億美元。2008年4月22日,該公司在華企業(yè)正式開(kāi)始運營(yíng),生產(chǎn)人工關(guān)節置換、創(chuàng )傷護理、脊椎修復等骨科產(chǎn)品。排球名宿郎平還在當年末與強生簽約,成為DePuy中國的形象代言人。
盡管上述膝關(guān)節脛骨袖套并未在華生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用,但強生DePuy品牌在國內生產(chǎn)有多款膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、脊柱固定等產(chǎn)品。強生官網(wǎng)顯示,公司每年在中國進(jìn)行的人工全膝關(guān)節置換手術(shù)已經(jīng)超過(guò)4萬(wàn)例。
召回賠償內外反差
除了DePuy公司接連遭遇聯(lián)邦調查、召回而麻煩纏身之外,強生其他子品牌也有各自的苦惱。
2月15日,強生旗下o'steen&harrison公司的品牌Adept也遭遇召回。有患者調查組織顯示,英國有12%的患者在植入Adept髖關(guān)節產(chǎn)品之后,不到7年就不得不更換,甚至有的3年就要換新的。而一般認為類(lèi)似產(chǎn)品至少會(huì )有10年以上的壽命。
DePuy此前被召回的ASR髖關(guān)節系統也正是因為存在類(lèi)似問(wèn)題而被召回。強生估計需召回的Adept產(chǎn)品共有7500件。
而在1月30日,FDA公告稱(chēng),強生旗下AVEENO品牌一款嬰兒舒緩乳液被曝細菌超標,公司主動(dòng)召回2000支。1月14日,中國國家藥監局也發(fā)布通知稱(chēng),強生視力健公司報告舒日、亮眸兩款隱形眼鏡因包裝問(wèn)題,進(jìn)行召回。
上述產(chǎn)品有的在華有售,有的則只在海外銷(xiāo)售,但無(wú)一例外都未在中國組織召回或者調查。
以ASR髖關(guān)節系統為例,由于近八分之一的患者植入該產(chǎn)品5年后就需更換,2009年該產(chǎn)品在美國已經(jīng)被禁止出售,但強生公司仍出口到歐洲和其他海外市場(chǎng)。全球有93000名患者使用該產(chǎn)品,其中三分之一在美國,是否進(jìn)入中國市場(chǎng)則至今未有明確的說(shuō)法。
Adept產(chǎn)品也是如此。2004年至2011年9月之間,上述7500件產(chǎn)品被銷(xiāo)往全球各地,絕大多數已經(jīng)植入人體內。盡管o'steen&harrison在其官網(wǎng)上刊出了置換和索賠的一系列條款,但中國患者幾乎無(wú)從獲知這些信息。
但這些召回卻實(shí)實(shí)在在的令強生公司付出真金白銀。在A(yíng)SR系統召回和訴訟上,強生共花費近10億美元。2月16日,美國《紐約每日新聞》報道,2003年一名美國女孩因服用強生生產(chǎn)的兒童布洛芬后導致雙目失明、全身90%以上皮膚灼傷,其父母向強生提出訴訟,并在9年之后獲得6300萬(wàn)美元賠償。
相比國外而言,中國對于不良反應的訴訟和索賠成功案例并不多。國內醫院對于不良反應報告普遍重視不夠,臨床發(fā)現后上報也不及時(shí),造成了監管滯后和索賠的困難。