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4日，本報記者在鐵道大廈電梯間“追訪(fǎng)”全國政協(xié)委員、國務(wù)院醫改辦公室主任孫志剛。胡芳 攝 |
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“孫主任，您簡(jiǎn)單說(shuō)兩句�！币患颐襟w記者追上全國政協(xié)委員、國務(wù)院醫改辦公室主任孫志剛之后，把這句話(huà)重復了四遍。孫志剛則一再強調“對不起，我還有事”�；蛟S是早預見(jiàn)到多家媒體記者會(huì )蜂擁而來(lái)，孫志剛在會(huì )議一結束便疾步離去。
心有不甘的記者們又追到電梯間，試圖從他那兒探出點(diǎn)醫改的信息，孫志剛還是說(shuō)：“對不起，我還有事�！�
這是4日上午發(fā)生在北京鐵道大廈的一幕，當日醫藥衛生話(huà)題在兩會(huì )駐地成為代表委員們討論的熱點(diǎn)。
藥品集中招標采購制弊端重重
不少醫藥企業(yè)的董事長(cháng)表示，現行以省為單位的藥品集中招標采購制度存在不少弊端，勞民傷財，應該進(jìn)行改革。
“招投標本來(lái)是國際上通行的一種比較好的市場(chǎng)化采購方式，但目前我國政府包辦的藥品招標政策嚴重異化，成為藥品進(jìn)入市場(chǎng)所執行的二次行政管制�！比珖舜蟠�、葵花藥業(yè)集團董事長(cháng)關(guān)彥斌指出，現行藥品招投標的實(shí)質(zhì)是把藥品進(jìn)入醫療機構使用的正常市場(chǎng)行為變成了行政審批，并且同種產(chǎn)品不同區域年年審批，招標主管部門(mén)成了藥品領(lǐng)域的最大審批權機構。
“藥品招標采購消滅了大量的普通藥品，導致普通藥品質(zhì)量嚴重下降，尤其是中成藥�！比珖舜蟠�、重慶天圣制藥集團股份有限公司董事長(cháng)劉群告訴記者，臨床常用藥、基本廉價(jià)的藥品不應該參與藥品招標采購。
他指出，省級藥品集中招標采購規定全省按照同一價(jià)格采購藥品，違背了基本的市場(chǎng)價(jià)格形成規則。一個(gè)省有數千家醫療機構，它們在藥品采購規模、配送距離以及回款條件等方面存在巨大的差異，采購價(jià)格理應有所不同。而省級藥品集中招標采購無(wú)視這些客觀(guān)因素對采購價(jià)格的正常影響，強行要求數千家醫療機構按照同一價(jià)格采購同一中標品規，用行政權力破壞了正常的市場(chǎng)交易法則。
“二次議價(jià)”攪亂正常秩序
“二次議價(jià)”是指醫療機構在省級藥物招標結果的基礎上，對中標藥品進(jìn)入醫院采購之列時(shí)，進(jìn)行再一次殺價(jià)。
全國人大代表、石藥集團有限公司董事長(cháng)蔡東晨說(shuō)，“二次議價(jià)”違背了社會(huì )公正和誠信，也違背了招投標法和合同法，是一種違法行為�！案鶕梢幎�，招標的信息是公開(kāi)的，招標過(guò)程透明，結果是公正的。這個(gè)結果價(jià)格低，你中標，你得認。政府在采購完了，再高的價(jià)格，你落標了，你就得承認這個(gè)現實(shí)�！彼f(shuō)，中標方要守法，招標方更應該守法。如果在招標結束后再實(shí)行“二次議價(jià)”，其實(shí)是對招標結果的不認可。
全國人大代表、四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長(cháng)劉革新指出，“二次議價(jià)”是拿制藥工業(yè)一部分用于研發(fā)上的錢(qián)以回扣的方式讓利，以求將產(chǎn)品賣(mài)出去。這樣可能會(huì )導致原料質(zhì)量降低、改變工藝過(guò)程，降低生產(chǎn)成本，由此會(huì )拖累整個(gè)醫藥行業(yè)的發(fā)展。如果能夠合理定好藥品的出廠(chǎng)價(jià)，同時(shí)明確流通領(lǐng)域的利潤，再進(jìn)一步做好藥品的招標、采購、供應體系，統一解決整個(gè)鏈條，那么就沒(méi)有必要進(jìn)行“二次議價(jià)”。
目錄太多加重企業(yè)負擔
“我們陜西分公司的柜臺上有無(wú)數個(gè)POS機，我有點(diǎn)納悶。后來(lái)工作人員告訴我，這是鐵路醫保的、這是電力醫保的、這是省醫保的……”全國人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(cháng)謝子龍告訴記者，多個(gè)醫保目錄、多個(gè)醫保承辦機構的問(wèn)題在我國現在非常嚴重。
據悉，目前關(guān)于醫保目錄林林總總大約有十多個(gè)，包括城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)目錄、新型農村合作醫療報銷(xiāo)目錄、農牧區居民用藥目錄、基本藥物目錄，有些地區還有老干部用藥目錄、社區居民用藥目錄。
謝子龍說(shuō)，眾多目錄的背后代表了不同的醫保承辦人利益，因此誰(shuí)都不愿意放權。
醫保報銷(xiāo)目錄眾多還增添了藥品企業(yè)負擔。全國人大代表李沈明指出，企業(yè)都很關(guān)心這些目錄�！耙苍S那個(gè)目錄對我至關(guān)重要，但你想進(jìn)那個(gè)目錄，后面都有一場(chǎng)競爭。對企業(yè)來(lái)講也都很痛苦�！彼ㄗh，政府部門(mén)將這些目錄簡(jiǎn)化或合二為一，給企業(yè)減負。
跨國集團滲透中藥產(chǎn)業(yè)
跨國集團滲透中藥產(chǎn)業(yè)問(wèn)題也引發(fā)了熱議。
“跨國集團不僅進(jìn)軍我國醫藥產(chǎn)業(yè)，現在也滲透至中藥產(chǎn)業(yè)了�！比珖舜蟠�、天津中醫藥大學(xué)校長(cháng)張伯禮一語(yǔ)驚人。
據他介紹，外資收購我國中藥企業(yè)采取的措施是企業(yè)、品種、市場(chǎng)、品牌通吃�？鐕瘓F收購我國中藥企業(yè)，他們將新技術(shù)帶到中國，一方面有利于倒逼中藥產(chǎn)業(yè)加大投入、擴大創(chuàng )新，另一方面有利于推動(dòng)中藥企業(yè)的國際化。但一旦形成大規模的外資收購，將導致中醫藥的市場(chǎng)重新洗牌，最終可能使我國的民族醫藥產(chǎn)業(yè)化為西方跨國公司的附庸，成為他們的加工車(chē)間。
全國人大代表、江蘇康緣集團董事長(cháng)肖偉指出，政府能夠完善相關(guān)的政策，從定價(jià)、招標、采購等方面扶持民族醫藥企業(yè)。應該建立中國中藥傳統知識保護體系。