●醫聯(lián)體，是讓基層醫院真正強起來(lái)，和大醫院上下聯(lián)動(dòng)、溝通、一體化的構架

　　●第二版基本藥物目錄即將出臺，藥品品種、覆蓋面擴大，抗癌藥、心腦血管重癥、血漿制品等列入

　　●從“衛生經(jīng)濟學(xué)”角度選出醫保覆蓋的20個(gè)大病病種

　　●這一次可能涉及衛生部門(mén)的機構改革，而且“面比較大，也比較深”
　
　　“我很榮幸，今天總理政府工作報告在附注中把兒童白血病等20種重大疾病列出來(lái)了，那就是我們建議的�！�5日，全國人大代表、衛生部部長(cháng)陳竺在陜西代表團駐地接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，第二版基本藥物目錄正在等待國務(wù)院批準，即將出臺，藥品品種、覆蓋面擴大。他還說(shuō)，醫改下一步最重要的是建立“醫療改革聯(lián)合體”，不僅是社區平臺，也以三級醫院為核心，帶著(zhù)幾個(gè)二級醫院，輻射一片社區和鄉鎮，實(shí)現城鄉醫療統籌。

　　大病醫保也想全覆蓋，但必須考慮“衛生經(jīng)濟學(xué)”

　　陳竺在解釋為什么選中這２０種重大疾病進(jìn)行保障試點(diǎn)時(shí)說(shuō)，也想全覆蓋，但必須考慮到成本效益，就是“衛生經(jīng)濟學(xué)”，不可能把錢(qián)用到那些實(shí)際上治不太好的病上，比如有的癌癥到了中末期，即使做移植，對健康的效益還是很低的。所以挑選的病種大都是兒童病、婦女病，加上會(huì )使一些特困群體因病致貧、因病返貧的病種，都是費用可控、療效確切的病種。

　　建設“醫聯(lián)體”需人事制度和醫保改革

　　陳竺說(shuō)，醫療改革下一步最重要的是讓基層醫院真正強起來(lái)，和大醫院上下聯(lián)動(dòng)、溝通、最好是一體化的構架，就是“醫聯(lián)體”�；鶎拥脑\療量在上升，但大醫院上升得更快。去年全國診療人數已接近６９億人次，前年是６２億人次，平均每個(gè)中國人每年看�。荡我陨�。如果這種情況不能扭轉，提高國民健康水平，特別是應對慢性病這個(gè)健康的主要威脅，是不可能的。為此，要大力提倡和扶助全科，大醫院要建立全科醫學(xué)科，動(dòng)員大醫院醫生能夠沉下去。
　　陳竺指出，建設“醫聯(lián)體”涉及兩個(gè)問(wèn)題。一是人事制度，如果大家還認為只有專(zhuān)科醫生是一流的，三流的人才去做全科，那就無(wú)法調動(dòng)積極性。另一個(gè)問(wèn)題是醫保。如果醫保能按基層、二級、三級醫院這樣一個(gè)總包體系去報銷(xiāo)，自然會(huì )促進(jìn)醫療資源的下沉。

　　衛生行政部門(mén)改革，希望“醫保、醫藥、醫療”三醫聯(lián)動(dòng)

　　陳竺透露，在管理構架、理順政府職能方面，這一次可能涉及衛生部門(mén)的機構改革，而且“面比較大，也比較深”，主要圍繞構建一個(gè)有特色的低成本高產(chǎn)出的衛生體系。他希望下一步“醫保、醫藥、醫療”三醫向著(zhù)統籌的方向聯(lián)動(dòng)，不要割裂開(kāi)來(lái)。
　　如何用有限的資源，來(lái)獲得群眾的最大健康效益？陳竺認為，要克服信息不對稱(chēng)的問(wèn)題，哪些服務(wù)是合理的、恰當的？這些問(wèn)題，誰(shuí)最清楚？說(shuō)穿了，有良知的醫生最清楚。以專(zhuān)家和技術(shù)支撐為基礎的衛生行政部門(mén)，要責無(wú)旁貸地把這個(gè)職能擔起來(lái)。  
　　陳竺說(shuō)，改革到了深水區，好做的事情前一段都已經(jīng)做了，全民醫�？蚣苡辛�，服務(wù)體系也在逐步完善，并且經(jīng)濟從高速發(fā)展轉入平穩發(fā)展階段，財政也不可能像醫改頭三年，每年以百分之三十幾的增長(cháng)力度來(lái)支持衛生了。那就只有靠改革來(lái)出紅利，靠創(chuàng )新來(lái)出紅利。

　　抗癌藥、心腦血管重癥、血漿制品等列入第二版基本藥物目錄

　　“藥品從第一版307種擴大為500多種。第一版只是基層版，像抗癌藥、心血管重癥藥、神經(jīng)系統和精神類(lèi)用藥、血漿制品等都沒(méi)有，這次基本都有了�！标愺猛嘎�，第二版基本藥物目錄馬上要出來(lái)，藥品的品種、覆蓋面也擴大了�！艾F在有關(guān)部門(mén)已經(jīng)意見(jiàn)一致了，國務(wù)院批了就可以實(shí)施了�！�
　　陳竺認為，基本藥物范圍的適當擴大，有利于確保人民群眾的基本醫療，也能確保醫療質(zhì)量更安全。