聲音

　　實(shí)行基本藥物制度之后，全國基層醫療衛生機構使用的基本藥物價(jià)格平均下降了30%，有的地方下降得更多。比如，我到安徽廬江金牛鎮鄉鎮醫院，一對老年夫婦在那里看病，他們告訴我，同樣的藥改革前是234元，改革之后是83元，而且還有相當一部分可以報銷(xiāo)。

　　——孫志剛

　　全國現在已經(jīng)有六個(gè)省級地區和另外30多個(gè)地市，還有150多個(gè)縣實(shí)行了城鄉居民基本醫療保險的一體化，解決了或者講在解決城鄉居民基本醫療保險公平性方面邁出了重要的一步，也為下一步在總體上整合城鄉居民的醫療保險制度，推進(jìn)城鄉統籌積累了有益的經(jīng)驗。

　　——胡曉義

　　十二屆全國人大一次會(huì )議新聞中心于3月14日下午3時(shí)舉行記者會(huì )，國家發(fā)展和改革委員會(huì )副主任孫志剛、財政部副部長(cháng)王保安、人力資源和社會(huì )保障部副部長(cháng)胡曉義、衛生部副部長(cháng)馬曉偉就“醫藥衛生體制改革”回答記者提問(wèn)。各負責人回應了民眾關(guān)心的基層醫改、異地報銷(xiāo)、公立醫院改革、財政投入等熱點(diǎn)問(wèn)題。

　　國家發(fā)改委副主任孫志剛：醫改難度復雜度越來(lái)越大

　　“當前，醫改已經(jīng)進(jìn)入深水區，一方面已經(jīng)取得的成果稍有松懈就可能會(huì )出現反復；一方面體制機制方面長(cháng)期積累的深層次矛盾集中暴露�！弊鳛閲�家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫改辦主任的孫志剛，面對聚滿(mǎn)整個(gè)發(fā)布廳的記者，首先坦言了當前醫改的復雜性。
　　就當前正在推行的醫改，孫志剛稱(chēng)，這項改革三年多來(lái)取得了階段性的成效，“概括起來(lái)講，就是我們建立了一個(gè)世界上覆蓋人口最多的醫療保障網(wǎng)，重新構建了一個(gè)嶄新的基層醫療衛生服務(wù)的平臺�！�
　　對于組建國家衛生和計劃生育委員會(huì )，孫志剛表示，“機構改革一定會(huì )有利于進(jìn)一步推進(jìn)醫藥衛生體制改革不斷地深入，相信中國的醫改一定能夠取得新的成效，為全國老百姓帶來(lái)越來(lái)越多的實(shí)惠�！�
　　對于醫改的下一步工作，孫志剛指出，主攻的方向進(jìn)一步聚焦到健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進(jìn)公立醫院改革等三個(gè)重點(diǎn)。

　　財政部副部長(cháng)王保安：醫改四年累計投22427億元

　　醫改啟動(dòng)了4年，在這四年當中各級的財政投入共多少錢(qián)，主要投在哪些方面？
　　對此，財政部副部長(cháng)王保安做了詳細解答，“四年以來(lái)，國家財政對醫療衛生累計投入22427億元，占財政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫療衛生累計投入6555億元，占財政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%�！�
　　具體到醫改五大任務(wù)，王保安介紹，“國家財政一共花了6800多億元建成了全民醫療保障制度；建立基本藥物制度方面，在改革前三年，中央財政拿120億元進(jìn)行補助。從去年開(kāi)始建立了穩定的補償機制，每年拿91億元，其中21億元是用于支持村醫的基本藥物制度的實(shí)施、基本公共衛生服務(wù)的均等化體系上，花了1300多億元；第四，建立基層醫療衛生服務(wù)體系上花了1300多億元，支持公立醫院改革，也是兩方面拿錢(qián)，為了支持公立醫院的綜合性改革，支持公立醫院的發(fā)展，累計投入了800億元，同時(shí)啟動(dòng)縣級公立醫院的改革試點(diǎn)，去年啟動(dòng)了311個(gè)縣，每個(gè)縣先給300萬(wàn)，去年花了9.3億多元。

　　人社部副部長(cháng)胡曉義：全國報銷(xiāo)還有長(cháng)路要走

　　每當談及醫改，“異地就醫報銷(xiāo)難”總是最令人頭痛的問(wèn)題，面對記者拋來(lái)的問(wèn)題，人力資源和社會(huì )保障部副部長(cháng)、國務(wù)院醫改辦副主任胡曉義坦言，要實(shí)現全國范圍的異地就醫報銷(xiāo)，“還有相當長(cháng)的路要走�！�
　　除了醫療機構分布的結構問(wèn)題和異地安置的退休人員問(wèn)題外，主要原因還在于，“一方面，全國13億人的信息管理系統不是統一的。在2010年社會(huì )保障卡的發(fā)行只有1.03億張，到現在為止已經(jīng)發(fā)到了3.5億張，今年要達到4.8億張。這張卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一個(gè)技術(shù)平臺，將來(lái)就有可能實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)。另一方面是政策標準要逐步地統一。但是政策標準統一是跟各地的經(jīng)濟發(fā)展水平有直接關(guān)系，這還是需要有一個(gè)過(guò)程的�！焙鷷粤x表示，全國報銷(xiāo)的目標我們是一定要追求，但是要允許有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。

　　衛生部副部長(cháng)馬曉偉：補償機制是公立醫院醫改核心

　　隨著(zhù)醫改的進(jìn)一步深入，公立醫院改革也進(jìn)入了深水區。對此，衛生部副部長(cháng)、國務(wù)院醫改辦副主任馬曉偉指出，“公立醫院回歸公益性十分重要，補償機制的建立是下一步醫改的核心內容�！�
　　對于補償機制的建立，馬曉偉認為主要取決于三方面的工作：一是加大政府財政對公立醫院的投入。二是改革支付方式，必須采取以總額預付、病種管理、按人頭付費等多種付費方式。第三，理順價(jià)格體系，使醫生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格得到承認。
　　“公立醫院改革試點(diǎn)工作是五項改革的重要任務(wù)之一，在國務(wù)院選定的17個(gè)試點(diǎn)城市，各省政府選定的37個(gè)試點(diǎn)城市，超過(guò)2000多所公立醫院當中同時(shí)推開(kāi)綜合體制改革，包括北京有5所醫院，深圳的所有醫院在內的政府舉辦的醫療機構，都取消了以藥補醫，采取了這方面的改革�！瘪R曉偉指出。
　　另外，在破除“以藥補醫”這個(gè)問(wèn)題上，馬曉偉指出，“目前，全國有22個(gè)省，431個(gè)縣級地區已經(jīng)完成了取消公立醫院藥品加成，17個(gè)省對試點(diǎn)地區的醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了全面的調整，反響良好�！�