“醫改是最牽動(dòng)百姓神經(jīng)的一項改革。醫生在醫改中扮演的角色，對醫改能否順利推進(jìn)起著(zhù)至關(guān)重要的作用�！�3月14日下午，全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院針灸研究所副所長(cháng)楊金生，在接受中國青年報、中青在線(xiàn)、新浪網(wǎng)聯(lián)合訪(fǎng)談時(shí)表示，如何完善包括醫生隊伍建設在內的服務(wù)體系建設，是當前醫改迫切需要考慮的問(wèn)題，這關(guān)系到能否從根本上解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
　　四年來(lái)，新一輪醫改做了許多努力�！白鳛橐粋�(gè)醫務(wù)人員，我能親身體會(huì )到醫改的過(guò)程和成效，我們是醫改的推進(jìn)者，也是醫改制度的執行者�！睏罱鹕�說(shuō)。他用了“由小到大”、“由少到多”、“由低到高”三個(gè)關(guān)鍵詞來(lái)形容最重大的成效：覆蓋的人群由小到大，幾乎全覆蓋，籌資的水平由少到多，報銷(xiāo)的比例由低逐漸增高，醫保的組織機構和醫療服務(wù)機構的能力也越來(lái)越高。
　　但目前存在的問(wèn)題還是很多。在楊金生看來(lái)，概括起來(lái)，無(wú)非就是兩大方面的問(wèn)題——保障體系不夠健全，服務(wù)體系不夠完善。解決這兩個(gè)問(wèn)題，仍需要漫長(cháng)的過(guò)程。尤其是如何壯大醫療服務(wù)隊伍，培養出更多優(yōu)秀人才并留住他們，成為楊金生極為關(guān)注的問(wèn)題。
　　楊金生介紹，以中國中醫科學(xué)院為例，每年培養的研究生很多都選擇出國�！俺�了沒(méi)有編制外，待遇差是很重要的原因�！睏罱鹕�說(shuō)，光他在針灸所任副所長(cháng)期間，就有幾十位同事先后出國不歸�！耙晕易约簛�(lái)說(shuō)，到美國為一個(gè)病人針灸收費200美元，在國內，針灸費每個(gè)人才4元，就算加上電針、理療等等，也才二三十元�！�
　　培養一個(gè)合格的醫生有多難？楊金生有切身體會(huì )�，F在好一點(diǎn)的單位，用人一般要有研究生學(xué)歷，畢業(yè)后還得在醫院接受臨床醫生規范化培訓3年，參加執業(yè)醫師考試，通過(guò)了才能正式成為醫生�！岸�就算正式成為醫生，在我們醫院月收入也就4000多元，很難在北京生活下去�！睏罱鹕�說(shuō)。
　　現在，醫療服務(wù)人才培養在源頭上形勢就不容樂(lè )觀(guān)，楊金生說(shuō)，現在很多優(yōu)秀的高中生在報考大學(xué)時(shí)會(huì )“知難而退”，不選醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，“別的專(zhuān)業(yè)上4年，醫學(xué)得上五六年”，導致評職稱(chēng)也比其他專(zhuān)業(yè)晚。
　　“學(xué)制比別人長(cháng)，學(xué)習壓力大，將來(lái)就業(yè)空間還不是很寬闊，怎么能壯大優(yōu)秀醫療服務(wù)人才隊伍？”楊金生對此深感憂(yōu)慮。
　　待遇不高，但中國醫生操心的事情還特別多。楊金生說(shuō)，醫生給病人看病時(shí)，腦子里還得想著(zhù)這幾個(gè)問(wèn)題——病人是不是外地的，有沒(méi)有轉診手續；如果是本地病人還得問(wèn)是什么醫保類(lèi)型的，開(kāi)藥時(shí)哪些藥醫保能報、哪種藥醫保不能報；還得考慮所得的病癥是否在醫保范圍內；最后才考慮科學(xué)治病和用藥。
　　“事實(shí)上，醫生就應該只管看病，根據病情客觀(guān)用藥。能否報銷(xiāo)，不是醫生應該考慮的，而是保障部門(mén)該想辦法統籌去解決�！睏罱鹕�認為，更何況，一個(gè)醫生可能一天接診幾十個(gè)病人，掛不上號全家著(zhù)急，看病時(shí)間短患者抱怨，本來(lái)每個(gè)病人的時(shí)間就短，還要考慮這個(gè)考慮那個(gè)，使診病時(shí)間更短�！搬t生最終的待遇，根本體現不出醫生的勞動(dòng)價(jià)值�！�
　　而且，醫生還在一定程度上承擔了本來(lái)不應該由自己承擔的責任�！氨热缯f(shuō)，現在的診療都講究證據，這一方面避免了誤診，但另外一方面，有些患者就會(huì )質(zhì)疑——為什么看個(gè)病還要做各種各樣的檢查，有時(shí)候甚至需要重復檢查，花費不菲�！睏罱鹕�說(shuō)，這是因為當前全國的醫保體系沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，患者此前在哪些醫院是如何診斷的、做了哪些檢查，醫院之間信息沒(méi)有共享，從而導致重復醫療。
　　患者往往將這些本來(lái)應該由醫療保障體系承擔的問(wèn)題，直接歸咎于醫生。近兩年，醫生作為受害者的醫患關(guān)系惡化的極端案例時(shí)有發(fā)生，在楊金生看來(lái)，有些時(shí)候醫生處境“艱難”。
　　對國外醫保體制，楊金生比較熟悉。他舉例說(shuō)，10年前，他去加拿大參觀(guān)學(xué)習醫保制度。加拿大的醫保制度是：不管醫院，也不管藥品，就管醫生�！八麄兊尼t保醫生是由醫保局認定的。只有醫保醫生開(kāi)的藥、看的病，醫保局才能給病人報銷(xiāo)，然后再根據病人的滿(mǎn)意度、服務(wù)量和醫生的資質(zhì)，醫保局給醫生薪水�！睏罱鹕�說(shuō)：加拿大的醫保信息全國聯(lián)網(wǎng)，把每個(gè)人的身份證號輸入進(jìn)去，健康檔案和看病信息全有了，“這樣才能避免發(fā)生過(guò)度診療、過(guò)度用藥等加重患者看病成本，激化醫患關(guān)系的問(wèn)題”。
　　楊金生注意到，這次政府工作報告首次重點(diǎn)提到要“健全醫療保障制度”，而以往講的是“建立基本醫療保障制度”，這就明確了，當前的醫改應該朝著(zhù)從制度層面完善保障體系和服務(wù)體系的方向推進(jìn)。因此，培養一支高素質(zhì)的醫療服務(wù)隊伍非常重要，還要讓這支隊伍形成合理布局，尤其要讓一些優(yōu)秀醫療服務(wù)人才“沉下去”，充實(shí)鄉村以及社區等各級醫療機構。
　　“目前，好醫生還集中在大型公立醫院里。老百姓看病難，是指在大醫院找有名醫生看病難，而不是找社區醫生看病難�！睏罱鹕�建議，首先要擴充編制，壯大各級醫療機構服務(wù)隊伍，“不能說(shuō)20年前是這么一支隊伍，現在還是這么一個(gè)編制，現在要滿(mǎn)足不同人群的醫療需求，就要擴充編制�，F在很多醫務(wù)人員都在超強度勞動(dòng)。哪個(gè)醫生下班之后不接幾個(gè)病人的電話(huà)，不接幾個(gè)朋友電話(huà)問(wèn)��？醫生上班是看病，下班也在答疑�！�
　　擴大隊伍，但更重要的還是要提高醫生的待遇，要調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。
　　楊金生說(shuō)：“要培養人才，要完善整個(gè)醫療服務(wù)體系，政府得舍得投入，過(guò)去我們欠賬太多，雖然這幾年投入增加了，但還是很少�！�