監控出廠(chǎng)價(jià)與中標價(jià)差價(jià) 謀建藥價(jià)談判機制 發(fā)展零售藥店打破藥品壟斷
《經(jīng)濟參考報》記者4月1日從消息人士處獲悉，備受關(guān)注的《關(guān)于推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革的若干意見(jiàn)》經(jīng)反復修改，目前已由國務(wù)院醫改辦、國家發(fā)改委、商務(wù)部等多部門(mén)會(huì )簽完畢，將于近期公布。
業(yè)內人士分析指出，《意見(jiàn)》有三個(gè)方面的重大突破，如能落實(shí)到位，將對藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)產(chǎn)生巨大影響，在一定程度上解決藥價(jià)虛高問(wèn)題。
據悉，《通知》將提出創(chuàng )新藥品定價(jià)方法，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格在線(xiàn)監測制度。
藥價(jià)虛高主要在于出廠(chǎng)價(jià)格與藥品中標價(jià)格差距太大，留出很大的利潤給中間流通環(huán)節，這些中間環(huán)節包括醫院、醫生、流通企業(yè)、藥品銷(xiāo)售人員。換言之，藥品的最終消費者為中間流通環(huán)節買(mǎi)單。
據了解，價(jià)格主管部門(mén)將定期發(fā)布藥品平均出廠(chǎng)價(jià)格等信息，引導市場(chǎng)形成合理價(jià)格。對于不按規定報送出廠(chǎng)價(jià)格或出廠(chǎng)價(jià)格與藥品集中采購中標價(jià)格差距過(guò)大的企業(yè)，要取消其中標資格。
“對市場(chǎng)影響最大的要數這條了，藥品流通企業(yè)的利潤將被壓低�！睒I(yè)內人士指出，但作為藥品價(jià)格的主管部門(mén)能否承擔這一重任，如何評估“差距過(guò)大”，還值得商榷。
記者獲悉，今后將充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，對臨床使用量較大的藥品，參考主導企業(yè)成本以及藥品采購價(jià)格、零售藥店銷(xiāo)售價(jià)格等市場(chǎng)交易價(jià)格，制定和適時(shí)調整零售最高限價(jià)。建立定期調價(jià)制度，根據醫療機構、零售藥店采購價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格調整藥品價(jià)格，合理引導生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫療機構價(jià)格預期。
WIND統計顯示，按照申銀萬(wàn)國的行業(yè)分類(lèi)，目前，上市醫藥流通企業(yè)主要有上海醫藥、國藥一致、華東醫藥等。從目前已公布2012年年報的9家公司情況看，均實(shí)現了凈利潤同比增長(cháng)，共實(shí)現凈利潤35.88億元，整體增幅為12%。
其中，上海醫藥凈利潤20.53億元，同比增長(cháng)僅0.52%，其余數家企業(yè)利潤增長(cháng)率在20%至40%。
一位券商分析師認為，上述政策可能會(huì )對藥品流通企業(yè)產(chǎn)生不利影響。但他表示，藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)對此已有預期，不排除藥品生產(chǎn)企業(yè)以提高出廠(chǎng)價(jià)的方式縮小與中標價(jià)格的差價(jià)，進(jìn)而規避上述政策。這樣一來(lái)，藥價(jià)虛高問(wèn)題難以根本解決。
據悉，《通知》將提出探索建立醫保經(jīng)辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。
對此，一家參與北京公立醫院改革試點(diǎn)的醫院院長(cháng)曾指出，該醫院在購進(jìn)藥品時(shí)，與醫保機構和供應商進(jìn)行了一些談判，取得了降低藥價(jià)的效果。但因為涉及不少相關(guān)方利益，談判機制全面鋪開(kāi)的可能性不大。
業(yè)內人士告訴記者，《意見(jiàn)》要求探索建立談判機制，其實(shí)是為“二次議價(jià)”打開(kāi)了口子�！岸巫h價(jià)”是指醫療機構在省級藥物招標結果的基礎上，對中標藥品進(jìn)入醫院采購名單后再一次殺價(jià)。
但記者了解到，大部分藥品生產(chǎn)企業(yè)都反對“二次議價(jià)”政策。
石藥集團有限公司董事長(cháng)蔡東晨說(shuō)，“二次議價(jià)”違背了社會(huì )公正和誠信，也違背了招投標法和合同法。如果在招標結束后再實(shí)行“二次議價(jià)”，其實(shí)是對招標結果的不認可。
揚子江藥業(yè)集團董事長(cháng)徐鏡人表示，以新藥研發(fā)為主的企業(yè)無(wú)法接受“二次議價(jià)”。如果拼命壓低企業(yè)利潤，企業(yè)最后無(wú)法進(jìn)行新藥研發(fā)投入。
四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長(cháng)劉革新說(shuō)，如果能夠合理定出藥品的出廠(chǎng)價(jià)，同時(shí)明確流通領(lǐng)域的利潤，再進(jìn)一步做好藥品的招標、采購、供應體系，統一解決整個(gè)鏈條，那么就沒(méi)有必要進(jìn)行“二次議價(jià)”。
值得關(guān)注的是，此次還將提出零售藥店成為患者購藥重要渠道。
“以前，大家都將零售藥店作為醫院藥房的補充，看不上零售藥店�！睒I(yè)內人士認為，現在將零售藥店的地位提高到“重要渠道”位置，這一政策信號將對零售藥店的發(fā)展帶來(lái)巨大的機遇，尤其是藥品零售連鎖企業(yè)。
為鼓勵零售藥店的發(fā)展，《意見(jiàn)》提出，允許門(mén)診患者自主選擇在醫療機構或藥店購藥，醫療機構不得以任何方式限制處方外流，打擊各類(lèi)壟斷藥品銷(xiāo)售的行為。
據了解，目前上市零售連鎖藥店主要有嘉事堂、同仁堂和桐君閣等，從2012年年報看，上述三家企業(yè)凈利潤分別增長(cháng)2.40%、30.13%和190.27%。除此之外，在IPO排隊企業(yè)中還有老百姓大藥房連鎖、云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團)等藥品零售連鎖企業(yè)。