人感染H7N9禽流感疫情是中國首次發(fā)現的新發(fā)人畜共患傳染病，疫情來(lái)勢洶洶。7日晚間數據顯示，全國確診病例已達到20例。這場(chǎng)發(fā)端于上海、安徽、江蘇等地的疫情引起了國內外高度關(guān)注，成為繼2003年“非典”之后對政府公共衛生事件應急機制的一次大考驗。
　　目前，疫情爆發(fā)的范圍、感染源和傳播方式等都亟待進(jìn)一步調查和確認。相關(guān)專(zhuān)家表示，該病毒在活禽市場(chǎng)檢出率最高，目前主要集中在上海，但不排除在更大范圍內檢出的可能性。當前最關(guān)鍵的是要盡快確認病例感染來(lái)源，以避免疫情進(jìn)一步擴散。

高杉制圖/新華社發(fā)

　　疫情　全國確診達20例　多地啟動(dòng)應急機制

　　據中國疾病預防控制中心的統計，截至7日17時(shí)，全國共發(fā)現20例人感染H7N9禽流感確診病例，集中在上海、江蘇、浙江、安徽等地。其中7日上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例，均在救治中。至此，上海共發(fā)現10例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡4例。
　　4月8日，國家衛生和計生委將和世界衛生組織聯(lián)合召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，通報人感染H7N9禽流感疫情防控情況。
　　此次人感染H7N9禽流感疫情被很多人拿來(lái)與2003年前的“非典”進(jìn)行比較。不過(guò)，在中國工程院院士鐘南山看來(lái)，目前的情況還不能和SARS、甲流疫情相提并論，因為還沒(méi)有明顯的聚集性病例、沒(méi)有出現人傳人、沒(méi)有出現大量病人。而且此次疫情應對，衛生系統很多工作做在了前頭，是10年前SARS時(shí)期無(wú)法相比的。
　　據了解，上海、江蘇等地病例發(fā)病時(shí)間為2月至3月期間。3月29日，中國疾病預防控制中心從相關(guān)病例的標本中分離到H7N9禽流感病毒；3月30日，國家衛生和計生委組織專(zhuān)家診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例；3月31日，全國通報了疫情。隨后，國家衛生和計生委就疫情和防控工作情況與農業(yè)、林業(yè)等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通，同時(shí)向世界衛生組織、港澳臺地區及有關(guān)國家進(jìn)行了通報，并啟動(dòng)向世界衛生組織流感參比與研究合作中心分讓毒株的程序。
　　在出現疫情的上海、江蘇、浙江等地方衛生行政部門(mén)，實(shí)行人感染H7N9禽流感病例個(gè)案報告制度，告訴公眾如何預防禽流感。江蘇省衛生廳公布了16家首批定點(diǎn)收治人感染H7N9禽流感危重病例醫院名單，上海市衛生局啟動(dòng)了中藥預防該病毒的方案，安徽省衛生廳轉發(fā)了世界衛生組織關(guān)于此疾病的問(wèn)答介紹。
　　沒(méi)有出現疫情的北京、廣東等地也啟動(dòng)了應急機制。北京市衛生局要求，各醫療機構一旦發(fā)現人感染H7N9禽流感疑似病例，必須于2小時(shí)內網(wǎng)絡(luò )直報；二級及以上綜合醫院須安排副主任以上呼吸內科醫師，負責感染科門(mén)診患者的預檢篩查；做好藥品儲備工作。
　　廣東省副省長(cháng)林少春表示，廣東省存在出現人感染H7N9禽流感疫情的可能性，重點(diǎn)做好醫院、學(xué)校、家禽養殖場(chǎng)、活禽市場(chǎng)等重點(diǎn)區域的疫情防控工作。落實(shí)防控應急物質(zhì)儲備，抓緊做好“達菲”等抗流感病毒藥物、H7N9禽流感病毒實(shí)驗室檢測試劑和衛生防護用品等的儲備。

　　溯源　病毒來(lái)源待確認　可能更大范圍內檢出

　　目前關(guān)于H7N9流感病毒的來(lái)源和傳播途徑并未明確。世界衛生組織有關(guān)負責人表示，目前人類(lèi)對H7N9禽流感的相關(guān)知識還很有限，疫情爆發(fā)的范圍、感染源和傳播方式等都需要進(jìn)一步調查和確認。
　　針對H7N9禽流感病毒，農業(yè)部防控專(zhuān)家會(huì )研討認為，從家禽、鴿子中分離到的H7N9禽流感病毒是一種全新的病毒，與人體中分離到的病毒高度同源，此前在國內從未分離到；該病毒來(lái)源不明、傳播途徑不清，不排除通過(guò)候鳥(niǎo)遷徙傳入國內的可能。該病毒在活禽市場(chǎng)檢出率最高，在養禽場(chǎng)尚未檢出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范圍內檢出的可能性。
　　中國農業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫學(xué)院教授劉金華告訴《經(jīng)濟參考報》記者，當前最關(guān)鍵的是要追溯H7N9禽流感病毒從哪里來(lái)，以避免進(jìn)一步擴散�；钋菔袌�(chǎng)往往是病毒的最大藏身地和發(fā)生地，但追溯起來(lái)存在較大難度。
　　目前，活禽市場(chǎng)和養殖場(chǎng)成為農業(yè)部及各級畜牧獸醫部門(mén)重點(diǎn)監測的對象。農業(yè)部要求對所有H7N9禽流感陽(yáng)性禽鳥(niǎo)的來(lái)源進(jìn)行追溯調查，并進(jìn)一步擴大H7N9禽流感病毒監測范圍。
　　4月4日，國家禽流感參考實(shí)驗室從上海市送檢的松江區滬淮農副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒；4月5日，國家禽流感參考實(shí)驗室再次從上海市送檢的738份樣品中檢測到19份H7N9禽流感陽(yáng)性樣品，涉及市場(chǎng)上的雞、鴿子等品種。
　　根據上海市政府7日發(fā)布的信息，自4月6日起全市三大活禽批發(fā)市場(chǎng)和461家活禽定點(diǎn)零售點(diǎn)已全面暫時(shí)停止活禽交易。與此同時(shí)，上海市加強了市境道口動(dòng)物檢疫監管，全面禁止外來(lái)活禽進(jìn)入本市。
　　南京市和杭州市近日同樣暫停了相關(guān)市場(chǎng)的活禽交易，北京市也宣布進(jìn)入防控禽流感應急狀態(tài)，暫停所有信鴿放飛活動(dòng)，信鴿放飛暫不給予檢疫出證。而早在2004年，北京就已暫停了活禽交易，此次北京市政府再次要求嚴禁活禽進(jìn)入市場(chǎng)，嚴禁活禽交易和宰殺經(jīng)營(yíng)。
　　劉金華認為，暫�；钋萁灰字皇且环N應急措施，長(cháng)期來(lái)看還需要建立科學(xué)規范的活禽管理機制。比如這次H7N9是由兩種病毒混合而成的，將來(lái)應該探索對不同的禽類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)管理，以減小病毒重組的發(fā)生幾率。

　　應對　預計一周內研制出檢測試劑盒

　　引發(fā)流感的病毒一般分為三型，分別為甲型、乙型和丙型。近年來(lái)，我國局部地區發(fā)生的流感，是由于甲型流感病毒的變異株引發(fā)的。針對H7N9病毒疫情，不少醫藥企業(yè)開(kāi)始抓緊研發(fā)。
　　《經(jīng)濟參考報》記者了解到，北京生物技術(shù)和新醫藥產(chǎn)業(yè)促進(jìn)中心(簡(jiǎn)稱(chēng)ABO聯(lián)盟)提出開(kāi)發(fā)針對甲型H7N9病毒的熒光PCR核酸檢測試劑盒。
　　目前，由包括ABO成員北京諾賽基因組研究中心以及北京鑫諾美迪基因檢測技術(shù)有限公司、中國疾病預防控制中心、中國食品藥品檢定研究院、復旦大學(xué)上海醫學(xué)院等5家機構在內的工作組，預計一周內可研制出針對甲型H7N9病毒的熒光PCR核酸快速檢測試劑盒。據悉，ABO聯(lián)盟成員曾推出了國內第一個(gè)H1N1核酸檢測試劑盒。
　　在應對H7N9病毒中，由于全球無(wú)該病毒的疫苗，衛生部門(mén)多次提到了儲備預防藥品。目前針對病毒藥物主要有奧司他韋(瑞士羅氏制藥公司藥品“達菲”)、扎那米韋(先聲藥業(yè)藥品“也青”)。
　　奧司他韋于2001年10月在我國上市，價(jià)格非常昂貴。達菲是一種非常有效的流感治療用藥，并且可以大大減少并發(fā)癥(主要是氣管與支氣管炎、肺炎、咽炎等)的發(fā)生和抗生素的使用，因而是目前治療流感的最常用藥物之一，也是全球公認的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的藥物之一。
　　“但是，這一藥物畢竟是外國制藥企業(yè)生產(chǎn)的。一旦發(fā)生全球疫情，對中國的藥品供應肯定有限。因此國家藥監局必須加快該類(lèi)藥品的審評速度，盡快爭取讓國產(chǎn)此類(lèi)藥品上市�！眹�家食品藥品監督管理總局相關(guān)人員指出。
　　4月5日，國家食品藥品監督管理總局批準了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液。
　　帕拉米韋是新型抗流感病毒藥物，現有臨床試驗數據證明其對甲型和乙型流感有效。帕拉米韋氯化鈉注射液是我國首個(gè)靜脈給藥的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對于那些流感重癥患者、無(wú)法接受吸入或口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者和對其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳或產(chǎn)生耐藥的患者提供新的治療選擇。
　　記者了解到，帕拉米韋氯化鈉注射液由軍事醫學(xué)科學(xué)院毒物藥物研制所、廣州南新制藥有限公司、湖南有色凱鉑生物藥業(yè)有限公司三家企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn)。