4月11日，國家衛計委新型農村合作醫療研究中心和新型農村合作醫療技術(shù)指導組在北京召開(kāi)了醫療保障管理體制有關(guān)課題研討會(huì )。
　　與會(huì )專(zhuān)家達成共識：醫療保障和醫療服務(wù)應統一到一個(gè)部門(mén)管理，這樣做符合國際發(fā)展趨勢，符合醫保發(fā)展規律，更與當前權責一致的機構改革精神相契合。
　　雖然衛計委專(zhuān)家達成了共識，但據記者了解，最近關(guān)于三大醫保制度整合歸屬部門(mén)的爭議很大。衛生系統人士認為社保應與衛生結合，才能充分發(fā)揮醫療保險的優(yōu)勢；但也有其它部門(mén)的專(zhuān)家堅持認為三大醫保制度應統一歸到人社部管理。
　　國務(wù)院辦公廳3月28日發(fā)布《關(guān)于實(shí)施<國務(wù)院機構改革和職能轉變方案>任務(wù)分工的通知》，要求6月底前完成整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責等。
　　目前三大醫保制度中，城鎮職工醫保制度、城鎮居民醫保制度由人力資源和社會(huì )保障部統管；新型農村合作醫療由衛生部(現為國家衛生與計劃生育委員會(huì ))統管。
　　中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障系主任褚福靈對《經(jīng)濟參考報》記者表示，目前的分割狀況存在著(zhù)重復建設、信息不兼容的問(wèn)題，管理層面也存在協(xié)調上的困難。
　　“當前三項基本醫療保障制度間既有交叉又有斷裂，管理部門(mén)的分散也帶來(lái)了財政的重復投入和管理上的相互掣肘，隨著(zhù)我國城鄉一體化的快速發(fā)展，整合三項基本醫療保障制度的管理勢在必行�！眳⒓俞t療保障管理體制有關(guān)課題研討會(huì )的專(zhuān)家指出。
　　他們認為，醫療保障是否有效的評判標準并不在于基金是否平衡，而在于是否有利于參保者公平、方便地利用醫療服務(wù)。片面強調醫療保險基金平衡問(wèn)題，單純以經(jīng)濟手段對醫療機構進(jìn)行總額控制，造成醫院接收醫保病人越多，反而可能要承擔更多的醫保結算損失，醫院因此而推諉醫保病人�！搬t保機構與醫院間的相互博弈直接導致了參保人員就醫困難，與深化醫改、保障人民群眾健康權益的目標相背離�！�
　　記者了解到，無(wú)論衛生系統的專(zhuān)家還是局外的專(zhuān)家都贊同三大醫保合一管理。但究竟放到國家衛計委還是人社部，大家分歧很大。
　　“兩個(gè)億的時(shí)候，你不要；現在超過(guò)千億規模了又想拿走，這對衛生系統確實(shí)不太公平�！币晃恍l生業(yè)內人士告訴記者，當年國務(wù)院將新農合放到人社部管理，但社會(huì )保障部不想接這塊“燙手的山芋”，才轉給衛生系統管理。
　　參加醫療保障管理體制有關(guān)課題研討會(huì )的專(zhuān)家指出，新農合以相對較低的籌資水平實(shí)現了較高參合率、較高報銷(xiāo)比和更廣受益面，顯現出衛生部門(mén)統籌管理醫療保障和醫療服務(wù)的優(yōu)良績(jì)效。
　　一位專(zhuān)家告訴記者，北京市醫保付費改革走在全國行業(yè)前列，最大的因素在于當時(shí)北京社保局主管醫療保險的領(lǐng)導有在北京市衛生局的從業(yè)經(jīng)驗，因此組建了一個(gè)社保人員、衛生人員、醫院院長(cháng)共同參與的醫保改革領(lǐng)導小組，才促成了北京醫保付費制度的調整�！皢慰可绫Ｒ患页鳇c(diǎn)子，醫保付費難以推動(dòng)下去�！边@位專(zhuān)家指出。
　　對于衛生系統的說(shuō)法，中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障系主任褚福靈介紹，“全國不少地區已經(jīng)整合了城鄉居民醫療保險，執行上看，絕大部分是人社部門(mén)負責管理和經(jīng)辦，這一點(diǎn)也逐漸形成了共識�！睋�悉，這些整合地區進(jìn)行的城鄉醫療一體化，原由衛生部門(mén)管理的新農合行政管理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦職能移交同級勞動(dòng)保障部門(mén)的同時(shí)，承擔新農合管理與經(jīng)辦工作的機構和人員、資產(chǎn)以及相關(guān)資料，隨職能同步移交，新農合基金由審計部門(mén)組織審計后移交。為了保證移交工作機構和隊伍的整體性和工作的連續性，各地維持現有政策體系不變。
　　中國社會(huì )科學(xué)院教授朱恒鵬指出，衛生部管理新農合，從業(yè)務(wù)、技術(shù)方面來(lái)講很有優(yōu)勢，但是衛生部既為被保險人提供服務(wù)，又為他們支付費用，存在弊端。而由人社部做，成為真正的第三方付費。如果醫保交由衛生管理，“一手托兩家”，則其既當“會(huì )計”又當“出納”的局面，也不利于監督。